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藥 品 名 稱 | 放線菌素D |
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英 文 藥 名 | Dacfinomycin |
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其 他 名 稱 | ACTD、Actinomycin D、Auranthin C、Cosmegen、Dactinomycin、Dactinomycin D、Genshenmycin、KSM、Kenshengmycin、IyOVaC、Lyovac-Cos-megen、Meractinomycin、NBF-386、NSC-3053、Neractinomycin、放線菌素C1、更生霉素、更新霉素、可美凈、新福菌素。 |
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藥 理 作 用 | 體外研究顯示放線菌素D主要作用于RNA，高濃度時(shí)則同時(shí)影響RNA與DNA 合成。作用機(jī)理為嵌合于DNA雙鏈內(nèi)與其鳥嘌呤基團(tuán)結(jié)合，抑制DNA依賴的RNA 聚合酶活力，干擾細(xì)胞的轉(zhuǎn)錄過程，從而抑制mRNA合成。為細(xì)胞周期非特異性藥物，以G1期尤為敏感，阻礙G1期細(xì)胞進(jìn)入S期。 |
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臨 床 應(yīng) 用 | 臨床上主要用于腎母細(xì)胞瘤、睪丸腫瘤及橫紋肌瘤。對霍奇金氏病、絨毛膜上皮癌、惡性葡萄胎及惡性淋巴瘤亦有一定療效。 |
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禁 忌 癥 | 有出血傾向者慎用或不用本品，有患水痘病史者忌用。本品有致突變、致畸和免疫抑制作用，孕婦禁用。 |
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不 良 反 應(yīng) |
(1)骨髓抑制為劑量限制性毒性，血小板及粒細(xì)胞減少，最低值見于給藥后10-21天，尤以血小板下降為著。 (2)胃腸道反應(yīng)多見于每次劑量超過500μg時(shí)，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉，少數(shù)有口腔潰瘍，始于用藥數(shù)小時(shí)后，有時(shí)嚴(yán)重，為急性劑量限制性毒性。 (3)脫發(fā)始于給藥后7-10天，可逆。 (4)少數(shù)出現(xiàn)胃炎、腸炎或皮膚紅斑、脫屑、色素沉著、肝腎功能損害等，均可逆。 (5)漏出血管對軟組織損害顯著。 |
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制 劑 規(guī) 格 | 注射劑0.2mg，0.5mg。 |
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注 意 事 項(xiàng) |
(1)每周檢查白細(xì)胞及血小板計(jì)數(shù)1-2次，若白細(xì)胞低于3x109/L或血小板低于70x109/L時(shí)應(yīng)停藥。定期查肝腎功能。 (2)若有明顯出血傾向，需暫停藥。 (3)當(dāng)本品漏出血管外時(shí)，應(yīng)即用1％普魯卡因局部封閉，或用50-100mg 氫化可的松局部注射，及冷濕敷。 (4)肝功能有損害者需待恢復(fù)后再用。 (5)接觸本品應(yīng)防止吸入或污染皮膚。 (6)避光保存，臨用時(shí)新鮮配制。 (7)長期應(yīng)用可抑制睪丸和卵巢功能。 (8)有合并感染、肝功能不全、骨髓功能低下者慎用。 |
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參 考 文 獻(xiàn) |
邵孝鉷 遲寶蘭，2006. 基層全科醫(yī)生診療指南第五卷．北京:學(xué)苑出版社 邵孝鉷 遲寶蘭，2006. 基層全科醫(yī)生診療指南第六卷．北京:學(xué)苑出版社 邵孝鉷 遲寶蘭，2006. 基層全科醫(yī)生診療指南第七卷．北京:學(xué)苑出版社 國家食品藥品監(jiān)督管理局藥品審評中心，四川美康醫(yī)藥軟件研究開發(fā)有限公司主編，2004．藥物臨床信息參考．四川: 科學(xué)技術(shù)出版社 徐叔云，2004．臨床藥理學(xué)第三版．北京：人民衛(wèi)生出版社 |
