| 中西藥分類 | 西藥 |
| 作用分類 | 鎮(zhèn)痛、解熱、抗炎、抗痛風(fēng)藥物\鎮(zhèn)痛藥 |
| 英文名 | Tramdol |
| 漢語拼音 | |
| 別名 | 曲馬多 |
| 藥物組成 | |
| 性狀 | 本品常用其鹽酸鹽，白色結(jié)晶性粉末；無臭；有苦味。溶于水。熔點(diǎn)：180-181℃。 |
| 功效 | |
| 主治 | 各種中、重度急、慢性疼痛，如癌癥疼痛，術(shù)前術(shù)后疼痛、骨折和肌肉骨骼疼痛、創(chuàng)傷和勞損性疼痛，牙痛等。因本品對呼吸和心血管系統(tǒng)影響較少，故對老年人和患有呼吸道疾病者鎮(zhèn)痛較適用，用于急性胰腺炎病人鎮(zhèn)痛較安全。經(jīng)試用本品被認(rèn)為是腎結(jié)石和膽結(jié)石體外電擊波碎石術(shù)療法中的重要輔助用藥。臨床鎮(zhèn)痛效果個體差異性較大。 |
| 用途 | |
| 方解 | |
| 藥理作用 | 本品為合成的非嗎啡類強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，為阿片受體激動藥，鎮(zhèn)痛作用與嗎啡相近似，但無嗎啡樣的嚴(yán)重副作用。嗎啡拮抗劑納洛酮能消除本品的鎮(zhèn)痛作用。在治療劑量時本品不引起呼吸抑制，也無明顯的心血管系統(tǒng)副作用，無致平滑肌痙攣?zhàn)饔�，通常不引�?a class="channel_keylink" href="/edu/200904/108885.shtml" target="_blank">便秘和排尿困難�？诜�20-30分鐘起效，鎮(zhèn)痛作用可維持4-6小時，鎮(zhèn)痛效果與右苯氧芬、噴他佐辛相當(dāng)。可延長巴比妥類藥物麻醉持續(xù)時間。與苯二氮(艸卓)類藥物同用時可增強(qiáng)鎮(zhèn)痛作用。本品耐受性和依賴性低。 |
| 體內(nèi)過程 | 本品口服后吸收良好，生物利用度約為90%�？诜酒�100mg后，2小時血藥濃度達(dá)峰值，表現(xiàn)分布容積大，蛋白結(jié)合率僅4%，終未消除t1/2約6小時。口服后在肺、脾、肝和腎含量高。本品在肝內(nèi)代謝，主要為N-和O-位脫甲基化，繼之以結(jié)合。除O-去甲基曲馬朵外，其它代謝產(chǎn)物均失去藥理活性。24小時內(nèi)約80%以原形和代謝物由腎臟排出。 |
| 劑型 | 膠囊,注射劑,滴劑,栓劑 |
| 規(guī)格 | 膠囊：50mg。緩釋片：100mg。注射劑：2ml：50mg，2ml：100mg。滴劑：1ml：100mg。栓劑：100mg。 |
| 用法用量 | 成人：口服，1次50-100mg，必要時重復(fù)給藥，1日劑量不超過400mg；肌內(nèi)注射，1次50-100mg，1日不超過400mg；靜脈注射，1次50-100mg，緩慢注射，或稀釋于輸液中輸注，1日100-200mg；直腸內(nèi)給藥，1次100mg1枚，1日1-2次。療程可達(dá)3周，具體療程長短或是否需要暫停使用由醫(yī)師決定。 |
| 不良反應(yīng) | 1．本品在治療劑量下，臨床不良反應(yīng)發(fā)生較少。和其他中樞鎮(zhèn)痛藥相似，主要不良反應(yīng)有多汗、惡心、嘔吐、口干、眩暈、疲倦、嗜睡、納差沒排尿困難，少數(shù)患者可見皮疹、低血壓等過敏反應(yīng)。靜脈注射速度過快可出現(xiàn)面部潮紅、多汗和一過性心動過速、心悸。 2．中毒解救 逾量中毒可參照鹽酸嗎啡項(xiàng)下中毒解救方法進(jìn)行處理。拮抗劑可靜注納洛酮0.005-0.01mg/kg，成人0.4mg。必要時2-3分鐘可重復(fù)一次。中毒時出現(xiàn)的痙攣可采用苯二氯(艸卓)類藥物（如地西泮)解除。 |
| 注意事項(xiàng) | 1．不宜用于輕度疼痛，因本品具有一定程度的耐受性和潛在的依賴性。雖然本品是一種非阿片類藥物，但它并不是一種嗎啡依賴病人的代用品。實(shí)驗(yàn)表明，本品不能抑制嗎啡的戒斷癥狀，相反可使已建立阿片依賴的猴發(fā)生戒斷綜合征。 2．慎用情況 對阿片過敏者，肝、腎功能不全，心臟病病人慎用。孕婦、哺乳期婦女應(yīng)權(quán)衡利弊使用。因本品可影響人的反應(yīng)能力，應(yīng)慎用于駕駛員和機(jī)械操作等人員。 3．禁用于酒精、安眠藥、鎮(zhèn)痛藥等中樞抑制劑或其他精神藥物急性中毒的病人。以防增加對中樞系統(tǒng)的抑制而使臨床中毒癥狀加重。也禁用于使用單胺氧化酶抑制劑（如呋喃唑酮、丙卡巴肼等)的病人，避免引起狂躁、昏迷、驚厥和嚴(yán)重的呼吸抑制而致死亡。 4．本品與中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物并用，可增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物（如地西泮)作用，應(yīng)注意調(diào)整劑量。 5．與嗎啡拮抗劑納洛酮并用，本品的鎮(zhèn)痛作用可被消除。 6．本品不宜長期使用，對長期治療慢性疼痛的病人，只能在需要時使用，或在治療中有一定的間隔時間。 |
| 貯藏 | 避光，陰涼干燥處，密閉保存。 |
| 備注 |
