咪達(dá)普利

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咪達(dá)普利

藥物類別：

抗高血壓用藥

所屬類別：

血管緊張索I轉(zhuǎn)換酶抑制藥

藥物名稱：

咪達(dá)普利

英文名稱：

Imidapril

藥物別名：

序號(hào)	中文別名	英文別名
1	鹽酸伊米普利，依達(dá)普利，易米達(dá)里，伊米普利，依米達(dá)尼	Tanapril

制劑/規(guī)格：

序號(hào)	制劑	規(guī)格
1	鹽酸咪達(dá)普利片	10mg

成份/化學(xué)結(jié)構(gòu)：

序號(hào)

成份

化學(xué)結(jié)構(gòu)

藥理作用：

1. 藥理
本品為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)抑制劑。口服后，在體內(nèi)轉(zhuǎn)換成活性代謝物咪達(dá)普利拉，后者可抑制ACE的活性，阻止血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)換成血管緊張素Ⅱ，使外周血管舒張，降低血管阻力，產(chǎn)生降壓作用。
2. 毒理(致癌、致突變和生殖毒性)
大鼠和小鼠分別長(zhǎng)期口服本品(每日10mg/kg和每日30mg/kg)18個(gè)月和4個(gè)月，均未發(fā)現(xiàn)有致癌作用。細(xì)菌的逆轉(zhuǎn)變異試驗(yàn)、小鼠微核試驗(yàn)、染色體畸變和基因突變?cè)囼?yàn)均未見致突變作用。大鼠和家兔的生殖毒性研究未見致畸和致死作用。

藥動(dòng)學(xué)：

健康成年男子口服10mg，約6～8小時(shí)血漿中活性代謝物咪達(dá)普利拉的濃度達(dá)峰值(15ng/ml)，消除半衰期為8小時(shí)，24小時(shí)尿中總排泄率為服用劑量的25.5%。健康成人每次口服10mg，連續(xù)服用7天，血漿中咪達(dá)普利拉的濃度在3～5天后達(dá)穩(wěn)態(tài)，未見有體內(nèi)蓄積；但腎功能障礙患者的血漿濃度與健康成年人比較，可見半衰期延長(zhǎng)和血藥峰濃度增大。

適應(yīng)癥：

1. 治療原發(fā)性高血壓。
2. 腎實(shí)質(zhì)性病變所致繼發(fā)性高血壓。

用法用量：

口服，成人一次5～10mg，一日一次；重癥高血壓，或腎實(shí)質(zhì)性病變繼發(fā)性高血壓患者每日起始劑量為2.5mg。

不良反應(yīng)：

本品不良反應(yīng)大多輕微，主要有咳嗽(4.5%)、咽部不適(0.5%)、頭暈(0.2%)、體位性低血壓(0.2%)、皮疹(0.1%)等。偶有伴呼吸困難的面、舌、咽喉部血管神經(jīng)性水腫、嚴(yán)重血小板減少、腎功能不全惡化、或肝氨基轉(zhuǎn)移酶升高。有報(bào)道血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可引起各種血細(xì)胞減少。

相互作用：

1．本品與保鉀利尿劑(螺內(nèi)酮、氨苯蝶啶等)或補(bǔ)鉀制劑(氯化鉀等)合用可使血清鉀濃度升高。
2．本品與鋰制劑(碳酸鋰)合用可能引起鋰中毒。
3．使用利尿劑(三氯甲噻嗪、雙氫氯噻嗪等)治療的患者，初次服用本品會(huì)使降壓效果增強(qiáng)。
4．與非甾體抗炎藥物(吲哚美辛)合用則使本品降壓作用減弱
5．其他有降壓作用的藥物(降壓藥、硝酸類制劑等)也可增強(qiáng)本品的降壓作用。

注意事項(xiàng)：

1．嚴(yán)重腎功能障礙患者、兩側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者、腦血管障礙患者及高齡患者慎用本品。
2．重癥高血壓患者、進(jìn)行血液透析的患者、服用利尿藥的患者(尤其是服藥初期)、進(jìn)行低鹽療法的較嚴(yán)重患者須從小劑量開始用藥。
3．偶爾可因降壓作用引起眩暈、蹣跚等，因此，高空作業(yè)等危險(xiǎn)作業(yè)時(shí)應(yīng)注意。
4．手術(shù)前24小時(shí)內(nèi)最好不用本藥。

療效評(píng)價(jià)：

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