英國鼓勵全科醫(yī)生控制轉診病人的數量引發(fā)爭議

英國媒體報道，為控制政府醫(yī)療支出、減輕醫(yī)院負擔，英衛(wèi)生部門將為把轉診醫(yī)院及專科醫(yī)生處的病人數量控制在一定范圍內的全科醫(yī)生提供額外獎金。

　　批評者認為，這一政策促使金錢干擾全科醫(yī)生判斷，從而加大誤診風險。
 
　　懸賞

　　英國《星期日郵報》和《星期日電訊報》網站報道，這類措施已經普遍被一些衛(wèi)生部門采納，具體辦法因地區(qū)不同而有差異。

　　如在牛津郡，每名全科醫(yī)生都被分配以一個指標，若一名全科醫(yī)生全年經手的轉診病人數低于指標，就可能獲得最高達1萬英鎊（約合1．73萬美元）的獎金。在德文郡的托貝，每有一名未轉診的病人，全科醫(yī)生將被獎勵59英鎊（102．07美元）。而倫敦市、威爾特郡和埃塞克斯郡的全科醫(yī)生若能將轉診病人數量控制在指標內，可按照其經手病人人數獲得每名病人4．5英鎊（7．79美元）的獎勵。

　　雖然獎勵辦法各異，但各地采取此類措施的原因只有一個：以緩解人員日趨增多的醫(yī)院壓力和政府經濟負擔。

　　報道說，牛津郡的82家全科診所中已有80家簽署了協議。

　　《泰晤士報》20日的一篇報道也談及這一引起爭議的問題。

　　質疑

　　在英國，人們在感到身體不適時通常會先在全科醫(yī)生處就診，只有當全科醫(yī)生認為自己的知識不足以處理病情，病人才會被轉診到醫(yī)院和�？漆t(yī)生處。否則，病人將由全科醫(yī)生負責。因此，全科醫(yī)生對病情的判斷對于病人至關重要。

　　一些業(yè)內人士認為，這一激勵機制無疑促使金錢成為影響全科醫(yī)生判斷的因素，對患者極其危險�！翱赡苣承┤�科醫(yī)生將出于經濟考慮而不是醫(yī)學需要做出判斷”，納菲爾德整形外科中心患者援助組織主席蘇·伍爾科特說。

　　英國醫(yī)學協會全科醫(yī)生委員會主席勞倫斯·巴克曼批評這一做法“道德上值得懷疑、倫理上使人困擾而且非常錯誤”。

　　英國整形醫(yī)院斯蒂芬·坎農醫(yī)生說：“我最近遇上兩件病人被送往理療師處治療，但隨后發(fā)現患有惡性腫瘤的案例。其中有一名年輕人因為膝關節(jié)疼痛而被送去理療。如果他當時被轉到�？漆t(yī)生處，應該就不會誤診。由于耽誤了時間，后來病人被截肢。這對于病人及其家人都是一場災難�！�

　　全科醫(yī)生雜志《脈搏》副主編理查德·霍伊說：“這是在人為減少轉診人數，而不是著手應對造成轉診人數上升的根本原因�！�

　　辯護

　　衛(wèi)生部門官員對此辯解說，這一機制旨在鼓勵全科醫(yī)生在把病人轉往醫(yī)院前多加權衡，以使醫(yī)療系統(tǒng)運作更具效率。

　　漢普郡初級醫(yī)療機構負責人海倫·克蘭奇說：“計劃宗旨在于讓全科醫(yī)生明白，除去把病人轉往醫(yī)院，他們還有許多其他選擇。初級醫(yī)療機構擁有很多經驗豐富、層次頗高的醫(yī)生，他們有能力辨別需要轉診乃至住院的癥狀。”

　　牛津郡初級醫(yī)療機構負責人阿蘭·韋伯說：“我們希望少看到一些轉診的病例，但我們沒有賄賂全科醫(yī)生以阻止病人轉診。牛津郡任何一名需要進醫(yī)院的病人都可以得到醫(yī)院治療�！保ㄅ韷衄帲�