肖華:考核醫(yī)生的醫(yī)德要先考核醫(yī)院"院德"

一些醫(yī)生的醫(yī)德差,不全是因?yàn)閭�(gè)人的因素，其中許多和醫(yī)院現(xiàn)行的制度有很大關(guān)系。比如不少醫(yī)院都建立了創(chuàng)收指標(biāo)，并把這些指標(biāo)分解到科室和醫(yī)生身上，醫(yī)生、科室的收入往往和這些經(jīng)濟(jì)指標(biāo)掛鉤。在很多時(shí)候，醫(yī)生和醫(yī)院在創(chuàng)收指標(biāo)上利益是一致的。

完成創(chuàng)收指標(biāo)醫(yī)院才有利益，醫(yī)生才有工資保證。

　　更重要的是，在創(chuàng)收指標(biāo)的制度下，醫(yī)生一旦完不成任務(wù)，那么工資或獎(jiǎng)金就要受到影響�？墒轻t(yī)德差，不一定就能考核出來(lái)。如醫(yī)院在利益的驅(qū)使下，對(duì)完成指標(biāo)的醫(yī)生即使醫(yī)德差也睜一只眼閉一只眼。如此，醫(yī)德差對(duì)醫(yī)生總體考評(píng)就不會(huì)有多大的影響。權(quán)衡得失，是創(chuàng)收指標(biāo)重要，還是醫(yī)德高尚重要，一些醫(yī)生是不難作出選擇的。醫(yī).學(xué)全.在.線網(wǎng)站m.gydjdsj.org.cn

　　如果沒(méi)有一個(gè)好的制度，光考核醫(yī)德，很難扭轉(zhuǎn)當(dāng)前一些醫(yī)生醫(yī)德差的現(xiàn)狀。印度的醫(yī)生為什么不開(kāi)大藥方、不收回扣？一些人總結(jié)后認(rèn)為有三個(gè)原因：一是印度實(shí)行醫(yī)藥分家，醫(yī)院沒(méi)有創(chuàng)收指標(biāo)；二是嚴(yán)管醫(yī)生；三是重醫(yī)輕藥。從這里可以看出，并不是印度醫(yī)生的品質(zhì)就比中國(guó)醫(yī)生高，而是制度約束了醫(yī)生的趨利沖動(dòng)。

　　通過(guò)醫(yī)德考核來(lái)提高醫(yī)生的醫(yī)德，離不開(kāi)一個(gè)好的“院德”，即一個(gè)好的醫(yī)院的良好制度。離開(kāi)了制度或缺少一個(gè)好的制度，醫(yī)德就可能成為一句空話。因此，在考核醫(yī)德的時(shí)候，首先要考核“院德”。如此考核，才能讓醫(yī)生心服口服。否則，一方面要讓醫(yī)生完成創(chuàng)收指標(biāo)，另一方面又不準(zhǔn)醫(yī)生開(kāi)大處方，只會(huì)讓醫(yī)生在現(xiàn)實(shí)中無(wú)所適從，無(wú)助于醫(yī)德的提升。 江蘇肖華