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[摘要] 目的 探討布地奈德對變應性鼻炎嗅覺障礙的干預作用。方法 選擇來該院治療的變應性鼻炎嗅覺障礙患者30例，患者在接受治療前，通過T＆T嗅覺檢查及對嗅覺事件有關(guān)點位進行記錄，評估嗅覺功能。之后予以布地奈德混懸液做鼻腔霧化吸入（1 mg)，治療15 d，1次/d。每治療5次后，通過T＆T嗅覺檢查對嗅覺功能進行復查。在霧化吸入15次后對T＆T的嗅覺識別閾及嗅覺事件有關(guān)點位進行同時復查。結(jié)果 所選鼻炎嗅覺障礙患者在接受鼻腔霧化治療后，8例（26.7%)患者恢復了正常的嗅覺功能，15例（50%)患者的嗅覺功能得到顯著改善，5例（16.7%)患者的嗅覺功能得到輕微改善，2例患者治療無效，總有效率為93.3%。結(jié)論 布地奈德混懸液的鼻腔霧化吸入對治療變應性鼻炎嗅覺障礙效果良好，此方法便捷、無創(chuàng)，且有較好的患者依從性，是臨床較好的治療方法。
關(guān)鍵詞 布地奈德；嗅覺障礙；干預；變應性鼻炎
[中圖分類號] R765.21 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-074２（２０１3)04（b)－０018-02
To Explore Budesonide on Allergic Rhinitis Dysosmia Intervention Effect
XU Shenghui
Department of Otolaryngology,Da Yong Hospital of Zhongshan City,Guangdong Province,Zhongshan 528476,China
[Abstract] Objective To observe the effect of budesonide on allergic rhinitis olfactory disorder. Methods To choose this paper from September 2009 to August 2011 to our treatment of allergic rhinitis dysosmia 30 cases patients, before treatment, through T&T smell inspection and to smell event record relevant point, evaluating olfactory function. After be budesonide suspension (do) nasal spray suction (1 mg), treatment of 15 days, one a day. Each treatment after 5 times, through T&T smell the examination of the olfactory function for review. In the atomization inhalation after 15 times to T&T olfactory recognition threshold and smell events related to review point at the same time. Results Patients undergoing nasal spray after treatment, 8 cases(26.7%) patients returned to normal olfactory function, 15 cases(50%), the sense of smell function improved significantly in 5 patients(16.7%), the patient´s olfactory function get slight improvement, 2 patients treatment is invalid, the total effective rate was 93.3%. Conclusion Budesonide suspension of nasal atomization inhalation in the treatment of allergic rhinitis dysosmia effect is good, this method is convenient, noninvasive, and have good patients compliance, is the clinical good treatment.
[Key words] Budesonide; Dysosmia; Intervention; Allergic rhinitis
嗅覺是一項十分重要的人體感覺，在人們生活中起著重要作用。有相當部分人存在著嗅覺障礙，曾經(jīng)有150萬人接受了嗅覺調(diào)查，其中永久性嗅覺喪失的人占1.2%，暫時性嗅覺喪失的人占62.4%，臨床嗅覺障礙可能是由于多種因素造成的[1]。變應性鼻炎在耳鼻咽喉科是常見疾病之一，也是主要的導致臨床上嗅覺障礙的因素之一�，F(xiàn)今，流行病學研究的趨向指出，人群中，患有變應性鼻炎的患者高達10%~30%[2]。常見的變應性鼻炎伴隨癥狀即為嗅覺障礙，很多報道均提出鼻部變態(tài)反應關(guān)系著嗅覺的喪失或是減退[3]。Rombaux等人[4]報道稱有15%~20%嗅覺減退是由變應性鼻炎導致。為了探討布地奈德對變應性鼻炎嗅覺障礙的干預作用，現(xiàn)回顧性分析2009年9月—2011年8月來該院治療的變應性鼻炎嗅覺障礙患者30例得臨床資料，將結(jié)果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
該文選擇了來該院治療的變應性鼻炎嗅覺障礙患者30例，其中男14例，女16例，年齡為17~59歲。
1．2 方法
患者在接受治療前，通過T＆T嗅覺檢查及對嗅覺事件有關(guān)點位進行記錄，評估嗅覺功能。之后予以布地奈德鼻腔霧化吸入，治療15 d，1次/d。每治療5次后，通過T＆T嗅覺檢查對嗅覺功能進行復查。在霧化吸入15次后對T＆T的嗅覺識別閾及嗅覺事件有關(guān)點位進行同時復查。
1．3 統(tǒng)計方法
該研究中所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件包SPSS15.0進行統(tǒng)計學方面的分析，所有組間數(shù)據(jù)應用χ2檢驗。
2 結(jié)果
所選鼻炎嗅覺障礙患者在接受鼻腔霧化治療后，8例（26.7%)患者恢復了正常的嗅覺功能，15例（50%)患者的嗅覺功能得到顯著改善，5例（16.7%)患者的嗅覺功能得到輕微改善，2例患者治療無效，總有效率為93.3%。見表1。
3 討論
變應性鼻炎是在特應性個體與致敏原接觸后，由于遞質(zhì)釋放IgE介導，且多個種類的免疫活性細胞及細胞因子等均有介入的慢性鼻黏膜炎癥的反應性疾病。其主要臨床癥狀有鼻癢、打噴嚏和嗅覺功能出現(xiàn)障礙等。因該病具有較高的發(fā)病率，并且仍處于上升的趨勢[5]，尤其是該病癥對患者嗅覺造成損害，從而引起嗅覺障礙[6]。所以，造成嗅覺障礙的重要原因之一即為變應性鼻炎。
布地奈德混懸液屬于局部霧化吸入的一種糖皮質(zhì)激素類藥物，對鼻噴劑而言，局部應用糖皮質(zhì)激素對嗅覺障礙的治療效果不佳，而全身應用則可取得一定療效，這可能是由于使用鼻噴劑鼻腔無法有效地使藥物到達嗅區(qū)。因此，可以通過氣動式的噴射霧化吸入手段對鼻腔內(nèi)較高且狹窄的嗅區(qū)送入布地奈德混懸液。在該研究中，選取鼻用氣動式噴射霧化吸入儀器，布地奈德混懸液的霧粒被迫到達鼻竇及嗅區(qū)。所選30例鼻炎嗅覺障礙患者在接受鼻腔霧化治療后，26.7%的患者恢復了正常的嗅覺功能， 50%的患者的嗅覺功能得到顯著改善，16.7%的患者的嗅覺功能得到輕微改善，2例患者治療無效，總有效率為93.3%。其中大部分顯著恢復嗅覺功能的患者是在10次布地奈德鼻腔霧化吸入后產(chǎn)生嗅覺功能現(xiàn)象的。嗅覺障礙的嚴重程度與病程并不影響治療效果，但這仍有待于進一步研究證實。
在該研究中發(fā)現(xiàn)在明顯改善嗅覺功能的患者中，在10次和15次布地奈德鼻腔霧化吸入之后對T＆T的嗅覺識別閾的復查結(jié)果無顯著差異，此外，大部分患者的嗅覺功能均未得到完全恢復。這可能是與以下兩點有關(guān)：①嗅覺障礙具有較為復雜的發(fā)病機制；②糖皮質(zhì)激素出現(xiàn)抵抗現(xiàn)象。
在鼻腔局部使用布地奈德混懸液，鼻黏膜不易將其吸入血液，具有較低的生物利用度，因此全身極少出現(xiàn)不良反應。鼻用噴霧器可更容易地將藥液送入較高且狹窄的嗅裂區(qū)域，使藥效發(fā)揮更顯著的作用，效果良好，且方法便捷、無創(chuàng)，且有較好的患者依從性，是臨床較好的治療方法。
