第四章 經(jīng) 絡(luò)
經(jīng)絡(luò)學(xué)說：研究人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組織結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化及其與臟腑形體官竅、氣血津液等相互關(guān)系的學(xué)說，是中醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分。
其一，古代生活及醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。古人在生產(chǎn)活動(dòng)中．由于某些堅(jiān)硬的物品的尖端碰觸到人體某些部位，從而產(chǎn)生一些異常的感覺或治愈某些疾病。如飛來的碎石片傷及頭m.gydjdsj.org.cn/zhicheng/頂相當(dāng)于“百會(huì)”穴處，頭痛消失或緩解；荊棘刺人虎口相當(dāng)于“合谷”穴處，牙痛消失；樹枝碰傷小腿前部相當(dāng)于“足三里”穴處，則使胺痛得到緩解……由此發(fā)現(xiàn)一些體表特殊的、具有解除病房的“點(diǎn)”——腑穴；再由無意識(shí)到有意識(shí)測(cè)試身體中的眾多的穴．并將具有相同治療作用的點(diǎn)連結(jié)起來，形成“線”，即經(jīng)絡(luò)。
其二，按燒、氣功等醫(yī)療養(yǎng)生活動(dòng)中主觀體驗(yàn)的總結(jié)。如李時(shí)珍在《奇經(jīng)八脈考》中說：“內(nèi)景隧道，唯返觀者可以照查之�！奔凑J(rèn)為通過氣功修煉，可內(nèi)視人體經(jīng)脈。另外也有報(bào)道醫(yī).學(xué)全在線m.gydjdsj.org.cn，用“外視”法亦可觀察人的經(jīng)絡(luò)。如《史記·扁鵲倉公列傳》所載：扁鵲在服用長(zhǎng)桑君的藥后，可見墻另一面的人，并能盡見疾病部位是在人的腠理、血脈，還是在臟
其三．經(jīng)絡(luò)敏感人的描述。在砭石、針刺等醫(yī)療活動(dòng)中，發(fā)現(xiàn)經(jīng)絡(luò)敏感人，而他們對(duì)針刺、砭石的反應(yīng)及其傳導(dǎo)的描述，常常成為經(jīng)絡(luò)學(xué)說建立的客觀依據(jù)。
第一節(jié) 經(jīng)絡(luò)的概念和經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)
一、經(jīng)絡(luò)的概念
《醫(yī)學(xué)入門》：“經(jīng)者，徑也：經(jīng)之支脈旁出者為絡(luò)。”
1．經(jīng)絡(luò)：即經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱，是人體運(yùn)行全身氣血、聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)、溝通上下內(nèi)外、調(diào)節(jié)人體功能的一種特殊的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。
2．經(jīng)脈與絡(luò)脈的區(qū)別：
經(jīng)脈 主干 多行于深部，縱行于固定的路徑
絡(luò)脈 分支 深淺均有，呈縱橫交錯(cuò)網(wǎng)絡(luò)全身
二、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)
經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)：經(jīng)脈(十二正經(jīng)、奇經(jīng)八脈及附屬十二經(jīng)脈的十二經(jīng)別、十二經(jīng)筋、十二皮部)、絡(luò)脈(十五絡(luò)脈、浮絡(luò)、孫絡(luò))
1、正經(jīng)：又稱十二正經(jīng)、十二經(jīng)脈，包括手足三陰三陽經(jīng)
特點(diǎn)：有一定起止、循行部位和交接順序
在肢體的走向和分布有一定規(guī)律
與臟腑有直接的絡(luò)屬關(guān)系
功能：運(yùn)行氣血的主要通道
2、奇經(jīng)：任、督、沖、帶、陰陽維、陰陽蹺脈。
功能：統(tǒng)率、聯(lián)絡(luò)、調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈
3、十二經(jīng)別：從十二經(jīng)脈分出的較大的分支，分別起于四肢，循行于體腔臟腑的深部，上出于頸項(xiàng)淺部。
功能：加強(qiáng)十二經(jīng)脈中相為表里兩經(jīng)之間的聯(lián)系，并通達(dá)某些正經(jīng)未循行的形體部位和器官，以補(bǔ)正經(jīng)之不足。
4、十二經(jīng)筋：十二經(jīng)脈之氣結(jié)聚散絡(luò)于筋肉、關(guān)節(jié)的體系，是十二經(jīng)脈的連屬部分。
功能：聯(lián)綴四肢百骸、主司關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)
5、十二皮部：把全身的皮膚分為十二個(gè)部分，分屬于十二經(jīng)脈
6、別絡(luò)：絡(luò)脈中較大的分支。
十五別絡(luò)——十二經(jīng)脈與督脈、任脈之別絡(luò)，以及脾之大絡(luò)，若加胃之大絡(luò)則為十六別絡(luò)
功能：加強(qiáng)相為表里的兩條經(jīng)脈之間的聯(lián)系
7、浮絡(luò)：循行于人體淺表部位（皮膚表面)而常浮現(xiàn)的絡(luò)脈
8、孫絡(luò)：最細(xì)小的絡(luò)脈。
屬：十二經(jīng)脈各與其本身臟腑直接相連。
絡(luò)：十二經(jīng)脈各與其相為表里的臟腑相聯(lián)系。
經(jīng) 絡(luò) 系 統(tǒng) 簡(jiǎn) 表
第二節(jié) 十二經(jīng)脈
一、十二經(jīng)脈的名稱
完整的名稱包括：手足、陰陽、臟腑。
具體名稱即分布規(guī)律見書151頁。
二、十二經(jīng)脈的走向和交接規(guī)律
（一)走向規(guī)律
（二)交接規(guī)律
1．陰經(jīng)與陽經(jīng)在四肢部交接
2．陽經(jīng)與陽經(jīng)在頭面部交接
3．陰經(jīng)與陰經(jīng)在胸腹部交接
三、十二經(jīng)脈的分布規(guī)律和表里關(guān)系
（一)分布規(guī)律
頭面部：(1)手三陽經(jīng)止于頭面部，足三陽經(jīng)起于頭面部，故頭為諸陽之會(huì)。
(2)陽明在前，少陽在側(cè)，太陽在后，厥陰在巔頂
軀干部：(1)手三陽經(jīng)行于肩胛部，手三陰經(jīng)均從腋下走出；
(2)足三陽經(jīng)則陽明行于前，太陽行于后，少陽行于側(cè)，足三陰經(jīng)行于腹面。
(3)在腹面由內(nèi)向外為：足少陰、陽明、太陰、厥陰。
四肢部：見書151頁。
（二)表里關(guān)系
十二經(jīng)脈中陰經(jīng)與陽經(jīng)通過經(jīng)別和別絡(luò)相互溝通，組成六組表里相合關(guān)系。
表：陽 陽明 太陽 少陽
里：陰 太陰 少陰 厥陰
應(yīng)用：治療上，相為表里的兩經(jīng)穴位可交叉使用。
四、十二經(jīng)脈流注次序
肺大胃脾心小腸，膀腎胞焦膽肝鄉(xiāng)
五、十二經(jīng)脈的循行
第三節(jié) 奇經(jīng)八脈
一、奇經(jīng)八脈的概念和生理特點(diǎn)
（一)概念
十二經(jīng)脈外別道奇行的八條脈即督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰陽蹺脈、陰陽維脈。
（二)生理特點(diǎn)
奇，異也。不同于正經(jīng)。
1．分布未遍及全身如上肢無分布，走向有別于正經(jīng)，除帶脈外，皆由下向上循行。
2．同臟腑沒有直接的絡(luò)屬關(guān)系，但與奇恒之腑有密切聯(lián)系。
3．相互之間無表里配合關(guān)系。
一源三歧：督、任、沖皆起于胞中，同出于會(huì)陰分道別行。
（三)奇經(jīng)的作用
1．進(jìn)一步加中十二經(jīng)脈之間的聯(lián)系。如督脈總督諸陽，任脈總?cè)沃T陰。
2．調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈氣血。十二經(jīng)氣血有余時(shí)，流入奇經(jīng)，不足時(shí)由奇經(jīng)溢出給予補(bǔ)給。
3．與肝腎及女子胞、腦、髓等關(guān)系密切。
二、奇經(jīng)八脈的生理功能
（一)督脈
督，總管，統(tǒng)率
1．調(diào)節(jié)陽經(jīng)氣血，為陽脈之海。
與六陽經(jīng)在大椎穴交會(huì)―――總督一身陽經(jīng)
2．反映腦、腎及脊髓的功能。
因?qū)倌X，絡(luò)腎，腎生髓。
3．主生殖功能。
絡(luò)腎，腎主生殖。
（二)任脈
1．調(diào)節(jié)陰經(jīng)氣血，為陰脈之海。
足三陰經(jīng)在小腹與任脈相交，手三陰經(jīng)借足三陰與任脈相通―――總?cè)沃T陰
2．調(diào)節(jié)月經(jīng)，妊養(yǎng)胎兒。
任起于胞中―――任主胞胎
（三)沖脈
沖，要沖，要道
1．調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血。
上至頭，下至足，貫穿全身，總領(lǐng)諸經(jīng)氣血。臟腑經(jīng)絡(luò)氣血有余時(shí)，貯存于沖脈，不足時(shí)給予灌注――――十二經(jīng)脈之海，五臟六腑之海
2．主生殖功能
又稱血海，起于胞中有調(diào)節(jié)月經(jīng)的作用。
（四)帶脈
約束諸經(jīng)，主司婦女帶下。
（五)陰陽蹺脈
蹺，輕健蹺捷。
主司眼瞼開合，主下肢運(yùn)動(dòng)。
分主一身左右之陰陽。
（六)陰陽維脈
維，維系。
陰維脈維絡(luò)諸陰，陽維脈維絡(luò)諸陽
《難經(jīng)·二十八難》“陽維、陰維者，維絡(luò)于身，溢蓄不能環(huán)流，灌溉諸經(jīng)者也�！�
第四節(jié) 經(jīng)別、別絡(luò)、經(jīng)筋、皮部
一、經(jīng)別
1．十二經(jīng)別的簡(jiǎn)稱，是十二經(jīng)脈別出的，深入軀體深部、分布于胸腹和頭部的重要支脈。屬十二經(jīng)范圍，故稱為“別行的正經(jīng)”。
2．經(jīng)別從經(jīng)脈的四肢部分（多為肘膝以上)別出為離；走入體腔深部為入；淺出體表而上頭面稱為出，陰經(jīng)的經(jīng)別分別注入相為表里的陽經(jīng)的經(jīng)別注入六陽經(jīng)稱為合。
3．經(jīng)別的循行規(guī)律
手三陰經(jīng)從腋深入胸腔后，再上行向頭，合于手三陽經(jīng)
手三陽經(jīng)由腋深入內(nèi)臟，上行至頭
足三陽經(jīng)從足走頭
足三陰經(jīng)從足走頭
4．生理功能
（1)加強(qiáng)了十二經(jīng)脈中相為表里的兩條經(jīng)在體內(nèi)的聯(lián)系。
表里兩經(jīng)經(jīng)過相為表里的臟腑，并且陰經(jīng)經(jīng)別合入相為表里的陽經(jīng)的經(jīng)別，共同注入陽經(jīng)。
（2)加強(qiáng)了體表與體內(nèi)、四肢與軀干的向心性聯(lián)系。
從四肢部分出，進(jìn)入體內(nèi)向心循行。
（3)加強(qiáng)了十二經(jīng)脈對(duì)頭面的聯(lián)系。
手足三陰經(jīng)經(jīng)別均上達(dá)于頭，為“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[”的理論奠定了基礎(chǔ)。
（4)擴(kuò)大了十二經(jīng)脈的主治范圍。
偏正頭痛，可選肺經(jīng)太淵、列缺。
（5)加強(qiáng)了十二經(jīng)脈中足經(jīng)與心臟的聯(lián)系。
足三陰三陽經(jīng)與心都有聯(lián)系，為心為五臟六腑之大主提供了一定的依據(jù)。
二、別絡(luò)
1．是從經(jīng)脈分出的支脈，大多分布于體表。十二經(jīng)脈各有一條，任、督和脾之大絡(luò)合為十五別絡(luò)。加胃之大絡(luò)為十六別絡(luò)。
2．生理功能
（1)加強(qiáng)了十二經(jīng)脈中相為表里的兩條經(jīng)脈之間的聯(lián)系。
陽經(jīng)別絡(luò)走向陰經(jīng)，陰經(jīng)走向陽經(jīng)。
（2)加強(qiáng)了人體前后側(cè)面的統(tǒng)一聯(lián)系。任脈別絡(luò)散布于腹部，督脈的別絡(luò)散布于背部，脾之大絡(luò)散布在胸脅部。
（3)滲灌氣血以濡養(yǎng)全身。
從別絡(luò)分出孫絡(luò)、浮絡(luò)分布全身。
三、經(jīng)筋
1．是十二經(jīng)的經(jīng)氣濡養(yǎng)筋肉骨節(jié)的體系，是附屬于十二經(jīng)脈的筋膜系統(tǒng)，是經(jīng)脈之氣在人體四肢百骸、骨骼筋肉之間運(yùn)行的另一通路。
2．生理功能
連綴四肢百骸，維絡(luò)周身，約束骨骼，主司關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。
四、皮部
1．是十二經(jīng)脈功能活動(dòng)反映于體表的部位，是經(jīng)絡(luò)之氣散布的區(qū)域，即全身體表的皮膚按十二經(jīng)脈分布劃分的十二個(gè)部位。
2．生理功能
保衛(wèi)機(jī)體，抗御外邪和反映病理變化的作用。
《素問皮部論》“皮者，脈之部也，邪客于皮則腠理開，開則邪入客于絡(luò)脈，絡(luò)脈滿則注于經(jīng)脈，經(jīng)脈滿則入舍于腑臟也”
“其色多青則痛，多黑則痹，黃赤則熱，多白則寒”
第五節(jié) 經(jīng)絡(luò)的基本生理功能
一、運(yùn)行全身氣血，營(yíng)養(yǎng)臟腑組織
二、聯(lián)絡(luò)臟腑器官，溝通上下內(nèi)外
（一)臟腑與肢節(jié)的聯(lián)系
（二)臟腑與官竅的聯(lián)系
手少陰心經(jīng)屬心、絡(luò)小腸、系目系，其別絡(luò)“系舌本”
足厥陰肝經(jīng)屬肝、絡(luò)膽，繞陰器，系目系
足陽明胃經(jīng)屬胃，絡(luò)脾，環(huán)繞口唇，挾鼻
手太陽小腸經(jīng)
手少陽三焦經(jīng) 入耳中
足少陽膽經(jīng)
足太陽膀胱經(jīng)入于肛
（三)臟腑之間的聯(lián)系
1、十二經(jīng)脈各自分別絡(luò)屬一臟一腑，建立了相為表里的一臟一腑的聯(lián)系
2、有的經(jīng)脈還聯(lián)系多個(gè)臟腑
足厥陰肝經(jīng)屬肝絡(luò)膽，挾胃，注肺中
足少陰腎經(jīng)屬腎絡(luò)膀胱，貫肝，入肺，絡(luò)心
3、有的臟腑則有多條經(jīng)脈到達(dá)
肺：手太陰肺經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、手少陰心經(jīng)
4、經(jīng)別還可聯(lián)系臟腑
胃經(jīng)經(jīng)別上通于心
膽經(jīng)經(jīng)別貫心
（四)經(jīng)脈之間的聯(lián)系
十二經(jīng)脈之間、十二經(jīng)脈與奇經(jīng)八脈之間、奇經(jīng)八脈之間彼此有著密切的聯(lián)系
督脈——陽脈之海 與手足三陽經(jīng)會(huì)于大椎穴
與陽維脈會(huì)于風(fēng)府穴
任脈——陰脈之海 與足三陰經(jīng)、陰維脈、沖脈相連
足三陰又上接手三陰經(jīng)
沖脈——十二經(jīng)脈之海 通任、督——聯(lián)于十二經(jīng)脈
一源三歧——任督?jīng)_三脈同起于胞中
三、感應(yīng)傳導(dǎo)信息、調(diào)節(jié)機(jī)能平衡
1、“有諸內(nèi)必形諸外”
兩脅痛——肝膽病
頭痛 前額——陽明——白芷
巔頂——厥陰——吳茱萸
后頭連項(xiàng)——太陽——羌活
兩側(cè)——少陽——柴胡
2、行氣 得氣 補(bǔ)其有余、瀉其不足
