組織學(xué)與胚胎學(xué)-電子教材

組織學(xué)緒論

一．組織學(xué)發(fā)展概況及研究內(nèi)容與意義：

(一)什么是組織學(xué)

組織學(xué)是研究機體微細(xì)結(jié)構(gòu)及其相關(guān)功能的科學(xué)，它是以顯微鏡觀察組織切片為基本方法的，故又稱顯微解剖學(xué)。

(二)發(fā)展史：

1．   十七世紀(jì)，英國Hooke發(fā)現(xiàn)細(xì)胞；

2．   十九世紀(jì)中期，光學(xué)顯微鏡推動組織學(xué)發(fā)展；

3．   二十世紀(jì)40年代，電子顯微鏡使人類對生命現(xiàn)象結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)的認(rèn)識深入到更微細(xì)的結(jié)構(gòu)；

4．   近年來，克隆術(shù)、細(xì)胞分離術(shù)、優(yōu)生優(yōu)育及基因工程等

（現(xiàn)在，電子顯微鏡可與計算機相結(jié)合拍攝三維電鏡圖片)

(三)研究內(nèi)容：

1細(xì)胞：是結(jié)構(gòu)和功能的基本單位，是組織和器www.med126.com官的基本結(jié)構(gòu)單位

2組織：是（形態(tài)相似、功能相關(guān)的)細(xì)胞群和細(xì)胞外基質(zhì)結(jié)合而形成的。

▲ 細(xì)胞外基質(zhì)：是細(xì)胞在生命活動過程中分泌產(chǎn)生的，包括纖維、基質(zhì)和不斷流動的體液（血漿、淋巴、組織液等)構(gòu)成細(xì)胞生存的微環(huán)境，起支持、營養(yǎng)、連接和保護的作用，對細(xì)胞的功能活動有重要作用。

▲ 四大基本組織：

3器官和系統(tǒng)：

器官：四大基本組織以不同的種類、數(shù)量和方式組合而成

系統(tǒng)：許多功能相關(guān)的器官聯(lián)合在一起構(gòu)成的

▲三者的關(guān)系：磚+水泥→房屋→樓層→一幢大樓

（四)意義：是一門基礎(chǔ)學(xué)科，是醫(yī)學(xué)教育的重要入門課程之一

二 組織學(xué)研究方法

（一)光學(xué)顯微鏡（光鏡)——最基本的方法

1切片制作：

取材→固定→脫水→包埋→切片→染色→封固

2染色：

1)   嗜酸性、嗜堿性、中性

2)   HE染色：H——蘇木精，E——伊紅

3)   親銀性：在銀染法中，有些結(jié)構(gòu)可直接使硝酸銀還原而顯示棕黑色或棕黃色

嗜銀性：在銀染法中，有些結(jié)構(gòu)需加入還原劑方可顯色，稱-

3光鏡結(jié)構(gòu)：0.2um

（二)電子顯微鏡（電鏡)

超微結(jié)構(gòu)  0.2nm

1. 掃描電鏡：研究細(xì)胞面的結(jié)構(gòu)

2. 透射電子顯微鏡：研究細(xì)胞器的結(jié)構(gòu)

三 組織學(xué)學(xué)習(xí)方法

1平面和立體

2結(jié)構(gòu)和功能：如小腸的特殊結(jié)構(gòu)與消化、吸收功能相適應(yīng)

3需要大量的記憶

4培養(yǎng)自學(xué)能力

5理論與實際相結(jié)合

6重視實驗課

7如何記筆記：抓重點，記題綱

概述

上皮組織簡稱上皮，由大量密集排列的細(xì)胞和少量細(xì)胞外基質(zhì)構(gòu)成。

上皮組織可分為被覆上皮和腺上皮兩大類（此外還有一些特殊的上皮，如感覺上皮)。

1 上皮組織的特點是：

① 細(xì)胞排列密集，細(xì)胞外基質(zhì)少

② 有極性(游離面、基底面)

③ 無血管。

④ 有基膜

2 分類：被覆上皮、腺上皮

3 功能：上皮組織具有保護、吸收、分泌和排泄等功能。

 一、被覆上皮

覆蓋于體表或內(nèi)襯于體內(nèi)有腔器官的腔面

根據(jù)構(gòu)成被覆上皮的細(xì)胞層數(shù)，分為單層上皮和復(fù)層上皮兩種。

在單層上皮中，根據(jù)細(xì)胞形態(tài)分為

單層扁平、單層立方、單層柱狀、假復(fù)層纖毛柱狀上皮；

在復(fù)層上皮中，根據(jù)表層細(xì)胞的形態(tài)分為

復(fù)層扁平上皮、變移上皮和復(fù)層柱狀上皮。

1．單層扁平上皮 

① 由一層扁平細(xì)胞組成。細(xì)胞扁薄，含核部分略厚，核扁圓，居中。

② 單層扁平上皮按分布部位不同分三種：

  * 內(nèi)皮  襯于心血管、淋巴管腔面的單層扁平上皮。

  * 間皮  襯于胸膜、腹膜、心包膜表面的單層扁平上皮。

  * 其它類型的單層扁平上皮  分布于肺泡和腎小管等處。

2、單層立方上皮

① 由一層立方形細(xì)胞組成。細(xì)胞核圓居中。

② 分布在胃、腸和膽囊等的腔面，具有分泌和吸收等功能。

4、假復(fù)層纖毛柱狀上皮

① 由柱狀、梭形、錐體形等細(xì)胞組成，常含有杯狀細(xì)胞；

柱狀細(xì)胞和杯狀細(xì)胞頂部達(dá)上皮游離面，細(xì)胞高矮不等，核位置深淺不一；

垂直切面觀似復(fù)層上皮；實際四種細(xì)胞基底端均附在基膜上，故實為單層上皮。

柱狀細(xì)胞游離面有可定向擺動的纖毛。

②主要分布在呼吸管道。

5、復(fù)層扁平上皮

① 由多層細(xì)胞組成，是最厚的一種上皮。

緊貼基膜的一層細(xì)胞呈立方或矮柱狀

中間數(shù)層細(xì)胞為多邊形

表層細(xì)胞梭形或扁平。

② 復(fù)層扁平上皮按是否有角化層又分兩種：

   非角化復(fù)層扁平上皮――――襯貼在口腔和食管等腔面。

角化復(fù)層扁平上皮―――――位于皮膚表面。

6、變移上皮

① 其特點是細(xì)胞形狀和層數(shù)可隨器官的不同狀態(tài)而改變。

   器官收縮時―――上皮變厚，細(xì)胞層數(shù)變多。

器官舒張時―――上皮變薄，細(xì)胞層數(shù)變少，細(xì)胞變扁。

表層細(xì)胞較大，可覆蓋其下的幾個細(xì)胞，故稱蓋細(xì)胞。

② 分布于泌尿道，如膀胱和輸尿管。

二、腺上皮和腺

以分泌功能為主的上皮稱腺上皮，以腺上皮為主要結(jié)構(gòu)成分的器官稱腺。

1．腺的發(fā)生及分類

腺來源于原始的上皮。

人體內(nèi)的腺根據(jù)有否導(dǎo)管分為兩類：即外分泌腺和內(nèi)分泌腺。

外分泌腺有導(dǎo)管，分泌物經(jīng)導(dǎo)管排至體表或器官腔內(nèi)。

三、上皮的特殊結(jié)構(gòu)

上皮細(xì)胞被覆上皮具有極性，在各表面形成了與其功能相適應(yīng)的一些特殊結(jié)構(gòu)。

1．游離面的特殊結(jié)構(gòu)

（1)微絨毛

為上皮細(xì)胞游離面向外伸出的指狀突起。

其表面為細(xì)胞膜，內(nèi)為胞質(zhì)，胞質(zhì)中有縱行微絲。

只有在電鏡下才能清楚辨認(rèn)，光鏡下表現(xiàn)為紋狀緣或刷狀緣。

其作用是增加細(xì)胞的表面積，有利于物質(zhì)的吸收。

（2)纖毛  

為上皮細(xì)胞游離面向外伸出的細(xì)長、能擺動的突起。

其表面為細(xì)胞膜，內(nèi)為胞質(zhì)，胞質(zhì)中含縱行微管；

纖毛較微絨毛粗且長，光鏡下可見。 

纖毛可定向擺動，把表面的分泌物及灰塵等向遠(yuǎn)處推移。

2．側(cè)面的特殊結(jié)構(gòu)

上皮細(xì)胞側(cè)面，有許多的細(xì)胞連接結(jié)構(gòu)，以加強上皮細(xì)胞間的緊密結(jié)合。

（1)緊密連接

其作用是封閉細(xì)胞間隙，防止大分子物質(zhì)通過細(xì)胞間隙進(jìn)入深部組織內(nèi)。

（2)中間連接（又稱粘著小帶)

作用：起粘著作用，還與微絨毛的伸縮活動有關(guān)。保持細(xì)胞形狀，傳遞細(xì)胞收縮力。

（3)橋粒（又稱粘著斑)

作用：起機械性連接作用，使相鄰細(xì)胞間牢固連接。

（4)縫隙連接

作用：傳遞信息。

* 連接復(fù)合體  兩個或兩個以上的細(xì)胞連接挨在一塊，即稱連接復(fù)合體。

3．基底面的特殊結(jié)構(gòu)

（1)基膜

①為上皮基底面與深部結(jié)締組織間的薄膜。

②形態(tài)：LM—HE中不易辨認(rèn)

EM—基板：上皮細(xì)胞所分泌

網(wǎng)板：結(jié)締組織中成纖維細(xì)胞分泌(網(wǎng)狀纖維、基質(zhì))

③基膜具有支持、連接的作用，還可影響細(xì)胞的增殖和分化。

 （2)質(zhì)膜內(nèi)褶  

細(xì)胞膜向胞質(zhì)內(nèi)凹陷形成；

擴大基底面面積，有利于水和電解質(zhì)迅速轉(zhuǎn)運

（3)半橋粒

橋粒結(jié)構(gòu)的一半

作用：使細(xì)胞基底面與深部組織間牢固連接。

四、小結(jié)

概述

（1)由大量的細(xì)胞外基質(zhì)（包括纖維和基質(zhì))與細(xì)胞構(gòu)成。

（2)來源于胚胎時期的間充質(zhì)。間充質(zhì)由間充質(zhì)細(xì)胞和大量的無定形基質(zhì)構(gòu)成。

（3)分為固有結(jié)締組織、軟骨組織、骨組織和血液。

（4)固有結(jié)締組織又包括疏松結(jié)締組織、致密結(jié)締組織、脂肪組織和網(wǎng)狀組織。

 一、疏松結(jié)締組織（loose connective tissue)

是一種纖維較少，排列稀疏，細(xì)胞種類較多結(jié)構(gòu)呈蜂窩的組織。

1.分布：器官間、組織間、細(xì)胞間。

2.功能：連接、支持、營養(yǎng)、防御和修復(fù)等。

3.組成：細(xì)胞和細(xì)胞外基質(zhì)

（1) 細(xì)胞：成纖維細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、漿細(xì)胞、肥大細(xì)胞、脂肪細(xì)胞

未分化的間充質(zhì)細(xì)胞、白細(xì)胞

（2)細(xì)胞外基質(zhì)：纖維和基質(zhì)

纖維：膠原纖維、彈性纖維、網(wǎng)狀纖維

1．細(xì)胞

（1)成纖維細(xì)胞（fibroblast)   為主要細(xì)胞  

* 光鏡

細(xì)胞扁平，呈星形多突起，胞體大，胞質(zhì)豐富，弱嗜堿性；

細(xì)胞核較大，卵圓形，著色淺，核仁明顯。  

* 電鏡

胞質(zhì)內(nèi)富含粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、游離核糖體和發(fā)達(dá)的高爾基復(fù)合體。

* 功能

合成蛋白質(zhì)，構(gòu)成疏松結(jié)締組織的纖維和基質(zhì)成分。

* 成纖維細(xì)胞處于功能靜止?fàn)顟B(tài)時，稱為纖維細(xì)胞。

纖維細(xì)胞較小，呈長梭形，突起少；胞質(zhì)嗜酸性，核小，扁卵圓形，著色深。

電鏡下胞質(zhì)內(nèi)粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)少、高爾基復(fù)合體不發(fā)達(dá)。

在組織損傷后的修復(fù)過程中，纖維細(xì)胞可轉(zhuǎn)化為功能活躍的成纖維細(xì)胞。

（2)巨噬細(xì)胞（macrophage)

是一種具有強大吞噬功能的細(xì)胞。疏松結(jié)締組織內(nèi)巨噬細(xì)胞稱為組織細(xì)胞。

* 光鏡

形態(tài)多樣，呈圓、卵圓形和不規(guī)則形等。胞質(zhì)豐富，弱嗜酸性。胞核小，卵圓，著色深。

* 電鏡

細(xì)胞表面有微絨毛、球形隆起，胞質(zhì)內(nèi)含大量溶酶體、吞飲小泡、吞噬體、微絲和微管等。

*來源于血液內(nèi)的單核細(xì)胞，由血液內(nèi)的單核細(xì)胞穿出血管進(jìn)入結(jié)締組織后形成。

* 功能

①吞噬作用

到達(dá)病變處，即粘附包圍該處的細(xì)菌、異物等，將其吞噬。

趨化性：指巨噬細(xì)胞沿某些化學(xué)物質(zhì)作定向變形運動，聚集到產(chǎn)生和釋放這些物質(zhì)的部位。

②抗原提呈作用

攝取、加工處理和給淋巴細(xì)胞，啟動淋巴細(xì)胞產(chǎn)生免疫反應(yīng)。

③分泌作用

能合成和分泌近百種生物活性物質(zhì)，如酶類、干擾素、補體等。

（3)漿細(xì)胞(plasma cell)  

    * 光鏡

細(xì)胞呈圓形或卵圓形，胞質(zhì)嗜堿性，核旁有一淺染區(qū)；

胞核圓形，偏居細(xì)胞一側(cè)，異染色質(zhì)呈塊狀，沿核膜內(nèi)側(cè)呈輻射狀排列。  

* 電鏡

胞質(zhì)內(nèi)含大量平行排列的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和游離核糖體

* 功能

合成和分泌免疫球蛋白，即抗體，參與機體的體液免疫過程。

* 來源于B淋巴細(xì)胞

* 漿細(xì)胞在消化道、呼吸道和慢性炎癥部位較多。 

（4)肥大細(xì)胞（mast cell)

分布很廣，常分布于小血管、小淋巴管周圍。

    * 光鏡

胞體較大，呈圓或卵圓形。胞質(zhì)內(nèi)充滿粗大的嗜堿性分泌顆粒；

胞核小，圓形或卵圓形，著色深，多位于中央。

 * 電鏡 胞質(zhì)內(nèi)含大量膜包顆粒。

* 功能 

能合成、分泌組胺、嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子、白三烯、肝素等；

上述多種物質(zhì)被釋放細(xì)胞外，可參與機體的過敏反應(yīng)。

（5)脂肪細(xì)胞(fat cell)

常單個或成群分布

* 光鏡

呈球形或擠壓成多邊形，體積較大，中央有一大脂滴，胞質(zhì)和核被擠到細(xì)胞周緣；胞核扁圓形，位于細(xì)胞一側(cè)。

  * 能合成和貯存脂肪，參與脂類代謝。

（6)未分化的間充質(zhì)細(xì)胞

是保留在成體結(jié)締組織內(nèi)的一種分化程度較低干細(xì)胞，具有多向分化潛能。

（7)白細(xì)胞(leukocyte)

血管內(nèi)白細(xì)胞如中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等常穿出管壁進(jìn)入疏松結(jié)締組織，發(fā)揮其免疫防御功能。

2．纖維

疏松結(jié)締組織的纖維有三種，分別是膠原纖維、彈性纖維和網(wǎng)狀纖維。

 （1)膠原纖維

數(shù)量最多，HE染色切片中呈粉紅色（嗜酸性)，粗細(xì)不等，呈波浪形。

電鏡下，膠原纖維由更細(xì)的膠原原纖維構(gòu)成，具有明暗交替的周期性橫紋。

膠原纖維的化學(xué)成分為膠原蛋白，膠原蛋白由成纖維細(xì)胞所合成和分泌。

膠原纖維的特點是韌性大，抗拉力強。 

（2)彈性纖維

纖維細(xì)而直，表面光滑，斷端常有卷曲。在HE染色片中，著色淺，不易與膠原纖維區(qū)別。在醛復(fù)紅染色的切片中呈紫色。 

電鏡下，彈性纖維由彈性蛋白和微原纖維組成。

彈性纖維的特點是彈性大。

（3)網(wǎng)狀纖維

在HE染色片中，不著色。銀染法切片中呈黑色，故又稱嗜銀纖維。纖維細(xì)，分支多并交織成網(wǎng)。它由Ⅲ型膠原蛋白構(gòu)成。

3．基質(zhì)

基質(zhì)主要由生物大分子構(gòu)成，內(nèi)含大量水分。

（1)蛋白多糖

由蛋白質(zhì)和多糖結(jié)合而成，是基質(zhì)的主要成分。

多糖主要成分為透明質(zhì)酸、硫酸軟骨素 、硫酸角質(zhì)素及硫酸皮膚素等。     

蛋白多糖聚合在一起，形成具有許多微小孔隙的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，稱分子篩。

* 分子篩的功能 

小于孔徑的物質(zhì)（如水、O_2、CO₂及營養(yǎng)物)等可通過，便于物質(zhì)交換。

大于孔徑的大分子物質(zhì)，（如細(xì)菌)等不能通過，使基質(zhì)成為限制細(xì)菌擴散的防御屏障。

（2)糖蛋白 主要成分是蛋白質(zhì)。主要的的糖蛋白有纖維粘連蛋白、層粘連蛋白和軟骨粘連蛋白等。

* 組織液

組織液是從毛細(xì)血管動脈端滲入基質(zhì)內(nèi)的液體。

它經(jīng)毛細(xì)血管靜脈端和毛細(xì)淋巴管回流入血液或淋巴。

二 致密結(jié)締組織

特點：纖維多，粗大，排列緊密。細(xì)胞少，基質(zhì)少

1 規(guī)則致密結(jié)締組織：

★大量密集的膠原纖維排列成束，平行；

★如：肌腱、腱膜

2 不規(guī)則致密結(jié)締組織：

★粗大的膠原纖維縱橫交織

★如：真皮、硬腦膜、鞏膜及器官的被膜

3 彈性組織：

★以彈性纖維為主的致密結(jié)締組織

★如：項韌帶、黃韌帶

三 脂肪組織

★黃色脂肪組織

★棕色脂肪組織

四 網(wǎng)狀組織

★由網(wǎng)狀細(xì)胞和網(wǎng)狀纖維組成

★構(gòu)成造血組織和淋巴組織的基本組成成分，為血細(xì)胞和淋巴細(xì)胞發(fā)育提供適宜的微環(huán)境。

一、血液(blood)

約占體重的7%，成人約為5升。

血液由血漿(plasma)和血細(xì)胞(blood cell)組成。

在體外，經(jīng)過抗凝處理后的血液靜置或離心沉淀后可分為三層：

上層為血漿，下層為紅細(xì)胞，中間薄層為白細(xì)胞和血小板。

 （一)血漿

相當(dāng)于細(xì)胞外基質(zhì)，含水、血漿蛋白、脂蛋白、酶、激素、維生素、無機鹽等；血漿蛋白中有纖維蛋白原等；

血漿具有運載血細(xì)胞、營養(yǎng)物質(zhì)、參與免疫反應(yīng)、調(diào)節(jié)體溫和酸堿平衡等重要功能。

出血時，溶解狀態(tài)的纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)椴蝗芙獾睦w維蛋白（相當(dāng)于纖維)；

后者將細(xì)胞成分及大分子血漿蛋白包裹形成血凝塊；

血凝塊靜置后析出的淡黃色液體為血清。

 （二)血細(xì)胞

包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板。血細(xì)胞分類和計數(shù)的正常值如下：

紅細(xì)胞  男：（4.0～5.5)×10¹²/l 女：（3.5～5.0)×10¹²/l 

白細(xì)胞  （4.0～10)×10⁹/l

有粒白細(xì)胞：中性粒細(xì)胞   50～70%

嗜酸性粒細(xì)胞0.5～3%  

嗜堿性粒細(xì)胞   0～1%

無粒白細(xì)胞：淋巴細(xì)胞 25～30%  單核細(xì)胞 3～8%

血小板  （100～300)×10⁹/l

1．紅細(xì)胞（erythrocyte,RBC)

形態(tài)結(jié)構(gòu)   呈雙凹圓盤狀，直徑7-8.5μm，中央較薄，色淺，周緣較厚，色深。

成熟紅細(xì)胞無細(xì)胞核和細(xì)胞器，胞質(zhì)內(nèi)充滿血紅蛋白。

正常成人血液中血紅蛋白的含量如下：  

男:120～150g/l  女:110～140g/l

功能  血紅蛋白具有結(jié)合與運輸O₂和 CO₂的功能。

生理特性 

具有彈性和形態(tài)的可變性，通過毛細(xì)血管時可改變形狀。

紅細(xì)胞膜中有一種嵌入蛋白質(zhì)，決定個體的ABO血型，在臨床輸血中具有重大意義。

紅細(xì)胞膜破裂，血紅蛋白逸出，稱溶血。溶血后殘留的紅細(xì)胞膜囊稱血影。

紅細(xì)胞的壽命約為120天，衰老紅細(xì)胞在經(jīng)過肝、脾時被巨噬細(xì)胞吞噬清除。

網(wǎng)織紅細(xì)胞：為外周血中少量未完全成熟的紅細(xì)胞，其胞質(zhì)內(nèi)有殘留的核糖體。在成人約為紅細(xì)胞總數(shù)的0.5%～1.5%。

網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)的測定在某些血液病的診斷、療效判斷和預(yù)后估計中有一定意義。 

2．白細(xì)胞(leukocyte,WBC) 

為有核的球形細(xì)胞，能以變形運動穿過微血管壁到周圍組織。

根據(jù)胞質(zhì)內(nèi)有無特殊顆粒，白細(xì)胞分為兩類：有粒白細(xì)胞和無粒白細(xì)胞；

有粒白細(xì)胞根據(jù)特殊顆粒的嗜色性，分中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒、嗜堿性粒細(xì)胞

無粒白細(xì)胞又分淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞兩種。

（1)中性粒細(xì)胞  是數(shù)量最多的白細(xì)胞。

*結(jié)構(gòu)  呈球形，直徑10～12μm；核呈桿狀或分葉狀，一般分為2～5葉。

胞質(zhì)為粉紅色，內(nèi)含許多細(xì)小的淡紅色特殊顆粒和少量較大的淡紫色嗜天青顆粒。

*功能  具有很強的趨化作用和吞噬功能。

對細(xì)菌產(chǎn)物等有趨化性，能以變形運動聚集到細(xì)菌侵犯處，大量吞噬細(xì)菌。

（2)嗜酸性粒細(xì)胞

*結(jié)構(gòu)   直徑10～15μm，胞質(zhì)充滿均勻、粗大的嗜酸性顆粒，細(xì)胞核常為2葉。

*功能   有抗過敏和殺滅寄生蟲的作用；

（3)嗜堿性粒細(xì)胞 數(shù)量最少

*結(jié)構(gòu)  直徑10～12μm。胞質(zhì)含有大量大小不等、分布不均的紫藍(lán)色嗜堿性顆粒。核分葉狀或S形或不規(guī)則形，著色較淺、輪廓不清。

*功能  參與機體的過敏反應(yīng)。    

（4)單核細(xì)胞

*結(jié)構(gòu)  胞體直徑14～20μm，胞質(zhì)豐富，呈弱嗜堿性，含許多細(xì)小的嗜天青顆粒；細(xì)胞核形態(tài)多樣，呈腎形、馬蹄形、卵圓形或不規(guī)則形，著色較淺。

*功能  具有吞噬功能，常以變形運動穿出血管進(jìn)入組織，分化為巨噬細(xì)胞。

（5)淋巴細(xì)胞

*結(jié)構(gòu)  大小不等，細(xì)胞核圓形，一側(cè)常有淺凹，核染色深。胞質(zhì)很少，在核周成一窄帶，呈嗜堿性（蔚藍(lán)色)。

*分類

胸腺依賴淋巴細(xì)胞，簡稱T細(xì)胞，產(chǎn)生于胸腺，占血液淋巴細(xì)胞總數(shù)75％。

骨髓依賴淋巴細(xì)胞  簡稱B細(xì)胞，產(chǎn)生于骨髓，占血液淋巴細(xì)胞總數(shù)10％～15％；

自然殺傷細(xì)胞  簡稱NK細(xì)胞，產(chǎn)生于骨髓，約占血液淋巴細(xì)胞總數(shù)的10％。

* 淋巴細(xì)胞功能（詳見免疫系統(tǒng))

 3．血小板

血小板是骨髓中巨核細(xì)胞脫落下來的胞質(zhì)小塊。

*結(jié)構(gòu)

呈雙凸圓盤狀,直徑2～4μm，受刺激后伸出突起使形態(tài)不規(guī)則。在血涂片中常常聚集成群。

血小板中央為顆粒區(qū)，含有紫藍(lán)色血小板顆粒，周邊為透明區(qū)，含有微管和微絲。

*功能

參與止血和凝血的過程。

五、小結(jié)

概述

骨和軟骨是分別由骨組織和軟骨組織為主構(gòu)成的器官。是身體的支架。

骨組織還是人體的鈣、磷貯存庫。

 一、軟骨組織與軟骨

軟骨組織（cartilage tissue)由軟骨細(xì)胞、纖維和基質(zhì)構(gòu)成；

軟骨組織及其周圍的軟骨膜共同構(gòu)成軟骨。

1． 軟骨組織

（1)軟骨細(xì)胞：位于軟骨陷窩內(nèi)。

軟骨囊：軟骨陷窩周圍有一層含硫酸軟骨素較多的基質(zhì)，呈強嗜堿性。

軟骨細(xì)胞的分布有一定規(guī)律：

周邊部分，為幼稚軟骨細(xì)胞，體小、呈扁圓形 、常單個分布。

中央，為成熟軟骨細(xì)胞，體大，圓或橢圓形 ，聚集成群稱同源細(xì)胞群。

（2)纖維：為交織分布的膠原原纖維，在光鏡下不易分辨。

（3)基質(zhì)：由軟骨細(xì)胞所分泌。

主要成分是蛋白多糖和水；蛋白多糖大分子構(gòu)成分子篩結(jié)構(gòu)。

軟骨基質(zhì)內(nèi)無血管，營養(yǎng)成分是通過基質(zhì)內(nèi)豐富的水分滲透到軟骨深部的。

2．  軟骨膜 

為覆蓋在軟骨表面的致密結(jié)締組織，分內(nèi)外二層：

（1)外層  纖維多，細(xì)胞少，主要起保護作用。

（2)內(nèi)層  纖維少，細(xì)胞多，有梭形的骨祖細(xì)胞，可分化為軟骨細(xì)胞。

3．根據(jù)軟骨中纖維成分的不同，可分為透明軟骨、纖維軟骨和彈性軟骨三種。

（1)透明軟骨：

分布較廣，關(guān)節(jié)軟骨、肋軟骨及呼吸道軟骨均屬透明軟骨。

膠原原纖維組成。

（2)彈性軟骨

分布于耳廓、咽喉及會厭等處。

其特點是基質(zhì)中有大量交織分布的彈性纖維。

彈性軟骨具有較強的彈性。

（3)纖維軟骨

分布于椎間盤、關(guān)節(jié)盤及恥骨聯(lián)合等處。

其特點是基質(zhì)內(nèi)有成束的膠原纖維。

4.軟骨的生長方式（兩種并存)

（1)間質(zhì)生長（又稱軟骨內(nèi)生長)軟骨內(nèi)的軟骨細(xì)胞生長分裂并產(chǎn)生基質(zhì)，軟骨從內(nèi)部生長增大。

（2)外加性生長（又稱軟骨膜下生長)

由軟骨膜內(nèi)層的骨祖細(xì)胞向軟骨表面添加新的軟骨細(xì)胞，使軟骨從表面向外擴大。

二、骨組織與骨

骨組織(osseous tissue)由骨的細(xì)胞與鈣化的細(xì)胞外基質(zhì)組成。

骨是一種器官，它由骨組織及覆蓋于其表面的骨膜共同構(gòu)成。

(一) 骨組織的結(jié)構(gòu)

由大量鈣化細(xì)胞外基質(zhì)及數(shù)種細(xì)胞組成。鈣化細(xì)胞外基質(zhì)又稱骨基質(zhì)。

1.骨基質(zhì)    

（1)有機成分：主要成分為膠原纖維，還有少量無定形基質(zhì)。 

（2)無機成分：又稱骨鹽，主要為羥磷灰石結(jié)晶。

※ 成熟骨組織內(nèi)，骨基質(zhì)的膠原纖維平行排列成層，無定形基質(zhì)將纖維粘合呈薄板狀，稱骨板。

※ 同一骨板的纖維相互平行，相鄰骨板的纖維相互垂直。

※ 骨板間或骨板內(nèi)有扁橢圓形小腔，稱骨陷窩，骨細(xì)胞體位于其內(nèi)。

※ 從骨陷窩發(fā)出細(xì)長小管，稱骨小管，內(nèi)有骨細(xì)胞的突起。

2.骨的細(xì)胞

包括骨細(xì)胞、成骨細(xì)胞、骨祖細(xì)胞及破骨細(xì)胞四種。

骨細(xì)胞位于骨基質(zhì)內(nèi)，其余三種細(xì)胞（成骨細(xì)胞、骨祖細(xì)胞及破骨細(xì)胞)位于骨組織表面。

 （1)骨細(xì)胞：

（1)骨細(xì)胞：

單個散在分布于骨板內(nèi)或骨板間。有許多細(xì)長突起，胞體較小，扁橢圓形，位于骨陷窩內(nèi)，核橢圓形，染色較深；突起伸入骨小管中。相鄰骨細(xì)胞突起以縫隙連接相連，骨小管彼此相通。

功能：①維持骨組織的完整性；②參與調(diào)節(jié)血鈣濃度；③向骨陷窩壁添加骨基質(zhì)。

骨細(xì)胞來自成骨細(xì)胞。

（2)成骨細(xì)胞

位于骨組織表面，常排成一層。胞體矮柱狀或橢圓形，核圓形，多位于細(xì)胞游離面端。胞質(zhì)嗜堿性。

電鏡下，細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)含大量的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和發(fā)達(dá)的高爾基復(fù)合體。

功能：①合成蛋白質(zhì)，形成類骨質(zhì)；②分泌基質(zhì)小泡，啟動鈣鹽在類骨質(zhì)中沉積。

當(dāng)成骨細(xì)胞被類骨質(zhì)包埋后，便成為骨細(xì)胞。成骨細(xì)胞來自骨祖細(xì)胞。

（3)骨祖細(xì)胞

是骨組織的干細(xì)胞，位于骨外膜及骨內(nèi)膜近骨組織處。細(xì)胞較小，呈梭形，細(xì)胞核橢圓形，胞質(zhì)少，弱嗜堿性。

骨祖細(xì)胞能分裂分化為成骨細(xì)胞。   

（4)破骨細(xì)胞 

位于骨組織表面的淺凹內(nèi)。數(shù)量較少。是一種多核的大細(xì)胞，常含核2－50個，胞質(zhì)嗜酸性。光鏡下，破骨細(xì)胞貼近骨基質(zhì)的一側(cè)有紋狀緣，即電鏡下的皺褶緣。

電鏡下，皺褶緣周緣處有一環(huán)形胞質(zhì)區(qū)，內(nèi)含微絲，稱亮區(qū)。此處胞膜平整緊貼骨基質(zhì)。

功能：能釋放多種酶，溶解骨基質(zhì)。除外，還參與血鈣濃度的調(diào)節(jié)。

（二)長骨的結(jié)構(gòu)

長骨由骨松質(zhì)、骨密質(zhì)、骨膜、關(guān)節(jié)軟骨及血管、神經(jīng)等組成。

1.骨松質(zhì)

分布于骨干的骺端及骨干的內(nèi)側(cè)份。

由大量針狀或片狀骨小梁形成的多孔隙網(wǎng)架結(jié)構(gòu)，網(wǎng)架內(nèi)充滿骨髓。

2.骨密質(zhì)

分布于骨干的大部分及骨骺表面，結(jié)構(gòu)致密，是骨的主要承重部位。

骨密質(zhì)內(nèi)骨板的排列方式有三種：

（1)環(huán)骨板：環(huán)繞骨干的內(nèi)、外表面，分別稱外環(huán)骨板和內(nèi)環(huán)骨板。

 外環(huán)骨板較厚，分布于長骨骨干外側(cè)面,環(huán)繞骨干排列，表面覆蓋有骨外膜。

內(nèi)環(huán)骨板較薄，分布于長骨骨干近骨髓腔的內(nèi)側(cè)面。排列不甚規(guī)則，內(nèi)面襯有骨內(nèi)膜。

（2)骨單位（osteon)：又稱為哈弗系統(tǒng)(Haversian  system)。

是骨密質(zhì)的主要結(jié)構(gòu)單位。呈筒狀，縱向排列于內(nèi)、外環(huán)骨板之間，由哈弗骨板及中央管構(gòu)成，中央管又稱哈弗管。哈弗骨板有10-20層，圍繞中央管呈同心圓排列。中央管內(nèi)含毛細(xì)血管或微動脈以及髓神經(jīng)纖維，管壁襯有骨內(nèi)膜。

穿通管是穿過內(nèi)、外環(huán)骨板并與中央管相通的橫行管道，它把血管、神經(jīng)輸送到中央管。

（3)間骨板：位于骨單位間，是骨單位破壞吸收后的殘留部分。

3.骨膜

除關(guān)節(jié)面外，骨內(nèi)、外表面均覆蓋有結(jié)締組織膜，分別稱為骨外膜和骨內(nèi)膜。

骨外膜又分內(nèi)外兩層：

外層較厚，纖維粗大密集細(xì)胞成分少，有纖維橫向穿入外環(huán)骨板稱穿通纖維。

內(nèi)層較薄結(jié)構(gòu)疏松，是生骨細(xì)胞層。含骨祖細(xì)胞、成骨細(xì)胞及小血管和神經(jīng)。

骨內(nèi)膜襯于骨髓腔、中央管及穿通管的內(nèi)表面，主要由一層扁平的骨祖細(xì)胞構(gòu)成。

概述

肌組織（muscle tissue)

1.組成：主要為肌細(xì)胞，肌細(xì)胞間有少量結(jié)締組織、血管和神經(jīng)

2.肌細(xì)胞細(xì)長纖維形，又稱肌纖維（musle fiber)；

肌纖維（肌細(xì)胞)的細(xì)胞膜稱肌膜；

肌纖維（肌細(xì)胞)的細(xì)胞質(zhì)稱肌漿；

肌纖維（肌細(xì)胞)內(nèi)的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)稱肌漿網(wǎng)。

3.分類：骨骼肌、心肌和平滑��；

骨骼肌和心肌的肌纖維都有明暗相間的橫紋，屬于橫紋�。�

平滑肌纖維無橫紋

骨骼肌的收縮受軀體神經(jīng)支配，為隨意�。�

心肌和平滑肌的收縮不受軀體神經(jīng)支配，為不隨意肌。

 一、骨胳肌

骨骼肌(skeletal muscle)由骨骼肌纖維組成

肌肉和肌纖維周圍均包有結(jié)締組織，按其位置不同分為肌外膜、肌束膜和肌內(nèi)膜。

包在整塊肌肉外面的致密結(jié)締組織，稱肌外膜。

若干條肌纖維集成束，束的外周包有較厚的結(jié)締組織，稱肌束膜。

分布在每條肌纖維周圍的少量結(jié)締組織，稱肌內(nèi)膜。

骨骼肌纖維表面附有肌衛(wèi)星細(xì)胞，肌纖維損傷后肌衛(wèi)星細(xì)胞分化形成肌纖維。

（一)骨骼肌纖維的光鏡結(jié)構(gòu)

1.呈長圓柱形，一條肌纖維內(nèi)含多個細(xì)胞核，核呈扁橢圓形，位于肌膜下方；

2.肌漿內(nèi)含大量肌原纖維，每條肌原纖維上都有明暗相間的橫紋，

3.后者由明帶和暗帶組成

明帶又稱Ι帶，其中部為Z線

暗帶又稱A帶，其中部較淺的窄帶稱H帶，H帶中央為M線

* 肌節(jié)（sarcomere)  為兩條相鄰Z線之間的一段肌原纖維，由?I帶+A帶+?I帶組成；是骨骼肌收縮的基本結(jié)構(gòu)單位 

（二)骨骼肌纖維的超微結(jié)構(gòu)

肌原纖維、橫小管和肌漿網(wǎng)等是骨骼肌纖維最主要的超微結(jié)構(gòu)。

1．肌原纖維（myofibril)

由粗、細(xì)兩種肌絲（myofilament)規(guī)律排列組成。

粗肌絲  位于肌節(jié)的暗帶，中央固定在 M線上，兩端游離。

細(xì)肌絲  位于肌節(jié)兩端，一端附于Z線，另一端伸至粗肌絲間，末端游離，止于H帶外側(cè)；

（1)粗肌絲的分子結(jié)構(gòu)：

由肌球蛋白分子組成，肌球蛋白形似豆芽，分頭和桿兩部分，頭部具有ATP酶活性。

（2)細(xì)肌絲的分子結(jié)構(gòu)：細(xì)肌絲由肌動蛋白、原肌球蛋白、肌原蛋白組成。

肌動蛋白  球狀的肌動蛋白單體構(gòu)成的雙螺旋鏈，單體上有與肌球蛋白頭部結(jié)合的位點。

原肌球蛋白  雙股螺旋絲狀多肽鏈，嵌于肌動蛋白雙螺旋鏈的淺溝內(nèi)。

肌原蛋白  由三個球形亞單位組成，分別簡稱為TnC、TnI、TnT。TnC能與Ca2⁺相結(jié)合。

2.橫小管 

又稱T小管，是肌膜向肌漿內(nèi)凹陷形成的小管；

橫小管環(huán)繞每條肌原纖維的表面，其走向與肌纖維長軸垂直。位于暗帶與明帶交界處。同一平面上的橫小管相互通連成網(wǎng)，并在肌膜表面由開口。

橫小管可將肌膜的興奮迅速傳至每個肌節(jié)。

3.肌漿網(wǎng)

位于橫小管之間，縱行包繞每條肌原纖維，又稱縱小管；

橫小管兩側(cè)的肌漿網(wǎng)擴大呈扁囊狀，稱終池。

每條橫小管與兩側(cè)的終池共同組成三聯(lián)體。

肌漿網(wǎng)膜上有鈣泵，可將Ca²⁺泵入肌漿網(wǎng)內(nèi)儲存，有調(diào)節(jié)肌漿中Ca²⁺濃度的作用。

此外，肌原纖維間有大量線粒體、糖原及少量脂滴等。

（三)骨骼肌的收縮原理

骨骼肌收縮的機制是肌絲滑動原理，其主要過程大致如下：

①運動神經(jīng)末梢將神經(jīng)沖動傳遞給肌膜時，肌膜興奮，神經(jīng)沖動經(jīng)橫小管傳向縱池與縱小管。

②肌漿網(wǎng)將大量Ca²⁺轉(zhuǎn)運到肌漿內(nèi)；

③TnC與Ca²⁺結(jié)合后，肌原蛋白分子的構(gòu)型和位置發(fā)生改變，使原肌球蛋白位置隨之改變；

④肌動蛋白位點暴露，肌動蛋白與肌球蛋白橫橋接觸；

⑤ATP被分解并釋放能量，肌球蛋白頭向M線方向屈曲轉(zhuǎn)動；

結(jié)果細(xì)肌絲向暗帶滑入，明帶變窄，暗帶長度不變，H帶可消失，肌節(jié)縮短，肌纖維收縮。

⑥收縮完畢，Ca²⁺被泵回肌漿網(wǎng)內(nèi)，肌鈣蛋白等恢復(fù)原狀，肌纖維松弛。

 二、心肌

心肌分布于心壁和臨近心臟的大血管壁上

心肌內(nèi)無肌衛(wèi)星細(xì)胞，局部心肌受損時，由結(jié)締組織細(xì)胞增殖修復(fù)

（一)心肌纖維的光鏡結(jié)構(gòu)

心肌纖維呈短圓柱狀，有分支互連成網(wǎng)；心肌纖維連接處染色較深，稱閏盤；

多數(shù)心肌纖維有一個核，少數(shù)有雙核，核呈卵圓形，位于細(xì)胞的中央；

核周圍的胞質(zhì)內(nèi)可見脂褐素。

心肌的肌原纖維和橫紋不及骨骼肌的明顯。

（二)心肌纖維的超微結(jié)構(gòu)

心肌纖維的超微結(jié)構(gòu)有下列特點：

①肌原纖維粗細(xì)不等、界限不很分明，肌原纖維間有豐富的線粒體、橫小管和肌漿網(wǎng)等。

②橫小管較粗，在Z線水平。

③肌漿網(wǎng)稀疏，縱小管不發(fā)達(dá)，終池少而小，只形成二聯(lián)體。

④閏盤的橫位部分在Z線水平；其上有中間連接和橋粒；閏盤的縱位部分有縫隙連接。

三、平滑肌

平滑肌(smooth muscle)廣泛分布于消化管、呼吸道、血管等中空性器官管壁上。

（一)平滑肌纖維的光鏡結(jié)構(gòu)

平滑肌纖維是梭形無橫紋的細(xì)胞，核單個，長橢圓形或桿狀，居中。胞漿豐富。

（二)平滑肌纖維的超微結(jié)構(gòu)

電鏡下，平滑肌纖維的肌漿內(nèi)充滿肌絲、中間絲、密斑和密體等。

平滑肌纖維表面有胞膜向胞質(zhì)內(nèi)陷形成的小凹,小凹作用尙無定論。

密斑：位于肌膜內(nèi)表面，是細(xì)肌絲的附著點。

密體：位于肌漿內(nèi)，為梭形小體，是細(xì)肌絲和中間絲的共同附著點。

中間絲：由結(jié)蛋白構(gòu)成，連接于密體之間，形成梭形的細(xì)胞骨架。

細(xì)肌絲：主要由肌動蛋白組成，環(huán)繞在粗肌絲周圍。

粗肌絲：由肌球蛋白構(gòu)成，呈圓柱狀，表面有橫橋。

若干條粗肌絲和細(xì)肌絲聚集形成肌絲單位，又稱收縮單位。

概述

神經(jīng)組織

神經(jīng)組織是由神經(jīng)細(xì)胞和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞組成的，它們都是有突起的細(xì)胞。

神經(jīng)細(xì)胞是神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能單位，亦稱神經(jīng)元。

神經(jīng)元的突起以突觸彼此連接，形成復(fù)雜的神經(jīng)通路和網(wǎng)絡(luò)。

神經(jīng)元具有接受和傳導(dǎo)沖動并整合信息的能力，使其產(chǎn)生感覺和調(diào)節(jié)其他系統(tǒng)的活動。

神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞不具有神經(jīng)元的特性，它們對神經(jīng)元起支持、保護、分隔、營養(yǎng)等作用。

一、神經(jīng)元

神經(jīng)元(neuron)形態(tài)多樣，大小各異，分為胞體、樹突和軸突三部分。

神經(jīng)元突起分為樹突（dendrite)和軸突（axon)兩種。

樹突呈樹狀分支，接受刺激并將沖動傳向胞體。

軸突呈細(xì)索狀，末端常有分支，稱軸突終末，軸突將沖動從胞體傳向終末。

（一)神經(jīng)元的結(jié)構(gòu)

1． 胞體

神經(jīng)元的胞體是細(xì)胞的營養(yǎng)中心

（1)細(xì)胞膜

為可興奮膜，其作用為接受刺激，傳播神經(jīng)沖動，信息處理等。

神經(jīng)元的樹突膜和胞體膜接受刺激或信息，軸突膜傳導(dǎo)神經(jīng)沖動。

（2)細(xì)胞核：細(xì)胞核大而圓，著色淺，位于細(xì)胞中央，核仁大而明顯。

（3)細(xì)胞質(zhì)：發(fā)達(dá)的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、游離核糖體、高爾基復(fù)合體、微絲、微管、神經(jīng)絲等。

* 尼氏體（Nissl body)

光鏡下尼氏體呈嗜堿性顆�；蛐�塊，分布于胞體和樹突的細(xì)胞質(zhì)中。

電鏡下可見尼氏體由平行排列的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和分布其間的游離核糖體組成。

尼氏體越豐富表明神經(jīng)元合成蛋白質(zhì)的功能越旺盛。

* 神經(jīng)原纖維

光鏡下在銀染切片中，神經(jīng)絲與微管呈棕黑色細(xì)絲，稱神經(jīng)原纖維。

電鏡下神經(jīng)絲與微管常交叉排列成網(wǎng)，并伸入樹突和軸突內(nèi)。

神經(jīng)原纖維構(gòu)成神經(jīng)元的細(xì)胞骨架，參與物質(zhì)運輸。

2．樹突

樹突為胞體上發(fā)出的樹枝狀突起，其內(nèi)部結(jié)構(gòu)與胞體相似。

樹突表面常有小的棘狀突起，稱為樹突棘。樹突棘處常有突觸構(gòu)成。

樹突的功能是接受刺激，并將神經(jīng)沖動傳給胞體。

樹突和樹突棘極大地擴展了神經(jīng)元接受刺激的表面積。

3．軸突

通常從胞體發(fā)出，也有從主樹突干的基部發(fā)出。

軸突一般比樹突細(xì)，全長直徑較均一，有側(cè)支呈直角分出。

胞體發(fā)出軸突的部位常呈圓錐形，稱軸丘，光鏡下此區(qū)無尼氏體。

軸突表面的細(xì)胞膜稱軸膜；軸突內(nèi)含的細(xì)胞質(zhì)稱軸質(zhì)。

軸質(zhì)內(nèi)無尼氏體，但有神經(jīng)原纖維（神經(jīng)絲、微管)。

軸突的主要功能是傳導(dǎo)神經(jīng)沖動。

（二)神經(jīng)元的分類

1．根據(jù)突起的多少可將神經(jīng)元分為3類：

①多極神經(jīng)元：一個軸突，多個樹突。

②雙極神經(jīng)元：一個軸突，一個樹突。

③假單極神經(jīng)元：一突起呈“T”形分兩支；

一支分布周圍組織稱周圍突，一支進(jìn)入中樞神經(jīng)，稱中樞突。

2．根據(jù)軸突的長短可將神經(jīng)元分為2型：

GolgiⅠ型神經(jīng)元：長軸突的大神經(jīng)元。

GolgiⅡ型神經(jīng)元：短軸突的小神經(jīng)元。

3．根據(jù)神經(jīng)元的功能也可將神經(jīng)元分為3類：

①感覺神經(jīng)元：又稱傳入神經(jīng)元。

多為假單極神經(jīng)元，胞體主要位于脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)，周圍突末梢分布于皮膚、肌肉等處。

感覺神經(jīng)元接受刺激，傳向中樞。

②運動神經(jīng)元：又稱傳出神經(jīng)元。

多為多極神經(jīng)元，胞體主要位于腦、脊髓和植物神經(jīng)節(jié)內(nèi)，軸突分布于肌肉或腺體。

運動神經(jīng)元神經(jīng)沖動傳給肌肉或腺體，產(chǎn)生效應(yīng)。

③中間神經(jīng)元：聯(lián)系前兩種神經(jīng)元，多為多極神經(jīng)元。

4．根據(jù)神經(jīng)元釋放的神經(jīng)遞質(zhì)可將神經(jīng)元分為5類：

①膽堿能神經(jīng)元：釋放乙酰膽堿。

②去甲腎上腺素能神經(jīng)元：釋放去甲腎上腺素。

③胺能神經(jīng)元：釋放去甲腎上腺素、多巴胺等。

④氨基酸能神經(jīng)元：釋放γ-氨基丁酸、谷氨酸等。

⑤肽能神經(jīng)元：釋放P物質(zhì)、腦啡肽等。

二、突觸

突觸是神經(jīng)元之間，神經(jīng)元與非神經(jīng)元之間特化的細(xì)胞連接，通過它實現(xiàn)細(xì)胞間的通訊。

根據(jù)突觸形成時的接觸部位分為：軸-樹突觸；軸-棘突觸；軸-體突觸等。

根據(jù)神經(jīng)沖動的傳遞形式分為：化學(xué)突觸與電突觸。

化學(xué)突觸：以化學(xué)物質(zhì)（神經(jīng)遞質(zhì))作為傳遞信息的媒介。

電突觸：即縫隙連接，以電流（電信號)傳遞信息。

（一)化學(xué)突觸的結(jié)構(gòu)

可分為突觸前成分、突觸間隙、突觸后成分三部分。

突觸前、后成分彼此相對的細(xì)胞膜較一般細(xì)胞膜厚，分別稱突觸前膜和突觸后膜。

1．突觸前成分：通常是神經(jīng)元的軸突終末，呈球狀膨大

光鏡銀染下呈棕黑色圓形顆粒，稱為突觸小體。

突觸前成分內(nèi)有少量線粒體、滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和微管、微絲等。

突觸前成分內(nèi)的許多小泡，直徑40～60nm，有的清亮，有的含致密核芯，稱突觸小泡，小泡內(nèi)物質(zhì)稱神經(jīng)遞質(zhì)或神經(jīng)調(diào)質(zhì)。

突觸前膜胞質(zhì)面附有一些致密物質(zhì)，并有突入胞質(zhì)的錐形致密突起，突起間有突觸小泡

2．突觸間隙：為突觸前膜與突觸后膜之間寬約15～30nm的狹窄間隙。

3．突觸后成分： 通常是樹突棘，其次是樹突和胞體。

（二)化學(xué)突觸的信息傳遞

三、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞

神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞簡稱膠質(zhì)細(xì)胞，突起不分樹突和軸突，亦沒有傳導(dǎo)神經(jīng)沖動的功能。

除了突觸部位以外，神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞分隔、包裹著神經(jīng)元，以保證信息傳遞不受干擾。

（一)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的膠質(zhì)細(xì)胞

1．星形膠質(zhì)細(xì)胞

體積最大，核圓或卵圓，較大，染色較淺，又可分為兩種：

①纖維性星形膠質(zhì)細(xì)胞  突起細(xì)長，分支較少。

②原漿性星形膠質(zhì)細(xì)胞  突起短粗，分支較多質(zhì)。

功能：

支持和分隔神經(jīng)元，包繞毛細(xì)血管壁構(gòu)成血腦屏障，附在腦、脊髓表面形成膠質(zhì)界膜。

分泌神經(jīng)營養(yǎng)因子，維持神經(jīng)元的生存及其功能活動。

2．少突膠質(zhì)細(xì)胞

細(xì)胞胞體較星形膠質(zhì)細(xì)胞體積小，核圓，染色較深，有較少的膠質(zhì)絲，較多的微管等。

多分布在神經(jīng)元胞體附近和神經(jīng)周圍。

功能：

包卷神經(jīng)元的軸突形成中樞神經(jīng)系統(tǒng)的髓鞘。

3．小膠質(zhì)細(xì)胞

是膠質(zhì)細(xì)胞中體積最小的一種，核扁平或三角形，染色深，細(xì)胞突起表面有小棘突。

功能：

具有吞噬作用；在中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損時，增生形成膠質(zhì)瘢痕。

4．室管膜細(xì)胞

分布在腦室和脊髓中央管的腔面，形成單層上皮，稱室管膜。

細(xì)胞立方或柱狀，表面有許多微絨毛，部分細(xì)胞有纖毛。

室管膜細(xì)胞可產(chǎn)生腦脊液。

（二)周圍神經(jīng)系統(tǒng)的膠質(zhì)細(xì)胞

1．施萬細(xì)胞

施萬細(xì)胞（Schwann cell)成串排列，包裹著周圍神經(jīng)纖維的軸突，并形成髓鞘。

2．衛(wèi)星細(xì)胞

又稱被囊細(xì)胞，細(xì)胞扁平或立方，在神經(jīng)節(jié)內(nèi)包裹神經(jīng)元細(xì)胞體。

四、神經(jīng)纖維和神經(jīng)

（一)神經(jīng)纖維

神經(jīng)纖維（nerve fiber)是由神經(jīng)元的長軸突和外包的膠質(zhì)細(xì)胞所組成。

包裹中樞神經(jīng)纖維軸突的是少突膠質(zhì)細(xì)胞；包裹周圍神經(jīng)纖維軸突的是施萬細(xì)胞。

根據(jù)包裹的膠質(zhì)細(xì)胞是否形成髓鞘，神經(jīng)纖維可分為有髓神經(jīng)纖維和無髓神經(jīng)纖維。

1．有髓神經(jīng)纖維

（1)周圍神經(jīng)系統(tǒng)的有髓神經(jīng)纖維

 除起始段和終末外，軸突均包有髓鞘。

髓鞘是由成串排列的施萬細(xì)胞反復(fù)包卷軸突而形成的層狀結(jié)構(gòu)。

髓鞘的化學(xué)成分主要是類脂和蛋白質(zhì)，稱髓磷脂。

髓鞘的結(jié)構(gòu)：髓鞘分成節(jié)段，各節(jié)段間的縮窄部稱郎氏結(jié)。相鄰兩個郎氏結(jié)之間的一段髓鞘稱結(jié)間體。一個節(jié)間體的髓鞘由一個施萬細(xì)胞形成。

在HE染色下，髓磷脂被溶解，髓鞘僅可見殘留的網(wǎng)狀蛋白質(zhì)，著色淺。

（2)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的有髓神經(jīng)纖維  基本結(jié)構(gòu)與周圍神經(jīng)系統(tǒng)的有髓神經(jīng)纖維相同。

不同點是：

由少突膠質(zhì)細(xì)胞形成髓鞘，一個少突膠質(zhì)細(xì)胞的多個突起可包卷多個軸突。

髓鞘外無基膜，髓鞘內(nèi)無髓鞘切跡。

2．無髓神經(jīng)纖維

（1)周圍神經(jīng)系統(tǒng)的無髓神經(jīng)纖維

由較細(xì)的軸突和包在它外面的施萬細(xì)胞組成。

施萬細(xì)胞表面凹陷成縱溝，內(nèi)嵌神經(jīng)元軸突，但不形成髓鞘，無郎氏結(jié)。

一個施萬細(xì)胞可裹多條軸突，施萬細(xì)胞外有基膜。

（2)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的無髓神經(jīng)纖維

無任何鞘膜的裸露軸突，與有髓神經(jīng)纖維混在一起。也可被星形膠質(zhì)細(xì)胞突起分隔成束。

（二)神經(jīng)

周圍神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)纖維集合在一起構(gòu)成神經(jīng)，分布到全身各個器官和組織。

結(jié)構(gòu)上，多數(shù)神經(jīng)同時含有髓和無髓兩種神經(jīng)纖維

功能上，大多數(shù)神經(jīng)同時含有感覺、運動、和植物神經(jīng)纖維

包裹在神經(jīng)表面的致密結(jié)締組織稱神經(jīng)外膜。

神經(jīng)內(nèi)的神經(jīng)纖維又被結(jié)締組織等（稱神經(jīng)束膜)分隔成大小不等的神經(jīng)纖維束。

神經(jīng)束膜分兩層：內(nèi)層由多層扁平上皮細(xì)胞組成，稱神經(jīng)束膜上皮。外層是結(jié)締組織。

上皮細(xì)胞之間有緊密連接，每層上皮都有基膜。上皮對進(jìn)出神經(jīng)的物質(zhì)有屏障作用。

每條神經(jīng)纖維外有薄層疏松結(jié)締組織包裹，稱神經(jīng)內(nèi)膜。

五、神經(jīng)末梢

神經(jīng)末梢（nerve ending)是周圍神經(jīng)纖維終止于全身各種組織或器官內(nèi)的終末部分。

（一)感覺神經(jīng)末梢

感覺神經(jīng)末梢是感覺神經(jīng)元周圍突的終末部分，這些終末與其它結(jié)構(gòu)共同組成感受器。

1．游離神經(jīng)末梢

裸露的軸突末段分成的細(xì)支，此類末梢感受冷、熱、輕觸和痛的刺激。

2．有被囊神經(jīng)末梢 

外面均包裹有結(jié)締組織被囊，觸覺小體、環(huán)層小體等。

（二)運動神經(jīng)末梢

運動神經(jīng)元的長軸突分布于肌組織和腺內(nèi)的終末結(jié)構(gòu)，支配肌纖維的收縮和腺的分泌。

六、小結(jié)

回顧

一、眼

眼為視覺器官，主要由眼球構(gòu)成，還有眼瞼、眼外肌和淚腺等輔助器官。

眼球的外殼為眼球壁，內(nèi)部為眼內(nèi)容物（房水、晶狀體和玻璃體)所充滿。

（一)眼球壁

眼的各部分組成見下圖：

    角膜 

纖維膜   鞏膜

 虹膜

血管膜 睫狀體

眼球壁 脈絡(luò)膜

盲部

視網(wǎng)膜 視部

   眼球

  房水  

   眼  內(nèi)容物 晶狀體

  玻璃體

  眼附屬器官：眼瞼、淚器和眼外肌等

眼球壁從外相內(nèi)依次為纖維膜、血管膜和視網(wǎng)膜。

纖維膜為眼球壁的最外層，也稱外膜。

纖維膜包括前1/6透明的角膜和后5/6不透明的鞏膜。

角膜和鞏膜的共同特點是組織結(jié)構(gòu)較致密堅韌，起維持眼球形狀和保護眼內(nèi)組織的作用。

  1.角膜（cornea)

角膜是圓盤狀透明薄膜。邊緣借角膜緣與鞏膜相連。

由前向后分角膜上皮、前界層、角膜基質(zhì)、后界層、角膜內(nèi)皮五層：

(1)角膜上皮：

為未角化的復(fù)層扁平上皮，表層細(xì)胞游離面有短小突起，上皮基部平坦。

基底層細(xì)胞可以不斷分裂再生。

上皮內(nèi)神經(jīng)末梢豐富，感覺敏銳。

(2)前界層：

為無細(xì)胞的透明均質(zhì)膜，含基質(zhì)和膠原纖維。

(3)角膜基質(zhì)：

又稱角膜固有層，占角膜厚度9/10，由多層與表面平行的膠原板層組成；

膠原板層由大量膠原原纖維平行排列而成；

板層之間夾有成纖維細(xì)胞，纖維和細(xì)胞均埋于含有多量水分的基質(zhì)中；

基質(zhì)主要含糖胺多糖，不含血管。

(4)后界層：構(gòu)成與前界膜相似。

    (5)角膜內(nèi)皮：為單層扁平上皮，細(xì)胞不能再生；參與后界層的形成與更新。

角膜透明原因：①無血管和色素；②膠原原纖維排列規(guī)則；③含適量糖胺多糖和水分。

2．鞏膜（sclera)

呈瓷白色，不透明，質(zhì)地堅韌。

大量交織排列的膠原原纖維和少量血管、神經(jīng)、成纖維細(xì)胞及色素細(xì)胞構(gòu)成。  

3.角膜緣

環(huán)繞角膜的帶狀區(qū)域，角膜緣內(nèi)側(cè)的鞏膜靜脈竇和小梁網(wǎng)是房水循環(huán)的重要結(jié)構(gòu)。

* 鞏膜靜脈竇（scleral venous sinus)

為一環(huán)形管道，竇壁由內(nèi)皮、不連續(xù)的基膜和薄層結(jié)締組織構(gòu)成。

* 小梁網(wǎng)

位于靜脈竇內(nèi)側(cè)，呈網(wǎng)格狀，由小梁和小梁間隙構(gòu)成。

角膜緣基底層的細(xì)胞由干細(xì)胞的特征，稱角膜緣干細(xì)胞。

* 鞏膜距

位于鞏膜靜脈竇內(nèi)側(cè)、小梁網(wǎng)的后方，為鞏膜組織向前內(nèi)側(cè)伸出的短環(huán)形突起。

2．血管膜

血管膜由含大量血管和色素細(xì)胞的疏松結(jié)締組織構(gòu)成；

由前向后分虹膜、睫狀體和脈絡(luò)膜三部分。

（1)虹膜（iris)

呈扁平圓環(huán)狀，中央為瞳孔（pupil)。

虹膜與角膜和玻璃體間的腔隙分別稱前房和后房，房水經(jīng)瞳孔相通。

虹膜由前向后可分為前緣層、虹膜基質(zhì)、虹膜上皮三層。

* 前緣層

由一層不連續(xù)的成纖維細(xì)胞和色素細(xì)胞構(gòu)成。

* 虹膜基質(zhì)

較厚，為富含血管和色素細(xì)胞的疏松結(jié)締組織。

* 虹膜上皮

又分前后兩層，前層為肌上皮細(xì)胞，后層為胞質(zhì)內(nèi)充滿色素顆粒的立方形色素細(xì)胞。

近瞳孔緣處呈環(huán)形走向的肌上皮細(xì)胞為瞳孔括約肌，收縮時瞳孔縮小。

瞳孔括約肌外側(cè)呈放射狀排列的肌上皮細(xì)胞為瞳孔開大肌，收縮時瞳孔開大。

（2)睫狀體（ciliary body)

位于虹膜與脈絡(luò)膜之間，由外向內(nèi)分為睫狀肌、基質(zhì)與睫狀上皮三層。

* 睫狀肌

肌纖維有三種排列走向：外側(cè)為縱向排列，中間呈放射狀排列，內(nèi)側(cè)為環(huán)形排列。

* 基質(zhì)

為富含血管、色素細(xì)胞的結(jié)締組織。

* 睫狀上皮

又分外內(nèi)兩層：

外層為立方形的色素細(xì)胞，含大量色素顆粒。

內(nèi)層為立方形或矮柱狀非色素細(xì)胞，具分泌房水的功能。

（3)脈絡(luò)膜（choroid)

為血管膜的后2/3部分，內(nèi)含豐富血管和大量濃密的黑色素。

脈絡(luò)膜最內(nèi)層稱玻璃膜，由纖維和基質(zhì)組成。

3．視網(wǎng)膜（retina)

位于眼球壁的最內(nèi)層，分為盲部和視部：

盲部即虹膜上皮和睫狀體上皮。

視部為貼于脈絡(luò)膜內(nèi)側(cè)的具感光功能的部位，即通常所稱的視網(wǎng)膜；

視網(wǎng)膜主要由四層細(xì)胞構(gòu)成，由外向內(nèi)依次為：

色素上皮層、視細(xì)胞層、雙極細(xì)胞層和節(jié)細(xì)胞層。后三者為神經(jīng)元。

 (1) 色素上皮層

為單層立方上皮，由色素上皮細(xì)胞（pigment epithelial cell)構(gòu)成。

位于視網(wǎng)膜最外層，細(xì)胞基底部緊附于玻璃膜，頂部發(fā)出突起伸入視細(xì)胞間。

細(xì)胞內(nèi)含許多粗大的黑色素顆粒和吞噬體；

黑色素顆粒可防止強光對視細(xì)胞的損害。吞噬體內(nèi)見被吞入的視細(xì)胞膜盤。

色素細(xì)胞還有儲存維生素A，參與視紫紅質(zhì)合成的作用。

(2) 視細(xì)胞層

由視細(xì)胞（visual cell)構(gòu)成。視細(xì)胞又稱感光細(xì)胞（photoreceptor cell)。

視細(xì)胞分為外突、胞體和內(nèi)突三部分。

視細(xì)胞根據(jù)外突形狀不同分為視桿細(xì)胞和視錐細(xì)胞。

視桿細(xì)胞的外突呈桿狀，稱視桿；視錐細(xì)胞的外突呈錐狀，稱視錐。

視桿和視錐均又分外節(jié)和內(nèi)節(jié)兩部分:

外節(jié)為感光部位，內(nèi)含許多平行層疊的扁平狀膜盤；

膜盤上有能感光的鑲嵌蛋白質(zhì)。

內(nèi)節(jié)是合成蛋白質(zhì)的部位，含豐富的線粒體、粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和高爾基復(fù)合體。

內(nèi)突末端主要與雙極神經(jīng)細(xì)胞形成突觸聯(lián)系。

* 視桿細(xì)胞（rod cell)

細(xì)胞細(xì)長，核小，染色深。

外突呈桿狀，并行排列伸入向色素上皮層；

內(nèi)突末端膨大呈小球狀，與雙極細(xì)胞、水平細(xì)胞形成突觸。

外節(jié)的膜盤多與細(xì)胞膜分離，可脫落，膜盤上有視紫紅質(zhì)，可感受弱光。

* 視錐細(xì)胞（cone cell)

細(xì)胞較粗壯，核較大，染色較淺。

外突成圓錐狀；內(nèi)突末端膨大呈足狀，與一個或多個雙極細(xì)胞、水平細(xì)胞形成突觸。

外節(jié)的膜盤與細(xì)胞膜不分離，也不脫落，膜盤上有視色素，可感受色覺和強光。

視錐細(xì)胞有三種，分別含有感受紅、綠、藍(lán)三種顏色的視色素。

(3) 雙極細(xì)胞層

主要由雙極細(xì)胞及水平細(xì)胞、無長突細(xì)胞和網(wǎng)間細(xì)胞等聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元組成。

* 雙極細(xì)胞（bipolar cell)

是連接視細(xì)胞和節(jié)細(xì)胞的縱向聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元。

外側(cè)的樹突與視細(xì)胞內(nèi)側(cè)突形成突觸，內(nèi)側(cè)的軸突與節(jié)細(xì)胞的樹突形成突觸。

大多數(shù)雙極細(xì)胞可與多個視細(xì)胞或節(jié)細(xì)胞形成突觸；

少數(shù)雙極細(xì)胞只與一個視錐細(xì)胞和一個節(jié)細(xì)胞建立突觸聯(lián)系，稱為侏儒雙極細(xì)胞。

(4) 節(jié)細(xì)胞層

節(jié)細(xì)胞（ganglion cell)是具有長軸突的多極神經(jīng)元。

樹突向外與雙極神經(jīng)細(xì)胞形成突觸，軸突向眼球后極匯成視神經(jīng)離開眼球。節(jié)細(xì)胞分兩類：

放射狀膠質(zhì)細(xì)胞：

稱米勒細(xì)胞,細(xì)胞狹長，兩端有葉片狀突起伸入神經(jīng)細(xì)胞間，胞體位于雙極細(xì)胞層內(nèi)。

米勒細(xì)胞具有營養(yǎng)、支持、絕緣和保護等作用。

視網(wǎng)膜上的特殊結(jié)構(gòu)：

* 視盤

又稱視神經(jīng)乳頭（papilla of optic nerve)。是位于眼球后極隆起的白色 

圓盤狀結(jié)構(gòu)；

為節(jié)細(xì)胞軸突構(gòu)成的視神經(jīng)、視網(wǎng)膜動脈穿出眼球的部位。

視神經(jīng)乳頭無感光細(xì)胞，不產(chǎn)生視覺，又稱盲點。

* 黃斑（macula lutea)

視網(wǎng)膜后極一淺黃色區(qū)域，其中央有一淺凹稱中央凹（central fovea)。

中央凹處的視網(wǎng)膜最薄，僅由色素上皮和視錐細(xì)胞構(gòu)成。

視錐細(xì)胞斜向外周，與中央凹外周的雙極細(xì)胞和節(jié)細(xì)胞形成一對一的聯(lián)系。

中央凹是視覺最敏感的部位。

小結(jié)

本次課主要講述眼角膜、睫狀體、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜的組織結(jié)構(gòu)。

二、內(nèi)耳

內(nèi)耳由套疊的兩組管道組成，稱為迷路（labyrinth)。

外部的為骨迷路，懸套在骨迷路內(nèi)的為膜迷路。

膜迷路腔內(nèi)充滿內(nèi)淋巴；

膜迷路與骨迷路之間的腔隙內(nèi)充滿外淋巴，內(nèi)、外淋巴互不相通。

1．骨迷路

包括耳蝸、前庭和三個半規(guī)管。

* 耳蝸

外形似蝸牛殼，由骨蝸管圍繞蝸軸盤旋兩周半而成。

骨蝸管被其內(nèi)的膜蝸管橫隔成上方的前庭階和下方的鼓室階。

兩者內(nèi)的外淋巴經(jīng)蝸頂?shù)奈伩诇贤�，鼓室階底部與鼓室間的圓窗被薄膜封閉。

* 前庭

位于中部，為不規(guī)則腔室，連接半規(guī)管和前庭階。

* 半規(guī)管

三個半規(guī)管成直角排列，位于前庭后外側(cè)。

每個半規(guī)管與前庭相連處各形成一個膨大的壺腹。

2．膜迷路

由三個膜半規(guī)管和壺腹、膜前庭（橢圓囊和球囊)以及膜蝸管構(gòu)成。

* 聽覺感受器

膜蝸管圍繞蝸軸盤旋兩周半，垂直切面呈三角形。

頂壁與前庭階相隔，稱前庭膜；

前庭膜兩面均有單層扁平上皮覆蓋，中間是薄層結(jié)締組織。

外側(cè)壁上骨膜增厚形成螺旋韌帶；

螺旋韌帶表面蓋有復(fù)層柱狀上皮，上皮內(nèi)含血管，稱血管紋（stria vascularis)。

底壁由內(nèi)側(cè)的骨螺旋板和外側(cè)的基底膜以及螺旋器構(gòu)成。

骨螺旋板的骨膜突入膜蝸管形成螺旋緣；螺旋緣向蝸管伸出薄膜狀蓋膜蓋于螺旋器上方。

蓋膜由螺旋緣的上皮細(xì)胞分泌的糖蛋白構(gòu)成，內(nèi)含膠樣基質(zhì)和纖維。

骨螺旋板的外側(cè)為膜螺旋板，又稱基底膜；

基底膜上上皮增厚，特化成聽覺感受器，即螺旋器（spiral organ)。

*螺旋器

又稱柯蒂器，為聽覺感受器。位于膜蝸管基底膜上。由支持細(xì)胞和毛細(xì)胞組成。

* 支持細(xì)胞：

形態(tài)分為柱細(xì)胞和指細(xì)胞：

①柱細(xì)胞  排列成內(nèi)、外兩行，分別稱內(nèi)柱細(xì)胞、外柱細(xì)胞。

柱細(xì)胞基部較寬，中間細(xì)長，兩行細(xì)胞頂、底相連，圍成三角形的內(nèi)隧道。

柱細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)含有豐富的張力原纖維。

②指細(xì)胞  分內(nèi)指細(xì)胞和外指細(xì)胞。

內(nèi)指細(xì)胞1列，排列于內(nèi)柱細(xì)胞內(nèi)側(cè)，外指細(xì)胞3-5列，排列于外柱細(xì)胞外側(cè)。

細(xì)胞呈長柱狀，基部位于基底膜上，頂部伸出一個指狀突起，有支持毛細(xì)胞的作用。

* 毛細(xì)胞：分內(nèi)毛細(xì)胞和外毛細(xì)胞。

內(nèi)毛細(xì)胞排成1列，外毛細(xì)胞排列成3-4列，分別坐落于內(nèi)指細(xì)胞和外指細(xì)胞胞體上。

毛細(xì)胞頂部有許多特殊分化的微絨毛，稱靜纖毛，底部與前庭神經(jīng)末梢聯(lián)系。

毛細(xì)胞是感受聲波的細(xì)胞，能把聲波轉(zhuǎn)換為神經(jīng)沖動。

* 聽弦：基底膜除有血管和神經(jīng)外，還有膠原樣細(xì)絲，稱聽弦；

從蝸底至蝸頂，聽弦長度漸增長，故近蝸底部基底膜共振頻率高，越至蝸頂共振頻率越低。

小結(jié)

本次課主要講述膜蝸管及螺旋器的組織結(jié)構(gòu)及功能。

器官與系統(tǒng)

1.器官、系統(tǒng)的概念。

2.器官的分類。

3.空腔性器官與實質(zhì)性器官的結(jié)構(gòu)特點。

概述

循環(huán)系統(tǒng)（circulatory system)包括心血管系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)。

心血管系統(tǒng)由心臟、動脈、毛細(xì)血管和靜脈組成。

淋巴管系統(tǒng)由毛細(xì)淋巴管、淋巴管和淋巴導(dǎo)管組成。

 一、心臟

心臟壁很厚，主要由心肌構(gòu)成。

（一)心臟的組織結(jié)構(gòu)

心壁由心內(nèi)膜、心肌膜和心外膜三層構(gòu)成。 

1．心內(nèi)膜（endocardium)

內(nèi)皮是單層扁平上皮

內(nèi)皮下層由薄層細(xì)密結(jié)締組織組成，內(nèi)含少許平滑肌。

心內(nèi)膜下層為為LCT，含小血管和神經(jīng)及浦肯野纖維。

2．心肌膜（myocardium)

＊心房肌分泌心房鈉尿肽，此激素具有利尿、排鈉。擴張血管和降低血壓的作用。

＊在心房肌與心室肌之間，由致密結(jié)締組織組成的支架結(jié)構(gòu)稱心骨骼（cardiac skeleton)。

3．心外膜（epicardium)即心包的臟層

為漿膜，心外膜含有血管、神經(jīng)及脂肪組織。

（二)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)

心壁內(nèi)有特殊心肌纖維組成的心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)（conducting system of heat)。

心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)能發(fā)出沖動并傳導(dǎo)至心臟各部，使心臟有節(jié)律地收縮與舒張。

傳導(dǎo)系統(tǒng)包括：竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束及其分支。

1．起搏細(xì)胞  位于竇房結(jié)和房室結(jié)的中心部位。

＊細(xì)胞較小，呈梭形或多邊形，埋于一團較致密的結(jié)締組織中；

＊細(xì)胞器和肌原纖維較少，但含糖原較多。

＊起搏細(xì)胞是心肌興奮的起搏點。

2．移行細(xì)胞  主要位于竇房結(jié)和房室結(jié)周邊及房室束。

＊細(xì)胞結(jié)構(gòu)介于起搏細(xì)胞和心肌細(xì)胞之間，細(xì)胞比心肌纖維細(xì)而短，

＊細(xì)胞內(nèi)肌原纖維較起搏細(xì)胞多。

＊移行細(xì)胞起傳導(dǎo)沖動的作用。

3．蒲肯野纖維  也稱束細(xì)胞，組成房室束及其分支，位于心內(nèi)膜下層。

*  蒲肯野纖維短而粗，形狀常不規(guī)則；胞質(zhì)中線粒體和糖原豐富，肌原纖維較少。

*  細(xì)胞間有較發(fā)達(dá)的縫隙相連。

*  蒲肯野纖維主要是將沖動快速傳到心室各處，引起心室肌同步收縮。

 （二)動脈

內(nèi)膜

內(nèi)膜（tunica intima)是管壁的最內(nèi)層，由內(nèi)皮和內(nèi)皮下層組成。

（1)內(nèi)皮為襯于血管腔內(nèi)面的單層扁平上皮。

（2)內(nèi)皮下層

中膜

外膜

1.大動脈（彈性動脈)

大動脈的管壁有多層彈性膜和大量彈性纖維。

（1)內(nèi)膜  由內(nèi)皮和內(nèi)皮下層構(gòu)成；

內(nèi)皮下層較厚，為薄層結(jié)締組織，含縱行膠原纖維和少量平滑肌。

（2)中膜很厚，有40～70層彈性膜

（3)外膜由疏松結(jié)締組織構(gòu)成，內(nèi)含營養(yǎng)血管、神經(jīng)纖維束及脂肪細(xì)胞等。

2.中動脈（肌性動脈)

（1)內(nèi)膜 內(nèi)皮下層較薄，在與中膜交界處有一明顯的內(nèi)彈性膜。

（2)中膜 較厚，由10~40層平滑肌組成，肌間有彈性纖維和膠原纖維。

（3)外膜 為疏松結(jié)締組織，在中膜和外膜交界處有明顯的外彈性膜。

3.小動脈（肌性動脈)

一般有明顯的內(nèi)彈性膜；中膜有幾層平滑肌；外膜厚度與中膜相近，一般缺乏外彈性膜。

（三)毛細(xì)血管

1.毛細(xì)血管的結(jié)構(gòu)：（capillary)管徑6~8，血竇較大，直徑可達(dá)40um。

毛細(xì)血管管壁由一層內(nèi)皮細(xì)胞和基膜組成。

在內(nèi)皮細(xì)胞與基膜之間散在有一種扁而有突起的細(xì)胞，稱為周細(xì)胞，周細(xì)胞可增殖、分化為內(nèi)皮細(xì)胞和成纖維細(xì)胞，參與組織再生。

2.毛細(xì)血管的分類：電鏡下，按內(nèi)皮細(xì)胞結(jié)構(gòu)特點將毛細(xì)血管分為三類。

（1)連續(xù)毛細(xì)血管(continuous capillary)

內(nèi)皮細(xì)胞相互連續(xù)，細(xì)胞間有緊密連接，基膜完整，胞質(zhì)有大量吞飲小泡。

主要以吞飲小泡方式在血液和組織間進(jìn)行物質(zhì)交換。

連續(xù)毛細(xì)血管分布于結(jié)締組織、肌組織、肺泡隔及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等處。

（2)．有孔毛細(xì)血管 (fenestrated capillary)

內(nèi)皮細(xì)胞不含核部分極薄，其內(nèi)有許多貫穿胞質(zhì)的內(nèi)皮窗孔，有隔膜封閉

基膜完整。內(nèi)皮窗孔易化血管內(nèi)外中小分子物質(zhì)的交換。

有孔毛細(xì)血管主要分布于胃腸粘膜、某些內(nèi)分泌腺和腎血管球等處。

（3)．血竇(sinusoid)，又稱竇狀毛細(xì)血管。

管腔較大，形狀不規(guī)則，內(nèi)皮細(xì)胞間隙較大，基板連續(xù)或不連續(xù)、或不存在。

細(xì)胞間隙較大，易化大分子物質(zhì)或血細(xì)胞出入血液。

血竇主要布于肝、脾、骨髓和某些內(nèi)分泌腺，不同器官的血竇結(jié)構(gòu)差別較大。

3.毛細(xì)血管與物質(zhì)交換

毛細(xì)血管是血液與周圍組織進(jìn)行物質(zhì)交換的主要部位。

物質(zhì)透過毛細(xì)血管壁的能力稱毛細(xì)血管通透性。

 三、靜脈

靜脈與動脈比，數(shù)量多、管徑較粗、管腔較大（切片呈不規(guī)則形)、管壁薄而軟、彈性小。

靜脈根據(jù)管徑的大小分微靜脈、小靜脈、中靜脈和大靜脈。

靜脈管壁也可分內(nèi)膜、中膜、外膜，但三層間常無明顯的界限。

靜脈壁的平滑肌和彈性組織較少，結(jié)締組織成分較多 。

 四、小結(jié)

本次課主要重點講述心臟、動脈、毛細(xì)血管的組織結(jié)構(gòu)。靜脈組織結(jié)構(gòu)只作比較了解。

皮膚概述：

皮膚（skin)由表皮和真皮組成。借皮下組織與深部組織相連。

皮膚具有防御保護、感覺、調(diào)節(jié)體溫、分泌排泄、吸收、和物質(zhì)新陳代謝等功能。

 皮膚基本結(jié)構(gòu)與功能

一、表皮

表皮（epidermis)是皮膚的淺層，為角化的復(fù)層扁平上皮。

表皮由角質(zhì)形成細(xì)胞（keratinocyte)和非角質(zhì)形成細(xì)胞組成。

角質(zhì)形成細(xì)胞占表皮細(xì)胞絕大多數(shù)，在分化中合成大量角蛋白并角化脫落。

非角質(zhì)形成細(xì)胞包括黑素細(xì)胞、郎格漢斯細(xì)胞和梅克爾細(xì)胞。

（一)表皮的分層和角化

手掌和足底的厚表皮從基底到表面可分五層。

1．基底層（stratum basale)

＊附于基膜上，為一層矮柱狀的基底細(xì)胞。

＊胞質(zhì)嗜堿性，著色深。胞核較大，呈圓形，染色較淺。

＊胞質(zhì)內(nèi)含豐富的游離核糖體和角蛋白絲（keratin filament)；

＊基底細(xì)胞相鄰面有橋粒相連，基底面以半橋粒與基膜相連。

＊基底細(xì)胞是表皮的干細(xì)胞，可分裂增殖為其余幾層的細(xì)胞。

2．棘層（stratum spinosum)

＊在基底層上方，4～10層多邊形、體積較大的棘細(xì)胞組成。

＊胞質(zhì)嗜堿性，核圓形；

＊細(xì)胞向四周伸出許多細(xì)而短的棘狀突起，故名棘細(xì)胞。

＊相鄰細(xì)胞突起由橋粒相連；

＊胞質(zhì)內(nèi)含較多游離核糖體、角蛋白絲、外皮蛋白和板層顆粒。

＊板層顆粒的內(nèi)容物主要為類脂質(zhì)。

3．顆粒層（stratum granulosum)

＊由3～5層較扁的梭形細(xì)胞組成。位于棘層上方，胞核和細(xì)胞器已退化。

＊胞質(zhì)內(nèi)含許多強嗜堿性的透明角質(zhì)顆粒（keratohyalin granule)

＊透明角質(zhì)顆粒無膜包被，呈均質(zhì)狀，角蛋白絲穿入其中。

＊顆粒主要成分為富含組氨酸的蛋白質(zhì)，釋放到細(xì)胞間隙形成膜狀結(jié)構(gòu)，起滲透屏障作用。

4．透明層位于顆粒層和基底層之間，由2－3層扁平細(xì)胞組成；

＊胞質(zhì)嗜酸性，胞核和細(xì)胞器已消失。

＊細(xì)胞間橋粒連接開始解體，含有大量角蛋白。

5．角質(zhì)層（stratum corneum)

＊為表皮的表層，由多層扁平的角質(zhì)細(xì)胞組成。

＊角質(zhì)細(xì)胞干硬，為完全角化的死細(xì)胞，呈嗜酸性均質(zhì)狀，無胞核和細(xì)胞器。

＊最表面的細(xì)胞間橋解體，細(xì)胞逐漸脫落呈皮屑。

表皮由基底層到角質(zhì)層的變化，是角質(zhì)形成細(xì)胞增殖、分化、移動和脫落的

過程，也是細(xì)胞逐漸生成角蛋白的合成和角化過程。

（二)非角質(zhì)形成細(xì)胞 

1．黑素細(xì)胞(melanocyte)

＊散在于表皮基底細(xì)胞之間；其細(xì)長突起伸入基底細(xì)胞和棘細(xì)胞間，此細(xì)胞在HE染色下不易辨認(rèn)。

＊電鏡下可見豐富的核糖體和粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、高爾基復(fù)合體和長圓形的黑素體。

＊黑素體內(nèi)含酪氨酸酶，能將酪氨酸轉(zhuǎn)化為黑色素，它是決定皮膚顏色的重要因素。

＊黑色素能吸收和散射紫外線，保護基底的幼稚細(xì)胞不受輻射損傷。

2．郎格漢斯細(xì)胞（Langerhans cell)

＊分散于表皮的棘細(xì)胞之間，是多突起細(xì)胞，HE染色與黑素細(xì)胞形態(tài)近似。

＊電鏡下可見胞質(zhì)內(nèi)有桿狀或球拍狀的伯貝克顆粒。

＊郎格漢斯細(xì)胞具有抗原遞呈、異體組織排斥及免疫監(jiān)視防止癌變等作用。

3．梅克爾細(xì)胞

＊位于基底層，數(shù)目很少,是一種具短指狀突起的細(xì)胞，細(xì)胞基部附有盤狀神經(jīng)纖維末梢。

＊功能尚未清楚，可能與感受觸覺及調(diào)節(jié)周圍細(xì)胞的功能。

二、真皮 (dermis)在表皮下方，由結(jié)締組織組成。

真皮厚薄不等，又分為乳頭層和網(wǎng)織層，二者分界不明顯。

1．乳頭層

位于真皮淺層，為細(xì)密結(jié)締組織，細(xì)胞多，纖維細(xì)密。

此層向表皮基底部突起，形成許多乳頭狀突起，稱真皮乳頭。接觸面積增大，利于兩者牢固連接和營養(yǎng)供應(yīng)。

3．汗腺

汗腺（sweat gland)為單管狀腺，分局泌汗腺和頂泌汗腺。

局泌汗腺

又稱小汗腺。分泌部位于真皮深層和皮下組織中，盤曲成團，管腔��；

管壁由一層淡染的錐體形細(xì)胞組成，胞核圓，近細(xì)胞基底部，細(xì)胞與基膜間有肌上皮細(xì)胞。

導(dǎo)管為雙層深染的立方細(xì)胞組成，開口于皮膚表面的汗孔。

外泌汗腺具有分泌汗液，調(diào)節(jié)體溫，濕潤皮膚和排泄代謝產(chǎn)物等作用。

乳頭層毛細(xì)血管、游離神經(jīng)末梢豐富，手指等觸覺靈敏處有觸覺小體。

2．網(wǎng)織層 

在乳頭層下方，由較厚的致密結(jié)締組織組成。

含有粗大的膠原纖維和許多彈性纖維，韌性和彈性強。

此層并常見環(huán)層小體。

皮下組織位于真皮下方，又名淺筋膜，由疏松結(jié)締組織和脂肪組織組成。

皮下組織不屬于皮膚的組成部分，它將皮膚與深部的組織相連。

 三、皮膚附屬器

1．毛

除手掌和足底等部位外，人體大部分皮膚都長有毛。

毛發(fā)由皮膚外的毛干與皮膚內(nèi)的毛根、毛球三部分組成。

露在皮膚外的為毛干；

埋在皮膚內(nèi)的為毛根；毛根外有上皮和結(jié)締組織構(gòu)成的毛囊； 

毛囊包裹毛根，由內(nèi)層上皮根鞘和外層結(jié)締組織根鞘組成。

毛根和毛囊下端的膨大合稱毛球；

毛球底面有結(jié)締組織突入其中形成毛乳頭，內(nèi)含毛細(xì)血管和神經(jīng)末梢。

毛球是毛和毛囊的生長點，毛乳頭對毛生長起誘導(dǎo)和營養(yǎng)作用。

毛母質(zhì)為圍繞毛乳頭的上皮細(xì)胞，可增殖、分化，使毛生長。

豎毛肌連接毛囊與真皮，受交感神經(jīng)支配，收縮時使毛豎立。

2．皮脂腺

皮脂腺(sebaceous gland)位于毛囊和立毛肌之間，為泡狀腺。

由一或多個囊狀腺泡與一個共同短導(dǎo)管構(gòu)成。導(dǎo)管開口于毛囊或皮膚表面。

腺泡周邊部為一層較小的低立方幼稚細(xì)胞，有活躍的分裂能力；中心部是成熟的細(xì)胞。

新生的腺細(xì)胞不斷長大并向腺泡中心移動，其胞質(zhì)脂滴漸增多；

細(xì)胞核和細(xì)胞器漸固縮消失，腺細(xì)胞解體，連同脂滴一起排出，即為皮脂。

皮脂有柔潤皮膚和殺菌作用。

受性激素影響，青春期皮脂分泌活躍。若皮脂排出障礙，可形成粉刺。

3．汗腺

汗腺（sweat gland)為單管狀腺，分局泌汗腺和頂泌汗腺。

局泌汗腺

又稱小汗腺。分泌部位于真皮深層和皮下組織中，盤曲成團，管腔小；

管壁由一層淡染的錐體形細(xì)胞組成，胞核圓，近細(xì)胞基底部，細(xì)胞與基膜間有肌上皮細(xì)胞。

導(dǎo)管為雙層深染的立方細(xì)胞組成，開口于皮膚表面的汗孔。

外泌汗腺具有分泌汗液，調(diào)節(jié)體溫，濕潤皮膚和排泄代謝產(chǎn)物等作用。

概述

免疫系統(tǒng)（immune system)由淋巴器官、淋巴組織和免疫細(xì)胞組成。

免疫系統(tǒng)的功能：免疫防御，免疫監(jiān)視，免疫穩(wěn)定

 一、免疫細(xì)胞

免疫細(xì)胞包括淋巴細(xì)胞、抗原提呈細(xì)胞、漿細(xì)胞、粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞等。

（一)淋巴細(xì)胞

發(fā)育成熟的淋巴細(xì)胞與抗原相遇前稱為初始淋巴細(xì)胞；

初始淋巴細(xì)胞與抗原結(jié)合后，小部分分化為記憶細(xì)胞；

記憶細(xì)胞再遇相同抗原后分化為效應(yīng)細(xì)胞。

根據(jù)發(fā)生過程，表面分子和免疫功能等的不同，淋巴細(xì)胞分三類：

1．T細(xì)胞  按功能不同分為三個亞群：

①細(xì)胞毒T細(xì)胞 （cyotoxic T cell,Tc)

釋放穿孔素（perforin)和顆粒酶（granzyme)，直接殺傷腫瘤及病毒感染等靶細(xì)胞。

②輔助性T細(xì)胞 （helper T cell,Th)

能分泌多種細(xì)胞因子，促進(jìn)Tc、B細(xì)胞巨噬細(xì)胞和NK細(xì)胞的功能。

③抑制性T細(xì)胞 （suppressor T cell,Ts)

數(shù)量少，分泌的細(xì)胞因子可抑制其他免疫細(xì)胞的功能，抑制細(xì)胞免疫。

2．B細(xì)胞 受抗原刺激后增值、分化為漿細(xì)胞，分泌抗體。

3．NK細(xì)胞 即自然殺傷性細(xì)胞，能直接殺傷腫瘤細(xì)胞和病毒感染細(xì)胞。

（二)巨噬細(xì)胞及單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)

* 巨噬細(xì)胞  是由血液單核細(xì)胞穿出血管后分化形成。

* 單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng) 

由幼單核細(xì)胞和由其分化來的具有吞噬功能的細(xì)胞組成；

該系統(tǒng)包括單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、破骨細(xì)胞、肝巨噬細(xì)胞、肺巨噬細(xì)胞、小膠質(zhì)細(xì)胞等。

該系統(tǒng)的細(xì)胞除具有吞噬能力強外，各具一些形態(tài)和功能的特點

（三)抗原提呈細(xì)胞系統(tǒng)

* 抗原呈遞細(xì)胞概念 能攝取、加工、處理抗原，并將抗原信息提呈給淋巴細(xì)胞的一類免疫細(xì)胞稱抗原呈遞細(xì)胞。

* 抗原呈遞細(xì)胞分類

抗原呈遞細(xì)胞主要有樹突狀細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等。

樹突狀細(xì)胞  數(shù)量少。分布廣。包括：

外周血DC、交錯突細(xì)胞、面紗細(xì)胞、郎格漢斯細(xì)胞、間質(zhì)DC、胸腺DC、濾泡DC等。

二、淋巴組織

淋巴組織（lymphoid tissue)以網(wǎng)狀組織為支架，網(wǎng)眼含大量淋巴細(xì)胞及其它免疫細(xì)胞。淋巴組織一般分為兩種：

1．彌散淋巴組織(diffuse lymphoid tissue) 

無明顯境界，含T細(xì)胞和B 細(xì)胞;

組織及周圍有許多毛細(xì)淋巴管，常有毛細(xì)血管后微靜脈；

抗原刺激可使彌散淋巴組織擴大，并出現(xiàn)淋巴小結(jié)。

2．淋巴小結(jié)（lymphoid nodule)

又稱淋巴濾泡，細(xì)胞密集，呈圓形或卵圓形小體，有較明確界線；

主要含B細(xì)胞及一些Th細(xì)胞、濾泡樹突狀細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等。

小結(jié)中央細(xì)胞分裂象多,染色淺,稱生發(fā)中心。

無生發(fā)中心的淋巴小結(jié)稱初級淋巴小結(jié)，有生發(fā)中心的淋巴小結(jié)稱次級淋巴小結(jié)。

三、淋巴器官

主要由淋巴組織構(gòu)成。按結(jié)構(gòu)和功能的不同，分中樞淋巴器官和外周淋巴器官兩種：

①中樞淋巴器官(central lymphoid organ)  包括胸腺和骨髓。

淋巴性造血干細(xì)胞在胸腺形成初始T細(xì)胞，在骨髓形成初始B細(xì)胞；

出生前數(shù)周，中樞淋巴器官便向外圍淋巴器官和淋巴組織輸送初始T細(xì)胞和初始B細(xì)胞。

中樞淋巴器官不受抗原刺激的直接影響。

②外周淋巴器官(peripheral lymphoid organ)  包括淋巴結(jié)、脾和扁桃體等。

外周淋巴器官內(nèi)成熟的免疫細(xì)胞在抗原刺激下增殖、分化，執(zhí)行免疫應(yīng)答功能。

無抗原刺激時，外周淋巴器官較小，受抗原刺激后外周淋巴器官增大。

（一)  胸腺

胸腺分左、右兩葉。

結(jié)構(gòu)有年齡性變化，幼兒期較大，青春期后漸退化，至老年期僅存少量胸腺組織。

1.   胸腺的結(jié)構(gòu)

表面有薄層結(jié)締組織被膜，深入實質(zhì)形成小葉間隔，將胸腺分成不完全的小葉。

 胸腺實質(zhì)由大量胸腺細(xì)胞和胸腺基質(zhì)細(xì)胞組成。

胸腺基質(zhì)細(xì)胞包括胸腺上皮細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞、肥大細(xì)胞和成纖維細(xì)胞等。

每個小葉分周邊的皮質(zhì)和中央的髓質(zhì)兩部分；

皮質(zhì)內(nèi)胸腺細(xì)胞密集，著色較深；

髓質(zhì)內(nèi)含較多的上皮細(xì)胞，著色較淺。胸腺小葉的髓質(zhì)都相連。

（1)皮質(zhì)

皮質(zhì)以上皮細(xì)胞為支架、間隙內(nèi)含大量胸腺細(xì)胞和少量基質(zhì)細(xì)胞等。

①  胸腺上皮細(xì)胞 

又稱上皮性網(wǎng)狀細(xì)胞，位于被膜下和胸腺細(xì)胞間；

細(xì)胞多呈星形，有突起，相鄰細(xì)胞突起間以橋粒相連。

能分泌胸腺素和胸腺生成素，促進(jìn)胸腺細(xì)胞分化。

② 胸腺細(xì)胞

即胸腺內(nèi)的淋巴細(xì)胞，密集于皮質(zhì)內(nèi)，占皮質(zhì)細(xì)胞總數(shù)的85－90％；

僅5％的胸腺細(xì)胞能分化為功能正常的初始T細(xì)胞。

（2)髓質(zhì)

髓質(zhì)(medulla)含大量胸腺上皮細(xì)胞、一些初始T細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和樹突狀細(xì)胞等。

髓質(zhì)內(nèi)的胸腺上皮細(xì)胞呈多邊形或星形，胞體較大，細(xì)胞間以橋粒相連。

髓質(zhì)上皮細(xì)胞是分泌胸腺激素的主要細(xì)胞；

部分髓質(zhì)上皮細(xì)胞圍成的小體稱胸腺小體（thymic corpuscle)。

* 胸腺小體 

散在分布于胸腺髓質(zhì)；

小體外周上皮細(xì)胞較幼稚，胞核明顯；

近小體中心的上皮細(xì)胞較成熟，胞質(zhì)含較多角質(zhì)蛋白，核漸退化；

小體中心的上皮細(xì)胞完全退化，呈嗜酸性，常見巨噬細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞。

胸腺小體是胸腺髓質(zhì)的特征性結(jié)構(gòu)。

胸腺小體的功能尙未明確。

* 血－胸腺屏障

物質(zhì)從血液進(jìn)入胸腺皮質(zhì)所通過的結(jié)構(gòu)稱血－胸腺屏障（blood thymus barrier)。 

構(gòu)成血－胸腺屏障的結(jié)構(gòu)包括：

①有完整緊密連接的連續(xù)性毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞；②連續(xù)的內(nèi)皮基膜；

③血管間隙，內(nèi)有少量結(jié)締組織和巨噬細(xì)胞；  ④上皮基膜；

⑤一層連續(xù)的胸腺上皮細(xì)胞突起。

2．胸腺的功能

胸腺是形成初始T細(xì)胞的場所。

（二)淋巴結(jié)

淋巴結(jié)是哺乳類動物特有的外周淋巴器官，呈豆形，位于淋巴回流的通道上。

1.淋巴結(jié)的結(jié)構(gòu)

* 被膜和小梁 

表面有薄層結(jié)締組織構(gòu)成的被膜；

凸側(cè)緣有數(shù)條輸入淋巴管穿入；門部有血管、神經(jīng)、輸出淋巴管等進(jìn)出淋巴結(jié)。

被膜深入實質(zhì)形成小梁，并相互連接構(gòu)成淋巴結(jié)的支架，小梁間為淋巴組織和淋巴竇。

（1)皮質(zhì)：

位于被膜下方，由淺層皮質(zhì)、副皮質(zhì)區(qū)和皮質(zhì)淋巴竇構(gòu)成。

* 淺層皮質(zhì)  為B細(xì)胞區(qū)，含淋巴小結(jié)及小結(jié)間的彌散淋巴組織。

* 副皮質(zhì)區(qū)  位于皮質(zhì)深層的彌散淋巴組織，又稱胸腺依賴區(qū)；

副皮質(zhì)區(qū)主要含大量T細(xì)胞及一些交錯突細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和少量B細(xì)胞。

副皮質(zhì)區(qū)含有許多高內(nèi)皮的毛細(xì)血管后微靜脈。

* 皮質(zhì)淋巴竇

包括被膜下竇和小梁周竇。

淋巴竇壁由扁平內(nèi)皮細(xì)胞襯里、內(nèi)皮外有薄層基質(zhì)、少量網(wǎng)狀纖維及一層扁平的網(wǎng)狀細(xì)胞。淋巴竇內(nèi)有星狀內(nèi)皮細(xì)胞和許多巨噬細(xì)胞。

淋巴竇內(nèi)為淋巴，其流動慢，有利于巨噬細(xì)胞清除異物，起濾過作用。

（2)髓質(zhì)

由髓索和髓竇構(gòu)成。

髓索是索狀淋巴組織，相互連接成網(wǎng)，主要含漿細(xì)胞、B細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。

髓竇與皮質(zhì)淋巴竇結(jié)構(gòu)相似，但更為寬大，其腔內(nèi)巨噬細(xì)胞較多。

2．淋巴結(jié)的功能

（1)濾過淋巴 

當(dāng)淋巴流經(jīng)淋巴竇時，巨噬細(xì)胞吞噬其中的細(xì)菌等異物加以清除，從而濾過淋巴液。

（2)免疫應(yīng)答

巨噬細(xì)胞等將抗原信息傳遞給淋巴細(xì)胞，引起淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化，參與細(xì)胞免疫和體液免疫。

細(xì)胞免疫時，副皮質(zhì)區(qū)明顯增大，T細(xì)胞輸出增多。

體液免疫時，淋巴小結(jié)增大，增多，髓質(zhì)內(nèi)有較多的漿細(xì)胞。

（三)脾

脾為人體最大的淋巴器官，位于血流通道上。

1．脾的結(jié)構(gòu)

被膜較厚，表面覆有間皮，其下為致密結(jié)締組織，含彈性纖維和平滑肌。

被膜深入脾內(nèi)形成許多分支小梁，構(gòu)成脾內(nèi)支架。

脾的實質(zhì)由紅髓和白髓構(gòu)成。

（1)白髓（white pulp)可分為動脈周圍淋巴鞘、淋巴小結(jié)和邊緣區(qū)三部分。

* 動脈周圍淋巴鞘（periarterial lymphatic sheath)

圍繞在中央動脈周圍的厚層彌散淋巴組織，由大量T細(xì)胞構(gòu)成。

動脈周圍淋巴鞘相當(dāng)于淋巴結(jié)內(nèi)的副皮質(zhì)區(qū)，是胸腺依賴區(qū)，但無毛細(xì)血管后微靜脈。

* 淋巴小結(jié)

又稱脾小結(jié)，位于動脈周圍淋巴鞘一側(cè)，主要由大量B細(xì)胞構(gòu)成。

* 邊緣區(qū)

邊緣區(qū)位于白髓的邊緣，含T、B細(xì)胞及巨噬細(xì)胞；

邊緣區(qū)有小血竇，稱邊緣竇，是血液內(nèi)抗原及淋巴細(xì)胞進(jìn)入白髓的通道。

（2)紅髓

紅髓（red pulp)分布被膜下、小梁周圍及白髓邊緣區(qū)外側(cè)。由脾索和血竇組成。

本次課主要重點講述心臟、動脈、毛細(xì)血管的組織結(jié)構(gòu)。靜脈組織結(jié)構(gòu)只作比較了解。

 * 脾索

脾索為富含血細(xì)胞的淋巴組織，呈索狀互連成網(wǎng)。索間即為脾血竇。

脾索含較多的B細(xì)胞、漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和樹突狀細(xì)胞，是濾血的場所。

* 脾血竇

脾血竇是一種血竇，形態(tài)不規(guī)則，互連成網(wǎng)。竇壁由一層長桿狀的內(nèi)皮細(xì)胞平行排列圍成；

內(nèi)皮細(xì)胞間有寬間隙，內(nèi)皮外有不完整的基膜和環(huán)行網(wǎng)狀纖維；

血竇外側(cè)有較多的巨噬細(xì)胞，其突起可通過內(nèi)皮間隙伸向竇腔。

3．脾的功能

（1)濾血

主要部位在脾索，其中大量的巨噬細(xì)胞，可清除血液中的病原體和衰老的紅細(xì)胞等。

（2)免疫應(yīng)答

進(jìn)入血液的病原體，可在脾內(nèi)引發(fā)免疫應(yīng)答，脾內(nèi)淋巴小結(jié)增大，動脈周圍淋巴鞘增厚。

（3)造血

胚胎早期的脾有造血功能。成人在機體嚴(yán)重缺血等情況下可恢復(fù)造血。

五、小結(jié)

一、概述

（一)組成：內(nèi)分泌腺和內(nèi)分泌細(xì)胞

內(nèi)分泌腺是指有內(nèi)分泌作用的器官；

內(nèi)分泌細(xì)胞是分布在其它器官里面的有作用的細(xì)胞。

（二)內(nèi)分泌腺的結(jié)構(gòu)特點

1、內(nèi)分泌腺是沒有導(dǎo)管

2、腺細(xì)胞的排列往往是索狀、網(wǎng)狀和團塊狀，或者是濾泡狀

3、腺體里有豐富的毛細(xì)血管

4、腺細(xì)胞分泌的產(chǎn)物稱為激素，激素直接進(jìn)入血中

（三)內(nèi)分泌系統(tǒng)的細(xì)胞類型：（所分泌激素的化學(xué)性質(zhì)不同)

1、分泌含氮激素細(xì)胞

胞質(zhì)含有豐富的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和高爾基復(fù)合體、豐富的膜包顆粒；

2、分泌類固醇激素細(xì)胞

胞質(zhì)豐富的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和線粒體，較多的脂滴，無膜包顆粒。

 二、甲狀腺

（一)被膜：結(jié)締組織，伸入到實質(zhì)形成大小不等的小葉

（二)甲狀腺濾泡：

1、光鏡結(jié)構(gòu)：上皮是單層的立方形、矮柱狀或者扁平，胞質(zhì)嗜堿性

濾泡腔充滿均質(zhì)狀的膠質(zhì)，嗜酸性

2、超微結(jié)構(gòu)：上皮游離面有微絨毛，

胞質(zhì)豐富有粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和高爾基復(fù)合體，線粒體，溶酶體

（三)甲狀腺激素的合成過程：

合成→儲存→碘化→重吸收→再分解→分泌

（四)甲狀腺激素的作用：（甲狀腺激素：T3、T4)

  1. 促進(jìn)新陳代謝

  2. 促進(jìn)生長發(fā)育（尤其促進(jìn)骨骼和中樞神經(jīng)系統(tǒng)方面)

   ①激素水平低：呆小癥（兒童)；新陳代謝率低，神情呆滯（成人)

②激素水平過高：突眼性甲狀腺腫

（五)濾泡旁細(xì)胞：

  1.結(jié)構(gòu)： 在濾泡之間，或濾泡上皮之間

    體積大，HE染色比較淺，嗜酸性，含有嗜銀顆粒

  2.功能：產(chǎn)生降鈣素，促進(jìn)成骨細(xì)胞活動，抑制胃腸、腎小管吸收鈣，使血鈣降低。

三、腎上腺

（一)被膜：結(jié)締組織

（二)實質(zhì)：皮質(zhì)和髓質(zhì)

皮質(zhì)的細(xì)胞屬于分泌類固醇激素細(xì)胞

（1)球狀帶（腺細(xì)胞的排列成球狀)

HE染色深，細(xì)胞小，矮柱狀，或錐形

胞質(zhì)中含脂滴少，染色較深

細(xì)胞團之間為竇狀的毛細(xì)血管

合成、分泌鹽皮質(zhì)激素

（2)束狀帶（單行或者多行的細(xì)胞索)

   細(xì)胞為多邊形，細(xì)胞大，染色淺，脂滴多，光鏡下觀察為空泡狀

   細(xì)胞索之間為竇狀毛細(xì)血管

   束狀帶細(xì)胞分泌糖皮質(zhì)激素

（3)網(wǎng)狀帶（細(xì)胞索排列成網(wǎng)狀)

   腺細(xì)胞小，脂滴少，染色深

   細(xì)胞團之間存在竇狀毛細(xì)血管

   腺細(xì)胞分泌性激素和糖皮質(zhì)激素，主要分泌雄激素

（4)腎上腺皮質(zhì)激素作用：

鹽皮質(zhì)激素的作用是水鹽代謝，起作用的主要是醛固酮

糖皮質(zhì)激素調(diào)節(jié)糖，脂肪和蛋白質(zhì)的代謝

 激素分泌異常：糖皮質(zhì)激素過多：柯興氏綜合征

性激素分泌過度（雄激素為主)：女性為男性化，男性為性早熟

2、髓質(zhì)：

光鏡結(jié)構(gòu)：髓質(zhì)細(xì)胞排列成團狀或是索狀

     細(xì)胞質(zhì)含有嗜鉻顆粒

細(xì)胞團之間有豐富竇狀毛細(xì)血管，少量交感神經(jīng)節(jié)細(xì)胞

一些中央靜脈

超微結(jié)構(gòu)：特征為含高密度膜包顆粒，顆粒包裹含氮激素

     80%為腎上腺素細(xì)胞，胞質(zhì)含腎上腺素顆粒，分泌腎上腺素

     20%為去甲腎上腺素細(xì)胞，含去甲腎上腺素顆粒

腎上腺素素是提高心肌興奮性

  去甲腎上腺促使小血管收縮

   兩者共同作用使血壓升高

 四、垂體

（一)組成：腺垂體和神經(jīng)垂體

  腺垂體：遠(yuǎn)側(cè)部（前葉)

結(jié)節(jié)部

中間部   （后葉)

  神經(jīng)垂體：神經(jīng)部

   漏斗部：漏斗柄和正中隆起

（二)腺垂體

1、遠(yuǎn)側(cè)部

   細(xì)胞排列成團狀或索狀，細(xì)胞間有豐富的血竇、結(jié)締組織

   根據(jù)細(xì)胞著色差異分類：嗜色細(xì)胞和嫌色細(xì)胞

嗜色細(xì)胞（分泌含氮激素細(xì)胞)：嗜酸性細(xì)胞和嗜堿性細(xì)胞

（1)嗜酸性細(xì)胞：數(shù)量多（占遠(yuǎn)側(cè)部腺細(xì)胞的40%)

     細(xì)胞大，圓形或卵圓形，胞質(zhì)含有粗大的嗜酸性顆粒

   ＊分類（按照細(xì)胞分泌的激素)

    ①生長激素細(xì)胞：分泌生長激素，促進(jìn)多種代謝過程（尤為骺軟骨生長)

    ②催乳激素細(xì)胞：分泌催乳激素（男女性均有，以女性多)

   激素分泌異常：

    ①生長激素過多：巨人癥（幼兒時期)，肢端肥大癥（成人)

②不足：侏儒癥（幼年)

（2)嗜堿性細(xì)胞：相對比較少，占10%

   橢圓形或是多邊形，胞質(zhì)含有嗜堿性顆粒

促甲狀腺激素細(xì)胞：分泌促甲狀腺激素

（2)嗜堿性細(xì)胞：相對比較少，占10%

  橢圓形或是多邊形，胞質(zhì)含有嗜堿性顆粒

＊分類（按照細(xì)胞分泌的激素)

①促甲狀腺激素細(xì)胞：分泌促甲狀腺激素

促進(jìn)甲狀腺激素的形成和分泌

 ②促腎上腺皮質(zhì)激素細(xì)胞：分泌促腎上腺皮質(zhì)激素

    主要作用在皮質(zhì)的束狀帶和網(wǎng)狀帶

 ③促性腺激素細(xì)胞：分泌卵泡刺激素和黃體生成素

    卵泡刺激素促進(jìn)卵泡發(fā)育和精子的發(fā)育

黃體生成素促進(jìn)排卵和黃體生成（女性)，分泌雄激素（男性)

（3)嫌色細(xì)胞：比例較大，約50%

  細(xì)胞小，染色淡，細(xì)胞的輪廓不清楚

  可能進(jìn)一步分化為嗜色細(xì)胞，或可能為已脫顆粒的嗜色細(xì)胞

2、中間部

  這個部位已退化（人類)，有一些濾泡結(jié)構(gòu)，濾泡腔有膠質(zhì)

  濾泡周圍有一些嫌色細(xì)胞和嗜堿性細(xì)胞，可分泌黑素細(xì)胞刺激激素

3、結(jié)節(jié)部

  含有嫌色細(xì)胞和一些嗜酸性、嗜堿性細(xì)胞

  嗜堿性細(xì)胞分泌促性腺激素

4、腺垂體的垂體門脈系統(tǒng)

（三)神經(jīng)垂體

1、組成：無髓神經(jīng)纖維和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞

無分泌細(xì)胞，但有豐富的血竇、少量的網(wǎng)狀纖維

2、光鏡結(jié)構(gòu)：郝令體，為大小不一的嗜酸性團塊

來源：無髓神經(jīng)纖維里分泌顆粒大量聚集形成

垂體細(xì)胞，為神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞，形態(tài)、大小不一

  胞質(zhì)有較多的脂褐素，有支持和營養(yǎng)神經(jīng)纖維的作用

（四)下丘腦與垂體的關(guān)系

1、與腺垂體的關(guān)系：

弓狀核（下丘腦)分泌的激素作用到腺垂體的腺細(xì)胞

  下丘腦和腺垂體是一個功能的整體

2、與神經(jīng)垂體的關(guān)系：

視上核和視旁核（下丘腦)分泌的激素神經(jīng)垂體貯存并釋放

  下丘腦和神經(jīng)垂體是結(jié)構(gòu)和功能的整體

概述

消化管組成：口腔、咽、食管、胃、小腸和大腸

功能：消化食物，吸取營養(yǎng)

 一、消化管壁的一般結(jié)構(gòu)

1.粘膜，包括上皮，固有層和粘膜肌

  ①主要有兩種類型：復(fù)層扁平上皮和單層柱狀上皮

  ②固有層為細(xì)密結(jié)締組織，細(xì)胞成分多，纖維細(xì)密，有豐富血管、淋巴管、

淋巴組織和腺體

  ③粘膜肌層：薄層平滑肌， 一般為1-2層

2.粘膜下層，為較細(xì)密的結(jié)締組織

①有較大的小血管、淋巴管和粘膜下神經(jīng)叢（多極神經(jīng)元和無髓神經(jīng)纖維)

②食管和十二指腸的粘膜下層內(nèi)分別有食管腺和十二指腸腺

③有皺襞，粘膜與部分粘膜下層共同向腸腔內(nèi)突出形成的皺褶稱皺襞

3.肌層，通常為內(nèi)環(huán)行、外縱行兩層

 ①口腔、咽、食管上段與肛門處的肌層大部分為骨骼肌，其余為平滑肌

  ②肌層之間有肌間神經(jīng)叢

4.外膜，纖維膜或漿膜

   纖維膜，為薄層結(jié)締組織

   漿膜，由薄層結(jié)締組織與間皮共同構(gòu)成

二、食管

（一)粘膜

1.上皮為未角化的復(fù)層扁平上皮

2.固有層為細(xì)密的結(jié)締組織

3.粘膜肌層由縱行平滑肌束組成

（二)粘膜下層

   1.為疏松結(jié)締組織，含有粘液性的食管腺

   2.食管腺

（三)肌層

  分內(nèi)環(huán)、外縱兩層，上段為骨骼肌，下段平滑肌，中段兼具二者

（四)外膜

三、胃

（一)粘膜 

表面有胃小凹（不規(guī)則的小孔)，每個胃小凹底部與3～5條胃腺通連

1.上皮

  ①單層柱狀上皮，由表面粘液細(xì)胞和少量內(nèi)分泌細(xì)胞組成

  ②表面粘液細(xì)胞呈柱狀,核橢圓形、位于基部。頂部胞質(zhì)含大量粘原顆粒，HE染色不著色,故胞質(zhì)透明或空泡狀

  ③分泌的粘液覆蓋于上皮表面，對其有保護作用

2.固有層：CT.含成纖維細(xì)胞、漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及分散平滑肌細(xì)胞等

含有大量胃腺，分為胃底腺、賁門腺和幽門腺（據(jù)其部位與結(jié)構(gòu)區(qū)分)

  胃底腺，分布在胃體和胃底部也稱泌酸腺。為單管腺分支管狀腺。

組成：壁細(xì)胞、主細(xì)胞、頸粘液細(xì)胞、干細(xì)胞及內(nèi)分泌細(xì)胞

（1)主細(xì)胞（chief cell)

    ① 又稱胃酶細(xì)胞，數(shù)量最多，主要分布于腺的底部與體部

    ② 細(xì)胞柱狀，核圓，居基部；基部胞質(zhì)強嗜堿性，核上部胞質(zhì)充滿酶原顆粒

（溶解呈泡沫狀) 

③電鏡下核周有大量粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)與發(fā)達(dá)的高爾基復(fù)合體

④功能：合成和分泌胃蛋白酶原

（2)壁細(xì)胞（parietal cell)

    ①又稱泌酸細(xì)胞，腺的頸、體部較多

    ②細(xì)胞較大，圓錐形，核圓，居中，可有雙核，胞質(zhì)呈強嗜酸性

③電鏡下可見細(xì)胞內(nèi)分泌小管，腔面有微絨毛。微管泡系統(tǒng)

④功能： 分泌鹽酸和內(nèi)因子

（3)頸粘液細(xì)胞

    ①數(shù)量很少，位于腺頸部,夾于其他細(xì)胞間

    ②細(xì)胞楔（錐)形，核扁平，居細(xì)胞基底，核上方有粘原顆粒，染色淺

    ③功能：分泌粘液

（4)干細(xì)胞

    普通標(biāo)本中不易辨認(rèn)

    能不斷分裂,分化為表面粘液細(xì)胞或其它胃底腺細(xì)胞

（5)內(nèi)分泌細(xì)胞

3.粘膜肌層  內(nèi)環(huán)、外縱行兩層平滑肌

（二)粘膜下層：DCT.內(nèi)含較大的血管、淋巴管和神經(jīng)等

（三)肌層：較厚，為內(nèi)斜行、中環(huán)行及外縱行三層平滑肌

四、小腸

  分為十二指腸、空腸和回腸

（一)粘膜

    小腸腔面有環(huán)行皺襞，粘膜表面有許多腸絨毛，粘膜上皮吸收細(xì)胞游離面

有發(fā)達(dá)的微絨毛。皺襞、腸絨毛及微絨毛擴大小腸表面積

1上皮 為單層柱狀。由吸收細(xì)胞，杯狀細(xì)胞和少量內(nèi)分泌細(xì)胞組成

（1)吸收細(xì)胞，數(shù)量最多

   呈高柱狀，核橢圓，位基部，細(xì)胞游離面有紋狀緣，電鏡見為微絨毛

是消化吸收重要部位，可消化吸收碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪營養(yǎng)物質(zhì)

（2)杯狀細(xì)胞

   散于吸收細(xì)胞間，分泌粘液，有潤滑保護作用。從十二指腸至回腸末端，

杯狀細(xì)胞漸增多

（3)內(nèi)分泌細(xì)胞

2固有層: 為細(xì)密結(jié)締組織

含豐富的淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和大量的小腸腺固有層淋巴組織豐富，空腸和十二指腸多為孤立淋巴小結(jié)，回腸為集合淋巴小結(jié)

小腸腺為單管狀腺,由上皮下陷至固有層形成,又稱Lieberkuhn隱窩，直接開口于腸腔

  小腸腺細(xì)胞：吸收細(xì)胞、杯狀細(xì)胞及內(nèi)分泌細(xì)胞（與粘膜上皮相同)、還有Paneth細(xì)胞和干細(xì)胞

（1)Paneth細(xì)胞

   為小腸腺的特征性細(xì)胞,位于腺體底部

   細(xì)胞錐體形,胞質(zhì)頂部充滿粗大嗜酸性顆粒

   合成吞噬素和溶菌酶等,對腸道微生物有殺滅的作用

（2)干細(xì)胞

   位于小腸腺的下半部，普通標(biāo)本中不易辨認(rèn)

能不斷增殖、分化更新為其它小腸腺細(xì)胞

*腸絨毛，為小腸的特征性結(jié)構(gòu)

  為粘膜上皮和固有層向腸腔突出形成的指狀突起

  腸絨毛表面為上皮

  中軸為固有層結(jié)締組織，含有孔毛細(xì)血管、1～2條縱行毛細(xì)淋巴管（稱中央乳糜管)，還有少量散在的平滑肌纖維

3粘膜肌層

內(nèi)環(huán)行與外縱行兩薄層平滑肌

（二)粘膜下層

十二指腸的粘膜下層有十二指腸腺，可產(chǎn)生表皮生長因子

（三)肌層

  為內(nèi)環(huán)行與外縱行兩層平滑肌

（四)外膜

  小腸大部分為漿膜

五、大腸

  分為盲腸（附闌尾)、結(jié)腸和直腸和肛管

  主要功能是吸收水分和電解質(zhì)，將食物殘渣形成糞便排出

（一)盲腸、結(jié)腸和直腸的結(jié)構(gòu)特點(三者組織結(jié)構(gòu)相似)  

1粘膜無絨毛，大量杯狀細(xì)胞

2固有層內(nèi)有大量的腸腺

3腸腺無潘氏細(xì)胞

（二)闌尾

 1 闌尾管腔小而不規(guī)則，腸腺短而少，排列稀疏

 2 固有層有豐富的淋巴組織，淋巴小結(jié)突入粘膜肌層，使粘膜肌層不完整。

六、小結(jié)

本次課主要講述食管、胃、小腸、大腸的組織結(jié)構(gòu)及胃和小腸的功能。

復(fù)習(xí)：

1.消化管的一般結(jié)構(gòu)。

2.各段消化管的結(jié)構(gòu)特點。

概述：

1.組成:包括消化管壁內(nèi)的小消化腺和構(gòu)成器官的大消化腺。

2.消化腺對食物進(jìn)行消化，有的具有內(nèi)分泌的功能。

一、 胰腺

表面覆以薄層結(jié)締組織被膜

結(jié)締組織深入腺內(nèi)形成小葉間隔，將實質(zhì)分隔為許多小葉。

實質(zhì)：外分泌部和內(nèi)分泌部（胰島)。

（一)  外分泌部

 外分泌部為復(fù)管泡狀腺，由漿液性腺泡及導(dǎo)管組成。

 腺泡細(xì)胞產(chǎn)生多種消化酶，經(jīng)導(dǎo)管排入十二指腸。

 成人每天分泌1500-3000ml胰液,為最重要的消化液。

1．腺泡

（1)腺泡細(xì)胞，為典型的漿液性腺細(xì)胞。

①細(xì)胞錐體形，核圓形，靠近基底，有酶原顆粒，常被溶解成空泡狀。

   ②分泌多種消化酶；還分泌一種胰蛋白酶抑制因子。

③腺泡無肌上皮細(xì)胞。

（2)泡心細(xì)胞，位于腺泡腔內(nèi)。

①細(xì)胞小，呈扁平或立方狀，胞質(zhì)染色淡，核圓或卵圓形。

   ②是閏管起始部上皮細(xì)胞。

2．導(dǎo)管

組成：閏管--→小葉內(nèi)導(dǎo)管--→小葉間導(dǎo)管--→主導(dǎo)管。

功能：導(dǎo)管上皮可分泌水和電解質(zhì)。

（1)閏管，長，和泡心細(xì)胞相連，管徑細(xì)。   

管壁為單層扁平或立方上皮。

（2)小葉內(nèi)導(dǎo)管，由閏管匯集而成，在小葉內(nèi)走行，管腔較大。

管壁為單層立方上皮。

（3)小葉間導(dǎo)管，小葉內(nèi)導(dǎo)管在小葉間結(jié)締組織內(nèi)匯集而成。

管壁為單層柱狀上皮。

（4)主導(dǎo)管，小葉間導(dǎo)管匯集成一條主導(dǎo)管，主導(dǎo)管管腔大。

管壁為單層高柱狀上皮。

HE染色胰島細(xì)胞著色淺，易鑒別。成人胰腺約有100萬個胰島。

胰島大小不等，由十?dāng)?shù)個至數(shù)百個細(xì)胞組成。

胰島細(xì)胞呈團索狀分布，細(xì)胞間有豐富的有孔型毛細(xì)血管。

胰島主要有A、B、D、PP細(xì)胞，細(xì)胞間有緊密連接及縫隙連接。

HE染色不易區(qū)分胰島各種細(xì)胞。需用特殊染色法、電鏡或免疫組化法區(qū)分。

1． A細(xì)胞

①又稱甲細(xì)胞，約占總數(shù)20%。

②細(xì)胞體積較大，多分布在胰島周邊部。

③分泌高血糖素。高血糖素可促進(jìn)肝細(xì)胞內(nèi)糖原分解，使血糖升高。

2． B細(xì)胞

①又稱乙細(xì)胞，約占70%～75%，位于胰島中央部。

②分泌胰島素，促進(jìn)細(xì)胞吸收葡萄糖作能量代謝及肝糖原合成，降低血糖

③B細(xì)胞退化，胰島素分泌下降，使血糖升高，導(dǎo)致糖尿病。

3．D細(xì)胞

①又稱丁細(xì)胞，約占5%，散在A、B細(xì)胞之間，細(xì)胞間有縫隙連接。

② 分泌生長抑素，以旁分泌形式或縫隙連接作用于抑制鄰近A、B、PP細(xì)胞的分泌。

4．PP細(xì)胞

①數(shù)量很少，存在胰島內(nèi)及外分泌部的導(dǎo)管上皮內(nèi)及腺泡細(xì)胞間。

②分泌胰多肽，抑制胃腸運動、胰液分泌及膽囊收縮。

二、肝

肝是體內(nèi)最大的消化腺，功能復(fù)雜多樣。

功能：1．產(chǎn)生膽汁，排入十二指腸參與脂類物質(zhì)吸收。

2．合成多種蛋白質(zhì)和脂類物質(zhì)并分泌入血。

3．通過代謝活動，參與糖、脂類、激素、藥物等代謝。

4．肝內(nèi)巨噬細(xì)胞具有強大的防御與免疫功能。

5．參與造血調(diào)節(jié)，具有潛在造血能力。

組成：1.表面有致密結(jié)締組織被膜，漿膜為主。

   2.肝實質(zhì)，被結(jié)締組織分隔成許多肝小葉。

   3.肝小葉之間各種管道密集的部位為門管區(qū)。

（一)肝小葉（hepatic lobule)

為肝的基本結(jié)構(gòu)單位。

多角棱柱體，長約2mm，寬約1mm，約有50～100萬個，

人肝小葉分隔不清

周圍是呈放射狀排列的肝板和肝血竇。

肝板：肝細(xì)胞單層排列成板狀結(jié)構(gòu)；肝板切面呈索狀，又稱肝索。

界板：肝小葉周邊的一層環(huán)形肝板稱界板，其肝細(xì)胞較小，嗜酸性較強

  肝血竇：在肝板間，血竇經(jīng)肝板互相通連；（肝血竇通向中央靜脈)。

  膽小管：肝細(xì)胞相鄰面質(zhì)膜局部凹陷形成微細(xì)小管。

  肝板、肝血竇和膽小管在肝小葉內(nèi)形成各自獨立而又密切相關(guān)復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)。

1．中央靜脈

①位于肝小葉中央，沿肝小葉長軸行走。

②壁薄多孔，內(nèi)皮外僅有少量結(jié)締組織。

③肝血竇之血液從小葉周邊流入中央，匯入中央靜脈。

2．肝細(xì)胞（hepatocyte)

①光鏡：呈多面體形，體積較大.核大而圓，居中，染色淺，核仁1至數(shù)個，多倍體及雙核細(xì)胞較多。

②三種不同功能面：血竇面、膽小管面和細(xì)胞連接面

③電鏡：見胞質(zhì)內(nèi)各種細(xì)胞器豐富，執(zhí)行各種功能。

3．肝血竇（hepatic sinusoid) 

①位于肝板間，腔大不規(guī)則。

②竇壁由內(nèi)皮細(xì)胞圍成，竇內(nèi)有定居肝巨噬細(xì)胞(又稱庫普弗細(xì)胞Kupffer cell)和NK淋巴細(xì)胞。識別和殺傷腫瘤細(xì)胞、參與調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答

③門靜脈和肝動脈血液經(jīng)小葉間靜脈和小葉間動脈注入竇內(nèi)。

血竇內(nèi)血流緩慢，利于肝細(xì)胞進(jìn)行物質(zhì)交換。

 4．竇周隙（perisinusoidal space)

①位于血竇內(nèi)皮和肝板之間的狹小間隙，間隙內(nèi)充滿血漿，肝細(xì)胞血竇面微絨毛浸入其中

②是肝細(xì)胞與血液之間進(jìn)行物質(zhì)交換的場所

③貯脂細(xì)胞（fat-storing cell)，位竇周隙內(nèi)

細(xì)胞形態(tài)不規(guī)則，突起附內(nèi)皮細(xì)胞基部和肝細(xì)胞表面或伸入肝細(xì)胞之間

HE染色貯脂細(xì)胞不易分別，電鏡下胞質(zhì)內(nèi)有許多大的脂滴

可貯存維生素A；并產(chǎn)生網(wǎng)狀纖維

5．膽小管（bile canaliculus)

（1)位置與組成：膽小管是相鄰肝細(xì)胞之間質(zhì)膜局部凹陷微細(xì)管道。在肝板內(nèi)連接成網(wǎng)

（2)電鏡：膽小管面微絨毛突入管腔；管壁周圍質(zhì)膜形成緊密連接、橋粒連接等封閉小管

（3)功能：肝細(xì)胞分泌膽汁入膽小管

（二)門管區(qū)

1位置：位于相鄰幾個肝小葉的角緣處

2組成：小葉間靜脈、小葉間動脈、小葉間膽管

3結(jié)構(gòu)與功能：

（1)小葉間靜脈：是門靜脈分支，管腔較大而不規(guī)則，壁薄

（2)小葉間動脈：是肝動脈分支，管腔小，壁較厚

以上兩者分別以終末微門靜脈和終末肝微動脈注入肝血竇

（3)小葉間膽管：管壁為單層立方上皮，最后形成左、右肝管出肝

 三、小結(jié)

本次課主要講述胰腺及肝臟的組織結(jié)構(gòu)及功能。

概述

呼吸系統(tǒng)組成和功能。

一、氣管

（一)黏膜

1、假復(fù)層柱狀纖毛上皮

纖毛細(xì)胞：數(shù)量最多，纖毛擺動，將表面黏液及其塵埃、細(xì)菌等推向咽部排出。

杯狀細(xì)胞：分泌的黏液與管壁內(nèi)腺體的分泌物組成管腔表面的黏液層。

基細(xì)胞：增殖分化為上皮的其他細(xì)胞。

刷細(xì)胞：柱狀，游離面有刷狀微絨毛，吞飲部分黏液�；�底部與傳入神經(jīng)纖維形成突觸，為感受細(xì)胞。

小顆粒細(xì)胞（神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞)：數(shù)量少，分泌5-羥色胺腦啡肽等胺類或肽類物質(zhì)參與調(diào)節(jié)血管肌收縮和腺的分泌。

2、固有層：疏松結(jié)締組織，血管、神經(jīng)、淋巴組織，形成分泌型SIgA 。

（二)黏膜下層：混合腺、小血管、淋巴組織。

（三)外膜：透明軟骨環(huán) + 結(jié)締組織，軟骨環(huán)缺口處有平滑肌束。

漿膜：胸膜臟層

實質(zhì)：肺內(nèi)支氣管的各級分支→肺泡

間質(zhì)：肺各級分支管道之間的結(jié)締組織

（一)   肺導(dǎo)氣部

肺小葉：每一個細(xì)支氣管(bronchiole)及其所屬分支與肺泡

終末細(xì)支氣管(terminal bronchiole)

纖毛細(xì)胞：

分泌細(xì)胞（Clara cell)：

結(jié)構(gòu)：柱狀，游離面半圓形，少量微絨毛，頂部含分泌顆粒，RER、SER、G、線粒體。

功能：分泌蛋白酶、黏多糖酶、脂蛋白等，降低黏稠度、防止粘連。

（二)肺呼吸部：有肺泡開口

1、呼吸性細(xì)支氣管(respiratory bronchiole)

2、肺泡管(alveolar duct)

3、肺泡囊(alveolar sac)

4、肺泡(pulmonary alveolus)：半球樣有開口的囊泡

⑴肺泡上皮

I型肺泡細(xì)胞

結(jié)構(gòu)：細(xì)胞扁平，細(xì)胞器少，較多吞飲小泡，細(xì)胞間連接復(fù)合體。

功能：氣體交換

II型肺泡細(xì)胞

 基本內(nèi)容

 結(jié)構(gòu)：細(xì)胞立方型或圓形，核大而圓，胞質(zhì)染色淺，嗜鋨性板層小體。

功能：①分泌肺泡表面活性物質(zhì)，降低肺泡表面張力，改善氣道黏膜表面的特性，維持肺泡結(jié)構(gòu)相對穩(wěn)定。

②修復(fù)肺泡上皮，增生并轉(zhuǎn)化為I型肺泡細(xì)胞。

⑵ 肺泡隔：彈性纖維、連續(xù)型毛細(xì)血管網(wǎng)、塵細(xì)胞、肥大細(xì)胞

⑶ 呼吸膜（氣-血屏障)：PS、I型肺泡細(xì)胞及基膜、薄層結(jié)締組織、內(nèi)皮基膜、毛細(xì)血管內(nèi)皮

⑷ 肺泡孔：溝通及均衡相鄰肺泡內(nèi)氣體的通道

三、小結(jié)

概述

組成  泌尿器官：腎；泌尿。排尿器官：輸尿管、膀胱、尿道。

功能  產(chǎn)生和排出尿液。

一、腎

1.一般結(jié)構(gòu)  形似蠶豆的實質(zhì)性器官。

2.間質(zhì)  腎表面有致密結(jié)締組織被膜包裹、實質(zhì)間存在少量結(jié)締組織。

3.實質(zhì)  由腎單位和集合管系組成。分皮質(zhì)和髓質(zhì)。

皮質(zhì)：包括皮質(zhì)迷路、髓放線和腎柱。

髓質(zhì)：由深層10多個腎錐體構(gòu)成。

4.腎單位包括腎小體和腎小管，腎小管和集合小管系則構(gòu)成單層上皮性的泌尿小管。

（一)腎單位

★腎單位（nephron)由腎小體與腎小管組成。形成尿液基本結(jié)構(gòu)和功能單位。

（1)腎小體包括：血管球和腎小囊。位于皮質(zhì)迷路和腎柱內(nèi)，一端（尿極)與腎小管相連。

（2)腎小管分三段：即近端小管、細(xì)段和遠(yuǎn)端小管。

①近端小管：與腎小體相連，近曲小管蟠曲腎小體附近，隨后的直部直行于髓放線和髓質(zhì)。

②細(xì)段：近端小管直部在髓放線內(nèi)管徑驟然變細(xì)而成。

③遠(yuǎn)端小管：細(xì)段變粗為遠(yuǎn)端小管直部在髓放線上行。并在腎小體附近再次蟠曲為其曲部。

★ 髓袢（medullary loop)：近端小管直部、細(xì)段、遠(yuǎn)端小管直部形成的“U”形袢狀結(jié)構(gòu)。

1．腎小體

腎小體（renal corpuscle)：為球形結(jié)構(gòu)。由血管球和腎小囊組成。

★腎小體分兩極，血管極和尿極，兩極相對存在。

血管極為微動脈出入腎小體的部位；尿極為腎小囊與腎小管相連處。

（1)血管球（glomerulus)為腎小囊中一團蟠曲的毛細(xì)血管袢。  

①一條入球微動脈→毛細(xì)血管袢→一條出球微動脈在血管極處出腎小囊。

②毛細(xì)血管袢兩端均為微動脈，故血管球內(nèi)壓較高，利于液體濾過。

③血管球毛細(xì)血管是有孔毛細(xì)血管。

內(nèi)皮腔面覆富含帶負(fù)電荷唾液酸的糖蛋白。帶負(fù)電荷的糖蛋白對血液中大分子蛋白質(zhì)有選擇性通透作用。

內(nèi)皮外大都有血管球基膜，毛細(xì)血管相鄰?fù)鈩t無基膜而有血管系膜支持。

血管球基膜（glomerulus membrane)

（2)腎小囊  腎小囊(renal capsule)是腎小管起始部膨大凹陷而成的雙層囊。

①腎小囊壁層：為單層扁平上皮。

②腎小囊臟層：緊貼于血管球基膜外，細(xì)胞有多級突起，稱足細(xì)胞(podocyte)。

★足細(xì)胞形態(tài)特殊，體積大，胞體突向腎小囊腔。

初級突起、次級突起。

鄰近初級突起的次級突起嵌成柵欄狀，貼于毛細(xì)血管，突起間寬約25nm的裂隙稱裂孔。孔上覆有4～6nm的裂孔膜（slit membrane)。

※ 濾過膜  是執(zhí)行腎小體濾過功能的重要結(jié)構(gòu)。

腎小體象一個過濾器，血管球內(nèi)血液中的水和小分子物質(zhì)被不停地濾過進(jìn)入腎小囊腔。

腎小囊內(nèi)濾液除不含血細(xì)胞及大分子物外與血漿成分相似，稱原尿。

濾液從毛細(xì)血管進(jìn)入腎小囊腔要經(jīng)過有孔毛細(xì)血管內(nèi)皮、基膜和足細(xì)胞裂孔膜三層結(jié)構(gòu)。這三層結(jié)構(gòu)稱濾過屏障（filtration barrier)或濾過膜。

2.腎小管

腎小管(renal tubule)為單層上皮圍成的管道結(jié)構(gòu)，外有基膜和少量網(wǎng)狀纖維圍繞。包括近端小管、細(xì)段和遠(yuǎn)端小管。

腎小管在尿液形成過程中起重吸收、分泌和排泄等作用。

（1)近端小管  近端小管(proximal tubule)最長最粗，分曲部和直部。

①近端小管結(jié)構(gòu)

★曲部(近曲小管) (proximal convoluted tubule)：與腎小體尿極相接，蟠于腎小體附近。

細(xì)胞游離面為密集而整齊的微絨毛。 細(xì)胞側(cè)面有側(cè)突，相鄰細(xì)胞側(cè)突指狀嵌合。細(xì)胞基部有質(zhì)膜內(nèi)褶，其間有縱行的桿狀線粒體。

★直部：直行于髓放線或錐體內(nèi)，細(xì)胞與曲部比較要矮,微絨毛、側(cè)突和質(zhì)膜內(nèi)褶少。

②近端小管功能：近端小管能重吸收全部葡萄糖、氨基酸、小分子蛋白質(zhì)；85%的水和Na⁺。分泌H⁺、NH₃、肌酐和馬尿酸等，轉(zhuǎn)運和排泄血液中的外來物質(zhì)。

（2)細(xì)段  細(xì)段(thin segment)是連接近端小管與遠(yuǎn)端小管的部分。

位于髓放線和腎錐體內(nèi)，管徑最細(xì)，直徑約10～15mm。

 ①結(jié)構(gòu)：管壁為單層扁平上皮，色淺。

 ②功能  通透水和離子。

（3)遠(yuǎn)端小管(distal tubule)管徑較細(xì)，管腔大而規(guī)則，分曲部和直部。

①遠(yuǎn)端小管結(jié)構(gòu) 

直部：管壁上皮呈立方形，胞質(zhì)弱嗜酸性，著色較淺，核位近腔面。

細(xì)胞側(cè)面界限較清，細(xì)胞游離面無刷狀緣，基部縱紋明顯。

遠(yuǎn)曲小管：超微結(jié)構(gòu)與直部相似，但質(zhì)膜內(nèi)褶和線粒體不發(fā)達(dá)。

 ②遠(yuǎn)端小管功能  直部主動重吸收NaCl。

曲部是離子交換的重要部位，重吸收水、Na⁺ ，排出K⁺、H⁺、NH₃等。

醛固酮能促進(jìn)曲部重吸收Na⁺、排出K⁺。

抗利尿激素能促進(jìn)曲部重吸收水，濃縮尿。

（二)集合小管系

 ①組成  由弓形集合管、皮質(zhì)集合管和髓質(zhì)集合管三段組成。

 ②結(jié)構(gòu)特點  其管徑由細(xì)變粗，管壁上皮由單層立方漸成單層柱狀。

胞質(zhì)明亮,界限清楚，細(xì)胞核圓居中、染色深。

細(xì)胞器、表面微絨毛、側(cè)突及質(zhì)膜內(nèi)褶均少。

③功能  重吸收水和Na⁺離子、分泌H⁺、K⁺，進(jìn)一步濃縮尿，

受醛固酮和抗利尿激素調(diào)節(jié)。

（三)  球旁復(fù)合體

 球旁復(fù)合體(juxtaglomerular complex)又稱腎小球旁器。

由球旁細(xì)胞、致密斑和球外系膜細(xì)胞組成。位于腎小體血管極處，呈三角形。

1.球旁細(xì)胞(juxtaglomerular cells)

  來源  入球微動脈中膜平滑肌衍化為上皮樣細(xì)胞。

  光鏡結(jié)構(gòu)  細(xì)胞較大，呈立方形，核大而圓。

胞質(zhì)弱嗜堿性，內(nèi)含豐富分泌顆粒，顆粒PAS反應(yīng)呈陽性。

  電鏡結(jié)構(gòu)  高爾基復(fù)合體、粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)發(fā)達(dá)，胞質(zhì)內(nèi)分泌顆粒大小不等。

  功能  合成腎素，并分泌釋放入血，腎素具水解血管緊張素原為血管緊張素Ⅰ的作用。

2.致密斑(Macula densa)

 來源  遠(yuǎn)端小管靠近腎小體血管極側(cè)的管壁上皮細(xì)胞增高變窄形成的橢圓斑

結(jié)構(gòu)特點  細(xì)胞為窄高柱狀，核橢圓形近腔面。

 功能  為離子感受器，感受遠(yuǎn)端小管鈉離子濃度的變化。將接收的低鈉信息傳遞給球旁細(xì)胞，促進(jìn)球旁細(xì)胞分泌腎素。

3.球外系膜細(xì)胞（extraglomerular mesangial cells)又稱極墊細(xì)胞。

   位于血管極三角區(qū)內(nèi)的一群細(xì)胞，可能起信息傳遞作用。

（四)  腎間質(zhì)

腎間質(zhì)為腎單位與集合小管系間的少量的結(jié)締組織，內(nèi)含特殊的間質(zhì)細(xì)胞。

間質(zhì)細(xì)胞結(jié)構(gòu)特點：胞星形有突起，細(xì)胞器較多且含嗜鋨顆粒。

功能：能分泌髓脂Ⅰ。

近曲小管周圍間質(zhì)的內(nèi)皮細(xì)胞功能可產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素（erythropoietin)。

促紅細(xì)胞生成素是一種糖蛋白，能刺激骨髓紅系祖細(xì)胞的增殖、分化與成熟。

（五)腎的血液循環(huán)

腎血循環(huán)特點：  

①腎動脈起于腹主動脈，血流大。

②腎小體血管球兩端均為微動脈，球內(nèi)壓力大。

③腎內(nèi)血管出現(xiàn)兩級毛細(xì)血管網(wǎng)。

④直小血管與髓袢伴行，利于重吸收和尿濃縮。

⑤腎內(nèi)皮質(zhì)血流量大，流速快，髓質(zhì)血流量小，流速慢。

二、膀胱

膀胱粘膜有許多皺襞，僅膀胱三角處的粘膜平滑。

變移上皮厚，收縮狀態(tài)有8～10層細(xì)胞，擴張時變薄為3～4層細(xì)胞。

上皮表層蓋細(xì)胞大，游離面胞質(zhì)內(nèi)有胞膜內(nèi)褶和囊泡。

游離面的胞質(zhì)較為濃密，能防止膀胱內(nèi)尿液的侵蝕。

粘膜固有層含較多的彈性纖維。

肌層厚，為內(nèi)縱、中環(huán)和外縱三層平滑肌組成。

外膜為疏松結(jié)締組織，但膀胱頂部為漿膜。

三、小結(jié)：

本次課主要講述腎的結(jié)構(gòu)及功能，膀胱只作了解。