兒科學(xué)-授課教案:化膿性腦膜炎

課程名稱

兒科學(xué)

授課題目（章節(jié)或主題)

第十六章第三節(jié) 化膿性腦膜炎

授課教師

葉志英

所屬二級學(xué)院

廣醫(yī)附一院

所屬教研室

兒科

職稱

主治醫(yī)師

授課時(shí)間

2006 年10月30日第  周星期一  第1-3節(jié)第 1次課

授課時(shí)數(shù)

3學(xué)時(shí)

授課班級

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)  專業(yè)（本科√□ 專科□) 2003級 班

教學(xué)課型

理論課√□ 實(shí)驗(yàn)課□ 習(xí)題課□ 討論課□ 實(shí)習(xí)（踐)課□  其它□

教材名稱、作者、出版社及出版時(shí)間

兒科學(xué)第六版  主編楊錫強(qiáng) 易著文  人民衛(wèi)生出版社  2005年1月

教學(xué)目標(biāo)與要求：

1.熟悉化膿性腦膜炎的常見致病菌。

2.了解化膿性腦膜炎入侵途徑和病理。

m.gydjdsj.org.cn/pharm/3.掌握化膿性腦膜炎的臨床表現(xiàn)、常見并發(fā)癥、實(shí)驗(yàn)室檢查（尤其是腦脊液的檢查)、診斷和鑒別診斷。

  4. 熟悉化膿性腦膜炎的治療（抗生素的治療原則)。

主要知識(shí)點(diǎn)、重點(diǎn)與難點(diǎn)：

1.化膿性腦膜炎的致病菌。

2.化膿性腦膜炎入侵途徑。

3.重點(diǎn)是化膿性腦膜炎的臨床表現(xiàn)、常見并發(fā)癥、實(shí)驗(yàn)室檢查（尤其是腦脊液的檢查)、診斷和鑒別診斷。

  4.化膿性腦膜炎的治療（抗生素的治療原則)。

5．難點(diǎn)是腦脊液的檢查和診斷。

教學(xué)方法（請打√選擇)：

講授法√□　 討論法□ 　演示法□　 自學(xué)輔導(dǎo)法□　 　練習(xí)法√(習(xí)題或操作) 　讀書指導(dǎo)法□

ＰＢＬ（以問題為中心的教學(xué)法)□　　案例法√□　 其他□

教學(xué)媒體（請打√選擇)：

教材√□ 板書□ 實(shí)物□  標(biāo)本□  掛圖□ 模型□ 投影□ 幻燈√□   錄像□   CAI（計(jì)算機(jī)輔助教學(xué))√□

教學(xué)過程設(shè)計(jì)（包括講授內(nèi)容、講授方法、時(shí)間分配、媒體選用m.gydjdsj.org.cn/wszg/、板書設(shè)計(jì)等)：

1．  介紹本課的目的和要求，主要知識(shí)點(diǎn)、重點(diǎn)和難點(diǎn)，講授化膿性腦膜炎的定義和臨床特征，化腦的致病菌和入侵途徑，病理，典型臨床表現(xiàn)，40分鐘。

2．講授化膿性腦膜炎的不典型臨床表現(xiàn)，常見并發(fā)癥，實(shí)驗(yàn)室檢查，診斷，鑒別診斷中的結(jié)核性腦膜炎、病毒性腦膜炎，40分鐘。

3．講授化膿性腦膜炎的鑒別診斷中的隱球菌性腦膜炎、急性中毒性腦病，治療，總結(jié)并再次介紹本課的目的和要求，主要知識(shí)點(diǎn)、重點(diǎn)和難點(diǎn)，25分鐘。

4．做練習(xí)題并講解，15分鐘。

5．全部結(jié)合幻燈、CAI（計(jì)算機(jī)輔助教學(xué))。

提問、課堂討論等師生互動(dòng)的設(shè)計(jì)：

1．  教學(xué)過程中，通過提問復(fù)習(xí)《人體解剖學(xué)》學(xué)過的腦膜的結(jié)構(gòu)和腦脊液循環(huán)特點(diǎn)，《診斷學(xué)》學(xué)過的腦膜刺激征（頸強(qiáng)直、克氏征、布氏征)的定義。

2．  講授鑒別診斷時(shí)，通過提問復(fù)習(xí)化腦腦脊液和各種常見顱內(nèi)感染的腦脊液特點(diǎn)和以前學(xué)過的結(jié)核腦。

3．  講完理論后，通過練習(xí)題復(fù)習(xí)本次所學(xué)內(nèi)容。

教學(xué)小結(jié)、復(fù)習(xí)思考及作業(yè)題布置：    

化膿性腦膜炎是常見的小兒中樞神經(jīng)感染性疾病之一，在診斷上主要靠腦脊液檢查，治療強(qiáng)調(diào)早期診斷，合理治療�？咕�素的選擇亦很重要。

復(fù)習(xí)思考題：

1、  各年齡期化膿性腦膜炎的臨床表現(xiàn)有何不同？
2、化膿性腦膜炎常見的并發(fā)癥有哪些？如何早期發(fā)現(xiàn)？
3、如何從腦脊液上鑒別化膿性腦膜炎、病毒性腦炎、結(jié)核性腦膜炎、隱球性腦膜炎？
4、哪幾種情況要考慮做腰穿？
5、化膿性腦膜炎抗菌素治療應(yīng)注意些什么？

教學(xué)中的創(chuàng)新點(diǎn)（加強(qiáng)基礎(chǔ)與臨床聯(lián)系、外語運(yùn)用、啟發(fā)學(xué)生思維、指導(dǎo)學(xué)生自學(xué)、介紹學(xué)科新進(jìn)展等方面)：

教學(xué)過程中通過提問，復(fù)習(xí)學(xué)過的知識(shí)點(diǎn)，如《人體解剖學(xué)》學(xué)過的腦膜的結(jié)構(gòu)和腦脊液循環(huán)特點(diǎn)，《診斷學(xué)》學(xué)過的腦膜刺激征（頸強(qiáng)直、克氏征、布氏征)的定義，講授鑒別診斷時(shí)，通過提問復(fù)習(xí)前邊講過的化膿性腦膜炎腦脊液和各種常見顱內(nèi)感染的腦脊液特點(diǎn)和以前學(xué)過的結(jié)核性腦膜炎，講完理論后，通過練習(xí)題復(fù)習(xí)本次所學(xué)內(nèi)容，加強(qiáng)基礎(chǔ)與臨床聯(lián)系，啟發(fā)學(xué)生臨床思維，指導(dǎo)學(xué)生自學(xué)流行性腦脊髓膜炎，增加了急性中毒性腦病這一臨床常見的鑒別診斷。

參考資料（包括輔助教材、參考書、文獻(xiàn)等)：

1．楊錫強(qiáng)，易著文主編．兒科學(xué)．第6版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2005。

2．胡亞美, 江載芳主編. 諸福棠實(shí)用兒科學(xué). 第7版. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2003.1～12.

教研室

意 見

教研室主任簽章： 年　　月　　日

教學(xué)后記（即教學(xué)實(shí)施情況總結(jié)分析，在課程結(jié)束后填寫)

本次教學(xué)學(xué)生能集中精神，注意聽講，教學(xué)過程中結(jié)合提問，復(fù)習(xí)學(xué)過的知識(shí)點(diǎn)，如《人體解剖學(xué)》學(xué)過的腦膜的結(jié)構(gòu)和腦脊液循環(huán)特點(diǎn)，《診斷學(xué)》學(xué)過的腦膜刺激征（頸強(qiáng)直、克氏征、布氏征)的定義，講授鑒別診斷時(shí)，通過提問復(fù)習(xí)前邊講過的化腦腦脊液和各種常見顱內(nèi)感染的腦脊液特點(diǎn)和以前學(xué)過的結(jié)核腦，講完理論后，通過練習(xí)題復(fù)習(xí)本次所學(xué)內(nèi)容，了解學(xué)生對本課的掌握程度，多數(shù)學(xué)生能當(dāng)堂掌握主要內(nèi)容，課堂氣氛，互動(dòng)性較好，教學(xué)前后和過程中反復(fù)強(qiáng)調(diào)本次講授的知識(shí)點(diǎn)、重點(diǎn)和難點(diǎn)，時(shí)間掌握得恰到好處。