延遲性應(yīng)激反應(yīng)是由應(yīng)激性事件或處境引起的延遲性精神障礙,又稱創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。應(yīng)激源往往具有異常驚恐或?yàn)?zāi)難性質(zhì),使病人產(chǎn)生深度憂傷或悲痛,精神癥狀出現(xiàn)前有一潛伏期,發(fā)病一般在受刺激數(shù)周至幾個(gè)月。
一、有受確切的異乎導(dǎo)常的嚴(yán)重的創(chuàng)傷。
二、癥狀出現(xiàn)時(shí)間:
于創(chuàng)傷后6個(gè)月之內(nèi)。
三、主要表現(xiàn):
事件刺激病史,僅重復(fù)現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn),夢(mèng)境或惡夢(mèng),不與他人接觸;快感缺失;回避對(duì)創(chuàng)傷處境的回憶;自發(fā)高度警覺狀態(tài),驚跳反應(yīng)增高和失眠,可有人格變化。病程波動(dòng)大多能恢復(fù),少數(shù)病程達(dá)數(shù)年之久。
四、鑒別診斷:
需與抑郁癥和焦慮性神經(jīng)癥相鑒別。
一、心理治療:
心因性精神障礙皆由明顯強(qiáng)烈心理、社會(huì)因素應(yīng)激所引起,因而心理治療有著重要意義,應(yīng)力爭(zhēng)在與病人接觸的情況下,建立良好的醫(yī)患關(guān)系,與病人交談。同病人分析發(fā)病經(jīng)過,進(jìn)行解釋,指導(dǎo)病人如何對(duì)待刺激。如何消除刺激。同時(shí)給予有力的心理和社會(huì)支持,緩沖病人的創(chuàng)傷性反應(yīng),使其樹立信心戰(zhàn)勝疾病。
二、環(huán)境治療:
盡可能離開或更換環(huán)境,消除創(chuàng)傷體驗(yàn),加速癥狀緩解。
三、藥物治療:
對(duì)焦慮、心煩不安者可選用催眠劑和抗焦慮劑,以延長(zhǎng)生理睡眠,加強(qiáng)內(nèi)抑制過程。常用藥物有焦靜安定,舒樂安定,水化氯醛等,要注意不可過量或長(zhǎng)期應(yīng)用。