第一節(jié) 概述
充足的血液灌注是體內(nèi)細(xì)胞存活和組織器官維持正常功能的必要條件，體內(nèi)任何組織、器官的血流量不足都可造成嚴(yán)重的組織損傷，甚至危及生命。治療缺血的重要措施是及時(shí)恢復(fù)血液灌注。多數(shù)情況下，缺血組織、器官得到重新灌注后，其功能可以恢復(fù)，損傷的結(jié)構(gòu)得以修復(fù)。有時(shí)，再灌注反而加重組織、器官的www.med126.com功能障礙和結(jié)構(gòu)損傷。這種現(xiàn)象稱為缺血—再灌注損傷(ischemia—reperfusion injury)，簡(jiǎn)稱再灌注損傷(repeffusion injury)。
早在1955年Sewell報(bào)道，在結(jié)扎狗冠狀動(dòng)脈后，如突然解除結(jié)扎，恢復(fù)血流，部分動(dòng)物立即發(fā)生心室顫動(dòng)而死亡。1960年，Jennings第一次提出心肌缺血—再灌注損傷的概念，證實(shí)再灌注會(huì)引起心肌超微結(jié)構(gòu)不m.gydjdsj.org.cn/zhicheng/可逆性損傷，包括爆發(fā)性水腫、組織結(jié)構(gòu)崩解、收縮帶形成和線粒體內(nèi)磷酸鈣顆粒形成。臨床資料也顯示，一些患者在冠狀動(dòng)脈痙攣解除或在冠狀動(dòng)脈內(nèi)溶栓術(shù)后，當(dāng)缺血心肌重新獲得血液時(shí)，反而發(fā)生心室顫動(dòng)甚至死亡。1968年Ames報(bào)道腦再灌注損傷，1972年Flore報(bào)道腎臟再灌注損傷，1981年Greenberg介紹了腸再灌注損傷。事實(shí)上，機(jī)體內(nèi)幾乎所有器官，如心、肝、肺、胰、腎、胃腸、腦和皮膚等都可以發(fā)生再灌注損傷。再灌注損傷可以發(fā)生在某一種器官，也可以同時(shí)發(fā)生在多個(gè)器官。
