實(shí)習(xí)八 胸肺部癥狀、體征見(jiàn)習(xí)
一、教學(xué)目的
（一)通過(guò)見(jiàn)習(xí)，初步掌握胸肺部常見(jiàn)疾病的主要癥狀、體征及其臨床意義。
（二)了解呼吸系統(tǒng)醫(yī)生接觸、處理病人的基本方法。
（三)熟悉胸肺部異常體征的描述。
二、教學(xué)要求
（一)到病房見(jiàn)習(xí)前要熟記胸肺部視、觸、叩、聽(tīng)的基本內(nèi)容。
（二)練習(xí)醫(yī).學(xué)全在線好胸肺觸診、叩診、聽(tīng)診等基本功，能分辨各種叩診音及呼吸音。
（三)見(jiàn)習(xí)中要以病人為中心，愛(ài)護(hù)病人。
（四)備好白大衣、工作帽、口罩、聽(tīng)診器、直尺、筆記本及標(biāo)記筆。
(五)到醫(yī)院見(jiàn)習(xí)要服從帶隊(duì)老師和各醫(yī)院老師的安排，遵守紀(jì)律，注意安全，有禮貌。
三、教學(xué)方法
（一)由教員帶到各醫(yī)院病房見(jiàn)習(xí)。
（二)到病房后由該院指定的老師帶教。
（三)分小組對(duì)帶教老師所指定的病人進(jìn)行問(wèn)診及查看典型體征。
四、見(jiàn)習(xí)內(nèi)容
（一)主要癥狀：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難及發(fā)熱等癥狀。
（二)主要體征
1、視診：體位，鼻翼扇動(dòng)，輔助呼吸運(yùn)動(dòng)（如“三凹”征、聳肩、點(diǎn)頭等表現(xiàn))，發(fā)紺、頸部疤痕、瘺管、杵狀指。胸廓形狀（扁平胸、桶形胸、漏斗胸、局限性變形或畸形或兩側(cè)胸廓不對(duì)稱)，肋間隙變寬變窄，呼吸活動(dòng)異常。
2、觸診：氣管移位、語(yǔ)顫異常、胸膜摩擦感、皮下氣腫之捻發(fā)感等。
3、叩診：①異常叩診音如濁音、實(shí)音、過(guò)清音、鼓音；②肺下界異常及移動(dòng)度縮小。
4、聽(tīng)診：①肺泡性呼吸音的異常，如增強(qiáng)、減弱或消失，呼氣延長(zhǎng)、斷續(xù)性呼吸；②病理性管性呼吸音或混合性呼吸音；③干性啰音、濕性啰音及捻發(fā)音；④胸膜摩擦音；⑤語(yǔ)音共振異常等。
（三)主要病種
慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫、肺心病、肺炎、肺結(jié)核、氣胸、胸腔積醫(yī)學(xué)考研網(wǎng)液等。
