第七十二章 運動系統(tǒng)畸形
一、填空題
1、先天性髖關節(jié)脫位臨床分期和。
2、結構性脊柱側凸分為：
， ， ， ， 。
3、非神經源性運動系統(tǒng)畸形包括：和。
4、脊柱側凸多數(shù)凸向 側，常見于或。
5、先天性畸形常見病有：，，。
二、判斷改錯題
1、先天性肌性斜頸的臨床特點是面部不對稱，患側比健側大
2、先天性髖關節(jié)脫位患兒出現(xiàn)髖臼變淺，股骨頭變小，關節(jié)囊等周圍韌帶松馳
3、脛骨外旋是先天性馬蹄內翻足的表現(xiàn)
4、1歲內先天性馬蹄內翻足的治療以石膏固定為主
5、肌源病和神經源病引起的脊柱側凸屬于功能性脊柱側凸
三、選擇題
[A型題]
1、以下選項哪些是先天性斜頸需鑒別診斷的疾病 。
A．頸部急性淋巴結炎性斜頸
B．頸椎先天性畸形
C．頸椎結核
D．以上全是
E．以上全不是
2、下列選項是先天性斜頸臨床治療方法的是 。
A．非手術療法：3歲內嬰兒包括熱敷、按摩、手術矯正和固定頭部
B．非手術療法：5歲內嬰兒包括熱敷、按摩、手術矯正和固定頭部
C．手術療法：上學前患兒，手術切斷胸鎖乳突肌
D．手術療法：1歲以上患兒，手術切斷胸鎖乳突肌
E．手術療法：12歲以上患兒，手術切斷胸鎖乳突肌
3、下列選項不是先天性髖關節(jié)脫位表現(xiàn)的是 。
A．脫位前期或半脫位的不穩(wěn)定型的新生兒或兒童
B．有脫位的新生和或較大的幼兒彈出實驗陽性
C．單足站立實驗陽性
D．兩大腿、臀部皮紋不對稱
E．患髖疼痛明顯
4、下列選項不是先天性髖關節(jié)脫位體征的是 。
A．彈出實驗陽性
B．脫位側下肢延長
C．彈進實驗陽性
D．gaaleazzi氏征陽性
E．單足站立實驗陽性
5、先天性馬蹄內翻足，下列哪項是錯誤的 。
A．手術矯正畸形需要預防局部皮膚壞死
B．5歲患兒需作三關節(jié)融合術
C．嬰兒期患兒以手法矯正畸形為主
D．2歲患兒以分期手法矯正、石膏固定為主
E．4歲患兒行軟組織手術矯正畸形、石膏固定
[B型題]
A．6歲內兒童 B．6歲以上兒童 C．1歲內嬰兒
D．1 歲以上患兒 E．12歲內患兒
6、先天性斜頸非手術療法包括熱敷、按摩、手法扳正和固定頭部 。
7、先天性斜頸手術療法：切斷胸鎖乳突肌 。
A．彈出實驗陽性 B．彈進實驗陽性 C．直腿抬高實驗陽性
D．行走呈鴨步，單足站立實驗陽性 E．以上實驗均為陽性
8、先天性髖脫位脫位前期或半脫位的不穩(wěn)定型的新生兒或兒童 。
9、先天性髖脫位已有脫位的新生兒或較大的幼兒 。
10、先天性髖脫位患兒開始走路后 。
[C型題]
A．帶蹬吊帶法
B．手法整復、石膏固定法
C．兩者均有
D．兩者均無
先天性髖關節(jié)脫位的治療方法：
11、1歲以內 。
12、1~3歲 。
13、4歲以上 。
[X型題]
14、先天性髖關節(jié)脫位的體檢有哪些 。
A．Galeazzi征 B．Ortolani C．Barlow
D．Trendelenbury E．Babinski
15、脊柱側凸角度測量方法有 。
A．Ferguson B．CT片直接測量 C．體表測量
D．Cobb測量 E．重力垂直法
四、名詞解釋
1、先天性肌性斜頸
2、髖臼指數(shù)
3、功能性脊柱側凸
4、剃刀背
5、Trendelenburg征
五、問答題
1、試述先天性髖關節(jié)脫位（站立前期)的體征。
2、試述先天性髖關節(jié)脫位的治療原則。
3、試述脊柱側凸角的Cobb測定法。
4、試述脊柱側突的病因及分類。
參考答案
一、填空題
1、站立前期，脫位期
2、先天性脊柱醫(yī)學全.在線m.gydjdsj.org.cn側凸，骨源病，神經源病，肌源病，特發(fā)性脊柱側凸
3、先天性畸形，姿態(tài)性畸形
4、右，胸段，胸腰段
5、先天性肌性斜頸，先天性髖關節(jié)脫位，先天性馬蹄內翻足
二、判斷改錯題
1、錯 “大”改為“小”
2、對
3、錯 “外”改為“內”
4、錯 “石膏固定”改為“手術治療”
5、錯 “功能”改為“結構”
三、選擇題
1、D 2、D 3、E 4、B 5、B 6、C 7、D 8、A 9、B 10、D
11、A 12、C 13、D 14、ABCD 15、AD
四、名詞解釋
1、先天性肌性斜頸：是一側胸鎖乳突肌纖維性攣縮，頸部向一側偏斜的畸形。
2、髖臼指數(shù)：通過雙側髖臼軟骨中心點連一直線并加以延長，稱Y線，再由髖臼軟骨中心點向骨性髖臼頂部外側上緣最突出點連一直線，為C線，C線與Y線的夾角即髖臼角或髖臼指數(shù)。
3、能性脊柱側凸：即代償性脊柱側凸，沒有脊柱內部結構破壞而出現(xiàn)脊柱向兩側出現(xiàn)弧度，除姿勢不正可引起外，某些器官畸形也可代償形成，如下肢不等長，骨盆傾斜繼發(fā)髖關節(jié)內收或外展，坐骨神經痛等。
4、剃刀背：脊柱側凸同時合并脊柱旋轉畸形，脊柱側凸合并肋骨向后突出，形成邊嵴，稱為剃刀背。
5、Tredelenburg征：即單足站立試驗，正常情況下，用單足站立時，臀中、小肌收縮，對側骨盆抬起，才能保持身體平衡，為陰性；如站立側有先天性髖關節(jié)脫位時，因臀中、小肌松弛，對側骨盆不但不能抬起，反而下降，為陽性。
五、問答題
1、答：A．兩側大腿內側皮膚皺褶不對稱，患側皮紋加深增多
B．患兒會陰部增寬，雙側脫位時更明顯
C．患側髖關節(jié)活動少，活動時受限。蹬踩力量較健側弱。常處一屈曲位，不能伸直
D．患側肢體短縮
E．牽拉患側下肢有彈響聲或彈響感，有時患兒會哭鬧
2、答：A．關鍵在于早www.med126.com期診斷，早期治療
B．1歲以內，使用帶蹬吊帶法。
C．1—3歲，病情較輕者，仍可用帶蹬吊帶法，使用4—6周仍不能復位者，可改用手法整復，石膏固定法。
D．4歲以上及成人，用手術治療。
3、答：測定前需拍攝第1胸椎至第1骶椎立位及臥位的正側位X線片
A．確定脊柱側凸弧度上下椎體：上端椎體之上面，傾斜于凹面，其上方椎間隙，凹側增寬，下方椎間隙，凸側變窄；下端椎體之下面，體面斜于凹面，其下方椎間隙，凹側增寬，上方椎間隙，凸側變窄。
B．從上端椎體之上面及下端椎體之下面各劃一垂直線，所形成的差角，即為脊柱側凸的實際角度。
4、答：功能性脊柱側凸：即代償性脊柱側凸，沒有脊柱內部結構破壞，除姿勢不正外，某些器官畸形也可代償形成，如下肢不等長，骨盆傾斜繼發(fā)髖關節(jié)內收或外展，坐骨神經痛等
結構性脊柱側凸：是由脊柱的骨骼、肌肉及神經病理改變所致，分為：
A．先天性脊柱側凸：如先天性半椎體、脊髓縱裂、腰椎骶化、骶椎腰化
B．骨源病：胸廓疾病、放療后遺癥、脊柱結核、良性或惡性腫瘤等
D．肌源病：肌營養(yǎng)不良、其他肌病
E．特發(fā)性脊柱側凸
