正常人尿液為黃色、清亮的液體，無(wú)血液成分。血尿是指尿液內(nèi)混有紅細(xì)胞，血尿有兩種，一種是鏡下血尿，如在1000毫升尿液中混有的血液小于1毫升時(shí)，尿液外觀正常或接近正常，但在尿沉渣鏡檢中，每一個(gè)顯微鏡高倍視野（用HP表示)發(fā)現(xiàn)5個(gè)或5個(gè)以上紅細(xì)胞時(shí)，就稱血尿，即所謂顯微鏡血尿；要是在1000毫升尿中混有的血液超出1毫升時(shí)，尿就顯現(xiàn)紅色，肉眼可見(jiàn)，這就叫肉眼血尿，如洗肉水樣或鮮血樣。尿液中的血液越多，尿的顏色越紅。如出現(xiàn)肉眼血尿或有泌尿道不適癥狀，要盡快到醫(yī)院診治。
正常健康人的尿液中，偶爾也可以發(fā)現(xiàn)非常少量的紅細(xì)胞，正常人特別是青少年，在劇烈運(yùn)動(dòng)、冷水浴、久站、重體力勞動(dòng)或精神過(guò)分緊張等情況下，尿液中可暫時(shí)出現(xiàn)少量紅細(xì)胞，這種一過(guò)性血尿?qū)儆谡Ｉ碜兓�。病理性血尿可�?lái)自泌尿系統(tǒng)本身的病變，也可來(lái)自鄰近器官的病灶。引起血尿的疾病很多，主要為以下4種情況。①泌尿系統(tǒng)自身疾病，如急性腎小球腎炎，肉眼血尿出現(xiàn)率約為40％，持續(xù)數(shù)日后可轉(zhuǎn)為鏡下血尿；腎盂腎炎、泌尿道感染、腎結(jié)石、腎結(jié)核、腎外傷、腎活檢、多囊腎、腎積水、腎移植排斥反應(yīng)、腎臟和泌尿道的良性和惡性腫瘤等都是引起血尿的常見(jiàn)原因。②生殖系統(tǒng)疾病，如前列腺增生癥、前列腺癌、前列腺炎或膿腫、精囊炎等均可引起血尿。③全身其他系統(tǒng)疾病，如血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、白血病合并血小板減少、血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕、流行性出血熱、動(dòng)脈粥樣硬化合并腎小管動(dòng)脈硬化、心力衰竭、遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥等均可引起血尿。④尿路鄰近器官疾病，如闌尾炎、輸尿管周圍炎、盆腔炎、輸卵管及附件炎、結(jié)腸癌、直腸癌、子宮頸癌、卵巢惡性腫瘤等均可侵犯尿道而引起血尿。
一般來(lái)說(shuō)，顯微鏡血尿常見(jiàn)于急慢性腎炎和部分腎結(jié)石等，而肉眼血尿則常見(jiàn)于腎結(jié)石、腎結(jié)核、腎腫瘤和外傷等情況。腎小球外如尿道出血者，其血尿中的血液為新鮮血液；而腎小球出血者，80％以上的血液中紅細(xì)胞有多形性改變。紅細(xì)胞形態(tài)的改變，有助于出血部位的定位診斷。急性腎小球腎炎、慢性腎炎、急進(jìn)性腎炎、遺傳性腎炎和紫癜性腎炎等患者有血尿，一般還伴有浮腫、高血壓。尿路結(jié)石引起的血尿常伴有腎絞痛。腎、輸尿管、膀胱及前列腺的腫瘤或鄰近器官的癌腫浸潤(rùn)引起的血尿均為無(wú)痛性血尿。腎結(jié)核引起的血尿伴尿路刺激癥狀。
