一、嚴格按規(guī)定的要求操作
1.嚴格按廠家要求安裝、使用和保養(yǎng)。
2.每天測定標(biāo)本前先用校驗帶監(jiān)測儀器性能, 使用校檢帶時應(yīng)注意:① 試劑帶架必須清潔、干燥;②校檢帶不可浸尿或蘸水;③不可用手摸校驗帶;④校驗帶應(yīng)保存在專用盒內(nèi),避光防潮;⑤當(dāng)儀器對校驗帶測定的結(jié)果與醫(yī)學(xué)招聘預(yù)測值不符時,應(yīng)再以另一校驗帶(參考校驗帶) 重新測試。校驗不合格的儀器不準(zhǔn)使用。
二、用質(zhì)控人工尿液進行質(zhì)量控制
開機后,當(dāng)校驗帶測定結(jié)果在規(guī)定范圍時,再用試紙條對質(zhì)控人工尿液進行測定。其結(jié)果符合要求時再進行尿標(biāo)本檢測,人工尿液配制方法見表1 。質(zhì)控期望值見表2
由于人工尿液的化學(xué)成分總是不如自然尿液,有時會帶來較大誤差, 故條件許可時,應(yīng)制備以正常人尿為本底、再加入各有關(guān)成分的尿質(zhì)控物。也可利用質(zhì)控人工尿液對技術(shù)人員進行技術(shù)考核,即將參考尿液與待檢尿標(biāo)本一起送檢,進行單盲試驗,測定結(jié)果與靶值在一個“+” 或不足一個“+” 屬合格,但靶值為一個“+”,而測定為“-” 者判為不合格,測定誤差在“2 +” 以上的為不合格應(yīng)幫助查找原因,作出糾正。
三、尿液分析儀應(yīng)該和鏡檢相結(jié)合
無論尿液分析儀還是尿沉渣分析儀都不能代替尿常規(guī)檢查,它們只能作為過篩試驗,因為尿液分析儀無法觀察尿液中的紅細胞、白細胞、上皮細胞、管型、巨噬細胞、腫瘤細胞、細菌、精子、結(jié)晶等有形成分,即使尿十項或十一項分析儀對紅細胞、白細胞的檢查也只限在化學(xué)檢查范圍內(nèi),且尿分析儀所受的干擾因素很多,與實際鏡檢有一定差距,因此,當(dāng)尿分析儀檢驗結(jié)果出現(xiàn)異常時,應(yīng)結(jié)合顯微鏡檢查報告結(jié)果,并以顯微鏡結(jié)果為準(zhǔn),因為這些有形成分對腎臟和尿路疾患的診斷和鑒別診斷,疾病的嚴重程度及預(yù)后有著重要作用,不可忽視。
(一) 尿分析儀過篩標(biāo)準(zhǔn)的確定
過篩的概念:儀器和試劑帶符合實驗要求,在檢驗人員相對穩(wěn)定條件下,制定一個標(biāo)準(zhǔn),達到此標(biāo)準(zhǔn)可視為尿沉渣成分在正常范圍內(nèi),可免除進一步顯微鏡檢查為過篩試驗。下面對尿分析儀過篩的標(biāo)準(zhǔn)介紹如下:
首先用規(guī)范化的方法做尿沉渣顯微鏡檢查取尿液10 ml ,離心5 分鐘棄去上清液,留沉渣0.2 ml 搖勻,取20μl 加蓋玻片鏡檢。先用低倍鏡觀察全片,然后轉(zhuǎn)高倍鏡,檢查10 個高倍視野, 如果白細胞0 ~5 ;紅細胞0 ~3 ;透明管型在20 個低倍視野下為0 ~1 ,那么尿質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)可確定為陰性,按3表對照分析。
(二) 確定干化學(xué)過篩標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)注意的幾個問題
1.白細胞
(1) 尿液必須新鮮(以免白細胞破壞)。注意由于尿液在膀胱貯留時間過長或者標(biāo)本存放時間過長,或者由于其他原因引起白細胞破壞后酯酶釋放到尿液中,鏡檢陰性,從而造成假陰性。另外尿分析儀的檢測只與完整的粒細胞起反應(yīng),不與淋巴細胞反應(yīng)或者破壞的粒細胞起反應(yīng)。
(2) 甲醛、高濃度膽紅質(zhì),某些藥物可出現(xiàn)假陽性。(3) 決不能憑經(jīng)驗進行換算,因無法尋找換算方式和換算系數(shù)。
2.紅細胞
(1) 既可對完整紅細胞起反應(yīng),也可對游離血紅蛋白起反應(yīng)。
(2) 尿液中含有對熱不穩(wěn)定酶(含有類過氧化物酶作用出現(xiàn)假陽性)。肌紅蛋白或大量維生素C ,都可干擾此試驗。
(3) 腎病患者、紅細胞在腎臟或泌尿道破壞、尿比重過低、尿pH 偏高等均易造成紅細胞干化學(xué)檢查呈現(xiàn)假陰性。