肌酸激酶（Creatine Kinase, CK)通常存在于動(dòng)物的心臟、肌肉以及腦等組織的細(xì)胞漿和線粒體中，是一個(gè)與醫(yī)學(xué)招聘網(wǎng)細(xì)胞內(nèi)能量運(yùn)轉(zhuǎn)、肌肉收縮、ATP再生有直接關(guān)系的重要激酶，它可逆地催化肌酸與ATP之間的轉(zhuǎn)磷�；磻�(yīng)。肌酸激酶有四種同功酶形式：肌肉型(MM)、腦型(BB)、雜化型(MB)和線粒體型(MiMi)。MM型主要存在于各種肌肉細(xì)胞中，BB型主要存在于腦細(xì)胞中，MB型主要存在于心肌細(xì)胞中，MiMi型主要存在于心肌和骨骼肌線粒體中。在臨床上主要用于診斷心肌梗塞。心肌梗塞患者發(fā)病后2－4小時(shí)，血液中此酶活動(dòng)即開始升高。比血清中谷草轉(zhuǎn)酸酶和乳酸脫氫酶的活力變化都出現(xiàn)得早。
1．正常參考值：
健康成年男性：38-174 U/L；
健康成年女性：26-140 U/L。
2．臨床意義：
（1)心臟疾�。捍嗣甘抢^轉(zhuǎn)氨酶后至今臨床上最重要的酶，特別是在診斷心肌梗死上有較高價(jià)值。和常用的谷草轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶相比，有下列優(yōu)點(diǎn)：在這幾個(gè)酶中肌酸激酶最先升高，疼痛出現(xiàn)后4 小時(shí)肌酸激酶急劇上升，最高可達(dá)正常上限的10 ～12倍，是目前最敏感的酶試驗(yàn)。因肝中肌酸激酶含量很少，心臟疾病伴有肝郁血或肝損傷時(shí)，谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶和乳酸脫氨酶往往升高而肌酸激酶無變化，特異性較強(qiáng)。紅細(xì)胞中此酶活力很低，溶血標(biāo)本對(duì)此酶測(cè)定干擾較谷草轉(zhuǎn)氨酶和乳酸脫氫酶小，已成為臨床化學(xué)方面常用酶之一，每年全世界約進(jìn)行一億次肌酸激酶測(cè)定。在心肌梗死病程中，如肌酸激酶活力再次升高，往往說明心肌再次梗死。但此酶活力增高持續(xù)時(shí)間短，2 ～4 天后就可恢復(fù)正常。所以如用此酶診斷心肌梗死，一定要注意病程時(shí)間。發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)的病例，應(yīng)測(cè)定能較長(zhǎng)維持增高的酶活力的乳酸脫氫酶，此時(shí)肌酸激酶活性正常并不能否定心肌梗死診斷。
（2)在骨骼肌損傷時(shí)，甚至在肌注某些藥物如青霉素、氯丙嗪時(shí)，以及在進(jìn)行一些心臟疾病治療，如心導(dǎo)管、電復(fù)律時(shí)均可引起肌酸激酶活力升高，也就是雖然肌酸激酶同工酶診斷心肌梗死陽性率可高達(dá)98 ％，但特異性只有85 ％。目前公認(rèn)測(cè)定肌酸激酶同工酶（主要為C K －M B) 是特異性更高的酶試驗(yàn)。
（3)有學(xué)者提出連續(xù)觀察肌酸激酶動(dòng)態(tài)變化，根據(jù)一些常數(shù)進(jìn)行公式計(jì)算，可推測(cè)心肌梗死的大小，從而有助于判斷病人預(yù)后。此法需頻繁抽血，各學(xué)者對(duì)所用常數(shù)也有不同意見，用于臨床可能還需要一段時(shí)間。
（4)國(guó)內(nèi)資料表明：病毒性心肌炎時(shí)此酶活性明顯升高，對(duì)心肌炎診斷和預(yù)后有參考價(jià)值。
（5)肌肉疾�。涸贒uchenne 肌萎縮患者血中， 肌酸激酶極度增高，甚至可高出正常值上限50 倍，而后隨病程延長(zhǎng)下降。此病是和性染色體有關(guān)的遺傳病，在無癥狀的女性，隱性攜帶者約75 ％肌酸激酶也高于正常。其他類型的原發(fā)性肌萎縮患者肌酸激酶也有不同程度的升高，這可用于區(qū)別繼發(fā)性肌病如神經(jīng)性或廢用性肌萎縮，此時(shí)肌酸激酶活力往往正常。
（6)腦疾病：高肌酸激酶活力見于發(fā)作性癲、破傷風(fēng)。但看來主要和肌肉損傷有
關(guān)，而與腦疾患關(guān)系不大。肌酸激酶增高也見于器質(zhì)性神經(jīng)疾病，如腦梗死、腦膜炎和腦炎。
在解釋此酶活力增高原因時(shí)還應(yīng)注意到一些非疾病因素如劇烈運(yùn)動(dòng)、各種插管及手術(shù)乃至肌肉注射冬眠靈、抗生素等也可能引起此酶活性增高。在急性心肌梗死之后血清中CK開始升高時(shí)間最最為2 小時(shí)， 達(dá)峰值時(shí)間最早為24小時(shí)，最遲為72小時(shí)，根據(jù)C K 同工酶分離監(jiān)測(cè)記錄，胸痛發(fā)作后，血清CK－MB 上升先于總活力升高。24 小時(shí)達(dá)峰值，36 小時(shí)內(nèi)其波動(dòng)曲線與總活力相平行，至48小時(shí)消失。一般認(rèn)為，此法血清CK－MB ≥總活力的3 ％，即陽性，最高值可達(dá)12％～38％。
