1.腰穿后頭痛
腰穿后頭痛是最常見的一種并發(fā)癥,發(fā)生機制是由于腰穿放出腦脊液后使顱內(nèi)血管擴張、充血或靜脈竇被牽拉而引起的,或者是由于放出腦脊液過多造成顱內(nèi)壓減低,使由三叉神經(jīng)感覺支支配的腦膜及血管組織牽拉、移位引起的頭痛。
2.腰背痛及神經(jīng)根痛
腰穿后的腰背痛是由于穿刺造成局部軟組織損傷所致,當(dāng)穿刺不當(dāng)使穿刺針斜面與執(zhí)業(yè)護士網(wǎng)韌帶呈垂直方向時,可以切斷韌帶的縱行纖維,使韌帶失去正常張力從而產(chǎn)生腰背部的酸痛。
3.腦疝
腰穿時由于釋放過多的腦脊液,使顱腔與椎管之間的幕上分腔與幕下分腔之間的壓力增大,可促使腦疝的形成。病人腰穿后應(yīng)去枕平臥24小時, 嚴(yán)密觀察病情, 注意生命體征和觀察瞳孔的變化。如發(fā)現(xiàn)頭痛、頸痛、精神萎靡、瞳孔不等大、意識屏障加重等時,則應(yīng)考慮發(fā)生腦疝的可能,積極采取脫水、降顱壓等措施。
4.出血
一般腰穿有創(chuàng)傷性出血時,大多是刺破蛛網(wǎng)膜或硬膜下靜脈,出血量少時,很少引起臨床癥狀。當(dāng)刺破大血管,如馬尾的根血管時,即可能產(chǎn)生大量出血,臨床上類似原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。
5.感染
由于消毒不徹底或無菌操作不嚴(yán)格,可能導(dǎo)致腰穿時的感染,包括脊柱骨髓炎、椎間盤感染、硬膜外膿腫和細(xì)菌性腦膜炎等。