對于血脂分析,特別需要強(qiáng)調(diào)“分析前” 各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理。
一、受檢者(體檢對象或患者) 的準(zhǔn)備
除TC 測定不一定用空腹血外,測定TG、LP 與國家醫(yī)學(xué)網(wǎng)apo 時(shí)應(yīng)在禁食(可少量飲水) 至少12 小時(shí)后抽血。24小時(shí)內(nèi)不飲酒,以免影響TG 水平。對于體檢對象抽血前應(yīng)有2 周時(shí)間保持平時(shí)的飲食習(xí)慣,近期內(nèi)體重穩(wěn)定,無急性病、外傷、手術(shù)等意外情況。妊娠后期各項(xiàng)血脂都會增高,應(yīng)在產(chǎn)后終止哺乳后3 個(gè)月查血才能反映其基本血脂水平。注意有無應(yīng)用影響血脂的藥物,如降血脂藥、避孕藥、噻嗪類利尿劑、β受體阻滯劑、某些降壓藥、降糖藥、胰島素及其他激素制劑等,在查血以前應(yīng)根據(jù)所用藥物的特性停止用藥數(shù)天或數(shù)周,否則應(yīng)記錄用有關(guān)藥物的情況。對體檢對象及作前瞻性觀察者, 還應(yīng)注意采用的季節(jié),因?yàn)檠接屑竟?jié)性變動(dòng),為了前后比較應(yīng)在每年同一季節(jié)檢查。應(yīng)囑體檢對象在抽血前24 小時(shí)內(nèi)不作劇烈運(yùn)動(dòng)。
二、靜脈采血
除非是臥床的患者,一般在采血時(shí)取坐位。體位影響水分在血管內(nèi)外的分布,影響血脂水平,例如站立5 分鐘可使血脂濃度提高5%,15 分鐘提高16%,故在抽血前至少應(yīng)靜坐5分鐘。
一般用肘靜脈取血,也可用其他臂靜脈。止血帶的使用不可超過1分鐘,穿刺成功后應(yīng)立即松開止血帶,然后抽血。靜止阻滯5分鐘可使TC 增高10%~15%。
三、抗凝劑
我國多用血清作血脂分析。如用血漿,多主張用EDTA.Na2 抗凝劑(1 mg/ml 血),EDTA 抗凝血漿中的TC 和TG 水平比血清約低3 %,EDTA 濃度越高血漿中偏低越明顯。但肝素抗凝不影響血漿中水平。
四、標(biāo)本處理
血標(biāo)本應(yīng)盡快送往化驗(yàn)室,室溫下放置30~45 分鐘后離心,放置時(shí)間不得超過3小時(shí)。血清必須吸出,轉(zhuǎn)移至有蓋小試管中(或有封口膜防止水分揮發(fā)),如不能當(dāng)天測定,可暫存4 ℃冰箱,至少可穩(wěn)定4 天。如需長期保存,用作TC 測定者-20 ℃ 已足夠,用作TG、LP ,apo 測定者最好保存在-70 ℃,不要反復(fù)冰凍與融化。