2018護(hù)士考試兒科護(hù)理重點(diǎn)-新生兒二次斷臍的處理
新生兒二次斷臍的處理
采用氣門(mén)芯套扎臍帶，用一根橡皮氣門(mén)芯剪成0.2～0.3cm寬，結(jié)上一根絲線(xiàn)，接生時(shí)套在彎血管鉗上，當(dāng)新生兒娩出后，距臍輪上4～5cm處鉗上套有氣門(mén)芯的血管鉗，剪斷臍帶，常規(guī)消毒，把氣門(mén)芯鉛血管鉗拉到臍帶根部即可。正常情況下新生兒出生后4～7天臍帶脫落，脫落后臍帶窩時(shí)有潮濕、少量分泌物、少許出血、臭味、臍周皮膚紅腫。若48h(2天)給新生兒進(jìn)行二次斷臍處理(臍帶殘端處理)，可杜絕上述癥狀。
1.斷臍處理(臍帶殘端處理) 我科新生兒娩出后用氣門(mén)芯套扎臍帶，48h用2%碘伏消毒臍帶殘端2～3次，用無(wú)菌有齒鑷子或血管鉗提起臍帶殘端，連同氣門(mén)芯一起剪去臍帶殘端，臍帶窩用2%碘伏棉簽消毒一次后用無(wú)菌紗布覆蓋，繃帶包扎臍部。既簡(jiǎn)單又方便、減少臍部感染、出血等情況，新生兒隨母親出院。至今為止在產(chǎn)后28天隨訪中沒(méi)發(fā)現(xiàn)臍部感染、出血等情況。對(duì)個(gè)別臍帶較粗、水腫者可在48h后處理。
2.臍部滲血處理 200例新生兒臍帶殘端處理過(guò)程中滲血18例，占9%，臍血管出血2例，量達(dá)2～5ml.對(duì)滲血者：在剪去臍帶殘端后立即用棉簽壓迫止血后敷消炎止血或覆蓋消毒止血海綿，效果甚佳。對(duì)活動(dòng)性臍血管出者結(jié)扎止血，并用抗生素預(yù)防感染。
2.結(jié)果
二次斷臍的效果評(píng)價(jià)為滲血與感染發(fā)生率降低為零、恢復(fù)快。
3.討論
二次斷臍，臍部尤為重要，首先要保證臍部干燥，尿布不可遮蓋臍部，以免尿布濕污臍部，再者臍帶殘端為一創(chuàng)面，內(nèi)血管尚未完全閉合，加之臍部凹陷，在壓海綿包扎時(shí)一定要觀察滲血、臍炎等情況，預(yù)防感染與出血發(fā)生。
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