2018主管護(hù)師婦產(chǎn)科護(hù)理知識(shí)點(diǎn)：不孕癥的檢查
不孕癥的檢查：
1.雌激素試驗(yàn)孕激素試驗(yàn)
陰性者可以行雌激素試驗(yàn)，以確定孕激素試驗(yàn)陰性原因是否為雌激素水平低下。
2.孕激素試驗(yàn)
判斷卵巢有無(wú)雌激素分泌可行孕激素試驗(yàn)。
3.FSH、LH、PRL測(cè)定
適當(dāng)時(shí)測(cè)定血中的各種激素水平，可獲得卵巢的功能狀態(tài)及其影響環(huán)節(jié)等方面較多的信息，檢測(cè)血清中FSH、LH、PRL、E2可以鑒別卵巢或垂體性排卵障礙于閉經(jīng)。如確定卵巢是否已喪失分泌雌激素的能力，或因缺乏促性腺激素而卵巢不分泌甾體激素。用放射免疫法測(cè)定促性腺激素，按血清FSH、LH、PRL、E2值來鑒別卵巢或垂體性排卵障礙與閉經(jīng)。
4.GnRH垂體興奮試驗(yàn)
GnRH垂體興奮即LHRH試驗(yàn)，它可以區(qū)別下丘腦或垂體性閉經(jīng)，提示GnRH治療反應(yīng)。
5.促性腺激素試驗(yàn)
克羅米酚試驗(yàn)陰性，孕激素試驗(yàn)或雌激素試驗(yàn)陽(yáng)性。于撤藥陰道出血后第5天肌注HMG70～150U/d，在連續(xù)用藥過程中監(jiān)測(cè)排卵，卵泡成熟時(shí)，再肌注HCG5000～10000U/d，有排卵為促性腺激素試驗(yàn)陽(yáng)性。
6.克羅米酚試驗(yàn)克羅米酚試驗(yàn)方法
�、穸乳]經(jīng)者在停藥后陰道出血第5天口服克羅米酚，50～100mg/d，共5天。陽(yáng)性提示輕度下丘腦型閉經(jīng)。
7.ACTH興奮試驗(yàn)
ACTH20mg，肌注，分別測(cè)用藥前、后24h尿17-酮類固醇和17-羥類固醇排泄量。PCOS者反應(yīng)正常，而腎上腺皮質(zhì)功能異常者17-酮類固醇和17-羥類固醇均明顯增高。
8.促甲狀腺素釋放素(TRH)刺激試驗(yàn)
TRH為一種三肽，能刺激垂體細(xì)胞，分泌促甲狀腺素與催乳素患者先排尿，臥床休息20min，將100μgTRH溶于生理鹽水中快速靜脈注射在5，10，15，30與60min抽血作測(cè)定，15min內(nèi)催乳素(PRL)如比基值高5～10倍，此類患者有高催乳素血癥的傾向。一般PRL150μg/L為過度反應(yīng)。
9.地塞米松抑制試驗(yàn)
適用于閉經(jīng)男性化患者。地塞米松0.5mg，每6小時(shí)1次，共2天或7天，比較用藥前尿17-酮類固醇，17-羥類固醇，血睪酮，血脫氫表雄酮等變化。若垂體-腎上腺皮質(zhì)軸功能正常，則用藥后由于負(fù)反饋?zhàn)饔�，抑制ACTH，尿17-酮類固醇和17-羥類固醇值降低。但Cushing綜合征、腎上腺皮質(zhì)腫瘤患者則不降低。
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