中級(jí)主管護(hù)師資格考試《答疑周刊》2017年第4期

2017年主管護(hù)師《答疑周刊》第4期

【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】
【學(xué)員提問】急性腎炎和慢性腎炎發(fā)病機(jī)制一樣嗎？
【解析】慢性腎小球腎炎病因及發(fā)病機(jī)制：僅少數(shù)病人是由急性腎炎發(fā)展而來，絕大多數(shù)病人與急性腎炎無關(guān)，病因不明，起病即屬慢性。
急性腎小球腎炎病因及發(fā)病機(jī)制：本病常因β溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”感染所致，常見于上呼吸道感染（如急性扁桃體炎、咽炎)、猩紅熱或皮膚感染（膿皰瘡)后，感染導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng)而引起雙側(cè)腎臟彌漫性的炎癥反應(yīng)�，F(xiàn)多認(rèn)為鏈球菌的細(xì)胞質(zhì)或分泌蛋白的某些成分可能為主要致病抗原，引起免疫反應(yīng)后可通過循環(huán)免疫復(fù)合物（CIC)沉積于腎小球而致病，或種植于腎小球的抗原與循環(huán)中的特異抗體形成原位免疫復(fù)合物（IC)而致病。腎小球內(nèi)免疫復(fù)合物激活補(bǔ)體致腎小球內(nèi)皮細(xì)胞及系膜細(xì)胞增生，并可吸引中性粒細(xì)胞及單核細(xì)胞浸潤引起腎臟病變。

【外科護(hù)理學(xué)】
【學(xué)員提問】最嚴(yán)重的石膏綜合癥是
A.呼吸困難
B.劇烈疼痛
C.急性胃擴(kuò)張
D.寒戰(zhàn)
E.末梢血運(yùn)差 老師好，是哪個(gè)答案
【解析】石膏綜合征：大型石膏或包扎過緊，病人呼吸費(fèi)力，進(jìn)食困難，胸部發(fā)憋，腹部膨脹。預(yù)防方法是包扎石膏時(shí)適當(dāng)留有余地，食量不要過多，上腹開窗等。軀體部上石膏套后1～2天引起的所謂“石膏綜合征”(cast syndrome)，可能是脊柱伸展過度，十二指腸受腸系膜上動(dòng)脈壓迫導(dǎo)致急性胃擴(kuò)張。選擇C。

【婦科護(hù)理學(xué)】
【學(xué)員提問】女性，38歲，白帶增多，陰道充血，淡黃色膿性分泌物性，中度糜爛�；颊咦罴训闹委煷胧┦�
A、物理療法
B、局部中藥治療
C、宮頸錐形切除
D、局部消炎后物理治療
E、局部藥物腐蝕加全身治療
為什么不局部消炎后在物理
【解析】選擇A。選擇最佳答案的，本題問的是宮頸中度糜爛最佳的治療措施，那么物理治療是最常用的有效治療方法。下面是宮頸糜爛的治療措施，請(qǐng)針對(duì)宮頸糜爛程度選擇去記憶！1.物理治療——是宮頸糜爛最常用的有效治療方法。物理治療的原理是將宮頸糜爛面單層柱狀上皮破壞，使之壞死脫落后由新生的鱗狀上皮覆蓋。治療方法有激光、冷凍、微波療法等。宮頸腺體囊腫也可用物理治療。治療時(shí)機(jī)是月經(jīng)干凈后3～7天之內(nèi)。2.藥物療法——適宜于宮頸糜爛面小、炎癥浸潤較淺者�，F(xiàn)在多用處方莪術(shù)油栓每天放入陰道一枚，連續(xù)7～10天。也可用中藥治療。宮頸黏膜炎局部治療效果不佳需全身治療，治療前取宮頸管分泌物做藥敏試驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果采用抗感染藥物。3.手術(shù)療法——宮頸息肉可手術(shù)摘除。

【兒科護(hù)理學(xué)】
【學(xué)員提問】嬰兒的神經(jīng)反射分陰性和陽性，請(qǐng)問何為陰性？何為陽性？
【解析】不是分陰性和陽性，其實(shí)是一種說法，比如覓食：陽性就是有覓食反射，陰性就是沒有該反射的意思。

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