主管護(hù)師考試外科護(hù)理學(xué)筆記：原發(fā)性肝癌鑒別
原發(fā)性肝癌鑒別：
1.肝硬變：病程發(fā)展緩慢，腫大的肝臟仍保持正常的輪廓。超聲波檢查，放射性核掃描和血清α-FP測(cè)定，有助于鑒別。但當(dāng)肝硬變的肝臟明顯腫大，質(zhì)硬而呈結(jié)節(jié)狀;或因肝臟萎縮，硬變嚴(yán)重，在放射性核素肝掃描圖上表現(xiàn)為放射性稀疏區(qū)時(shí)，鑒別不易。應(yīng)密切觀察，并反復(fù)測(cè)定血清α-FP以作動(dòng)態(tài)觀察。
2.繼發(fā)性肝癌：病程發(fā)展相對(duì)較緩慢;血清α-FP測(cè)定多為陰性。主要鑒別方法是尋找肝臟以外有無胃腸道，泌尿生殖系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、乳腺等處的原發(fā)性癌腫病灶。
3.肝膿腫：一般都有化膿性感染或阿米巴腸病病史和寒戰(zhàn)發(fā)熱等臨床表現(xiàn)。腫大肝臟表面無強(qiáng)節(jié)，但多有壓痛。超聲波檢查肝區(qū)內(nèi)有液性暗區(qū)。
4.肝包蟲病：多見于我國(guó)西北牧區(qū)。右上腹或上腹部有表面光滑的腫塊，病人一般無明顯的自覺癥狀。肝包蟲皮內(nèi)試驗(yàn)陽性可資鑒別。
此外，還須與肝臟鄰近器官，如右腎，結(jié)腸肝曲、胃、胰腺等處的腫瘤相鑒別。
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