概述:
前臂雙骨折(骨科),尺橈骨干雙骨折較為多見,約占全身骨折的6%左右。多見于青少年。由于解剖功能的復(fù)雜關(guān)系,兩骨干完全骨折后,骨折端可發(fā)生側(cè)方,重疊,成角及旋轉(zhuǎn)移位,復(fù)位要求較高。必須糾正骨折端的種種移位尤其旋轉(zhuǎn)移位并保持復(fù)位后良好的固定,直至骨折愈合。
癥狀表現(xiàn):
1.局部腫脹,疼痛,可見縮短,成角或旋轉(zhuǎn)畸形。2.明顯壓痛,縱軸叩痛,前臂異;顒(dòng),骨擦音及旋轉(zhuǎn)功能喪失。
診斷依據(jù):
1.有直接或間接暴力引起的外傷史。2.具有上述癥狀和體征。3.X線攝片可明確骨折和移位元情況。
治療:
治療原則 1.對單純閉合或移位少的骨折,采用手法復(fù)位,小夾板外固定。通常用四塊定型夾板。2.對兒童或成人輕度移位前臂雙骨折,手法復(fù)位后屈肘90°,以管型石膏或石膏托超關(guān)節(jié)固定。3.對軟組織損傷較嚴(yán)重的開放性骨折,橈尺骨干多處骨折,以及難于手法復(fù)位或難于外固定的骨折,應(yīng)切開復(fù)位,行鋼板或髓內(nèi)針或螺釘內(nèi)固定。4.對前臂軟組織,肌肉血管損傷嚴(yán)重腫脹引起前臂骨筋膜室綜合征必須早期切開減壓。
用藥原則 1.手法復(fù)位疼痛者用止痛劑等對癥,需手術(shù)者加用抗生素。2.早期可用中藥活血化瘀,消腫止痛、后期可用和營生肌、續(xù)筋接骨等類藥。
預(yù)防常識(shí):
前臂雙骨折治療較復(fù)雜,關(guān)鍵在于恢復(fù)前臂旋轉(zhuǎn)功能,要求盡可能達(dá)到或接近解剖復(fù)位,早期注意防止前臂骨筋膜室綜合征。