概述:
鎖骨骨折(骨科)約占全身骨折6%左右,多見于青壯年及兒童。鎖骨形狀細長,位置表淺。跌倒時,手掌、肘或肩著地,傳導暴力多引起中1/3骨折,骨折類型多為橫斷型或短斜形,兒童多為青枝型。
癥狀表現(xiàn):
1.傷肩下沉,并向前、內傾斜,頭偏向傷側,以使胸鎖乳突肌松弛緩解疼痛。2.患者常用健側手掌托扶患肢肘部,以減輕因上肢重量牽拉所引起的疼痛。3.肩峰內側腫脹,壓痛,異;顒樱捎|及移位的骨折端。
診斷依據(jù):
1.有跌倒時手掌,肘或肩部外側著地病史或局部外傷史。2.有上述癥狀和體征。3.X線攝正位元片可顯示骨折及移位元情況。
治療:
治療原則 1.青枝骨折或骨折無移位者,三角巾懸吊患肢或肩區(qū)“8”字形繃帶固定2—3周。2.有移位骨折,患者挺胸,后伸;術者兩手分握病人上臂將兩側肩胛帶用力向后、上、外方向牽拉,矯正縮短,成角、側方移位,用“8”字繃帶或石膏繃帶交叉環(huán)形固定3—4周。3.開放性骨折或合并神經(jīng)血管損傷,行切開復位及內固定術。
用藥原則 1.單純手法復位病人可不需用藥。2.手術復位可選用抗生素預防感染。
預防常識:
由于肩關節(jié)活動的牽拉,鎖骨骨折不易維持整復位置,可發(fā)生畸形愈合,但很少妨礙功能。除非手術復位,一般不需住院。