概述：
膽道出血(普外)系肝膽疾病、創(chuàng)傷、手術(shù)或全身性因素而致的肝內(nèi)、外膽道系統(tǒng)的大量出血；70%左右是因膽石癥、膽道蛔蟲引起的膽道感染所致。其基本病變是造成膽管血管瘺，出血呈周期性5-10天一次。膽道出血并不罕見，文獻(xiàn)報(bào)道，膽道大量出血的發(fā)病率約占上消化道出血的1.3%-5%。出血量大者可造成包括出血性休克在內(nèi)的一系列特殊癥狀，其死亡率高達(dá)50%。近年來隨著臨床經(jīng)驗(yàn)的豐富，對(duì)本病診治方法及技術(shù)的改進(jìn)，療效也有所提高，但誤診率和無效率還很高，死亡率的降低還不夠理想.
癥狀表現(xiàn)：
1.多有膽道疾病和膽道手術(shù)史。2.發(fā)熱寒戰(zhàn)，黃疸和上腹絞痛后出現(xiàn)嘔血、黑便，如在膽總管T管引流術(shù)后，則在右上腹絞痛后突然從T管涌出較多量的鮮血。3.出血可自停，但常反復(fù)，呈周期性，一周左右一次。4.貧血貌，黃疸，上腹肌緊張，壓痛，肝臟，膽囊腫大有觸痛等，腸鳴活躍。5.失血性休克一系列征象。
診斷依據(jù)：
1.發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸，上腹絞痛后出現(xiàn)嘔血、黑便或T管引流出鮮血，出血呈周期性。2.失血性休克一系列表現(xiàn)。3.B超、CT等發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)有腫瘤，血腫液性暗區(qū)等。4.纖維內(nèi)窺鏡直示下見膽道出血。5.選擇性肝動(dòng)脈造影發(fā)現(xiàn)出血部位。
治療：
1.防治休克；2.止血；3.輸血；4.治療肝膽原發(fā)�。�5.介入治療；6.手術(shù)治療；
預(yù)防常識(shí)：
膽道出血治療效果不肯定，特別是大出血死亡率高，預(yù)防膽道出血首先要注意消除其病因，應(yīng)正確處理肝外傷，肝穿刺活檢應(yīng)盡量用細(xì)針，避免反復(fù)多次穿刺，要及早治療膽道結(jié)石及膽道蛔蟲病。凡上消化道出血除考慮食管、胃十二指腸等外，應(yīng)想到是否有膽道出血。一旦出血，因病情兇險(xiǎn)，千萬不要信游醫(yī)亂治，應(yīng)馬上到醫(yī)院治療。初發(fā)病時(shí)應(yīng)給予內(nèi)科治療，如輸血、止血、中藥內(nèi)服，抗感染及支持治療。介入法選擇性肝動(dòng)脈栓塞，是一種有效的診斷和治療手段，效果較好。防治休克是關(guān)鍵。但反復(fù)大量出血超過2個(gè)周期者，且出血性休克不易糾正者，或查明出血病源較嚴(yán)重，估計(jì)用非手術(shù)療法不易治愈者，應(yīng)考慮手術(shù)治療。(術(shù)式參照以上治療原則)
