概述:
先天性巨結(jié)腸癥(普外)確切地講稱(chēng)為腸管無(wú)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞癥,是胃腸道先天性畸形中最常見(jiàn)病之一。發(fā)病率高達(dá)1/5000,男多于女。本病的病因目前尚不清,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與遺傳有密切關(guān)系,本病的發(fā)病機(jī)理是遠(yuǎn)端腸管神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺如,或功能異常,使腸管處于痙攣狹窄狀態(tài),腸管通而不暢,近端腸管代償性增大,壁增厚。本病有時(shí)可合并其他畸形。
癥狀表現(xiàn):
1.出生后不排胎糞或糞排出延遲;2.腹脹,嘔吐;3.貧血,消瘦;4.腹部高度膨大,腹部可見(jiàn)粗大腸型;5.直腸指檢:大量氣體及稀便隨手指撥出而排出。
診斷依據(jù):
1.出生后不排胎糞或胎糞排出延遲;2.腹部高度膨大,腹部可見(jiàn)粗大腸型;3.直腸指檢:大量氣體及稀便隨手指撥出而排出;4.鋇劑灌腸示:狹窄腸管及擴(kuò)張腸管,交界處呈“鳥(niǎo)嘴形”;5.直腸活體組織檢查經(jīng)病理證實(shí)無(wú)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞存在。
治療:
1.保守治療:適用于超短形先天性巨結(jié)腸病兒,新生兒。先用保守治療,待6個(gè)月后,再行根治手術(shù);2.結(jié)腸造瘺:新生兒經(jīng)保守治療失敗或患者病情嚴(yán)重或不具備根治術(shù),均適用結(jié)腸造瘺術(shù);3.根治手術(shù):適用于所有巨結(jié)腸病兒。
預(yù)防常識(shí):
先天性巨結(jié)腸癥是先天性腸道畸形,經(jīng)保守治療或中藥治療一般效果很差。本病的手術(shù)治療方法很多,治療效果各家報(bào)告不一,并發(fā)癥多,故患有先天性巨結(jié)腸病兒,應(yīng)到條件較好,找治療經(jīng)驗(yàn)好的大夫診治。