一、體溫
體溫的高低、升高的特點及持續(xù)時間長短、對臨床疾病的診斷及病情估計有重要意義。
（一)體溫測量方法：通常有口腔（口表)、腋窩、（腋表)、直腸（肛表)三種測溫方法。
1．口腔測溫法 將消毒體溫計的水銀端置于被檢查的舌下，緊閉口唇，放置5分鐘，然后取出產(chǎn)讀數(shù)，正常值為36。2C～37.2C。此方法準確且方便。測量前避免喝熱水或冷水以免影響測溫準確性。
2．腋窩測溫法 將體溫計水銀端放入腋窩頂部、囑受檢查用上臂將體溫計夾緊，放置10分鐘左右；取出并讀數(shù)，正常值為36C～37C。此法不易交叉感染，缺點是易受外界條件影響發(fā)生誤差。
3．直腸測溫法 被測者取側(cè)臥位，將肛門體溫計的圓鈍端涂以潤滑劑、徐徐插入肛門深達體溫計的一半，放置5分鐘、然后取出并讀數(shù)，正常值為36.5C～37.5℃。此法較上述兩種方法準確、適用于重癥昏迷及幼兒患者。
（二)正常體溫及其變異 正常體溫因特別，年齡、不同個體及晝夜變化可稍有差異。一般婦性高于男性，幼兒比成人稍高、而老年人又稍低于成人。晝夜中，清晨2～6點最低下午5～6點最高，相差不超過1C。運動、進餐后及婦女月經(jīng)前或妊娠期體溫均可略升高。
我國一般采用攝氏(Centigrade 縮寫C)體溫計、國外多采用華氏體溫計，國外多采用華氏（Fahrenheit，縮寫F)體溫計，兩者換算公式為℃=(F°-32)×5/9
F°=℃×9/5+32
攝氏與華氏相對度數(shù)
36℃=96.8°F
37℃=98.6°F
38℃=100.4°F
39℃=102.2°F
40℃=104°F
41℃=105.8°F
異常體溫可分為體溫升高或過低
體溫過低 指口腔溫度低于正常，常見于周圍循環(huán)衰竭、大出血后、高度營養(yǎng)不良，慢性消耗性疾病、甲狀腺機能減退等疾病，以及在低溫環(huán)境下暴露過久者。
體溫升高（發(fā)熱)指口腔溫度超過37。2C以上者。臨床上根據(jù)發(fā)熱程度分為：
低熱37。3C－38C
中等熱38。1C－39C
高熱39。1C－40C
過高熱40C以上。
（三)體溫的記錄方法 要定時測量體溫，發(fā)熱病人每日最好測溫四次，并記錄于體溫單上，用直線連接各次記錄點即成為體溫曲線。從體溫曲線的特點可判定熱型，對某些疾病的診斷有很大的幫助。體溫曲線一般可分為三個時期。
1．上升期 從熱度初升到達最高點的過程為上升期，根據(jù)上升的緩急又分為：
�。�1)驟升型 體溫急速上升，在數(shù)小時內(nèi)達到高熱的極期，常伴有寒戰(zhàn)，見于瘧疾、大葉肺炎、敗血癥及流行性感冒等。
�。�2)漸升型 發(fā)病開始為低熱，逐漸上升，在數(shù)日內(nèi)才達到熱的極期。見于傷寒、肺結(jié)核、胸膜炎等。
2. 極期 此指發(fā)熱最高的一個階段。根據(jù)極期發(fā)熱持續(xù)時間及其狀態(tài)可分為以下幾種熱型：
�。�1)稽留熱 多為高熱，體溫達39C以上，持續(xù)數(shù)日或數(shù)周之久，一晝夜相差不超過1C。溫度一般上午較低，下午較高 見于傷寒、斑疹傷寒、大葉肺炎等。(圖4-1-1)
圖4-1-1 稽留熱
�。�2)弛張熱 亦為高熱，但體溫波動較大，一晝夜間體溫相差可達2C以上，最低溫度可降至38C以下，常見于各種敗血癥、瘧疾、結(jié)核病、淋巴瘤等。(圖4-1-2)
圖4-1-2 弛張熱
�。�3)間歇熱 體溫波動于高熱與正常之間，高熱時體溫可達39C以上，持續(xù)若干小時后降至正常，其后有一間歇期，一般相當規(guī)律地經(jīng)24小時、48小時或數(shù)日后，體溫又突然升高，如此反復(fù)發(fā)作，常見于瘧疾、回歸熱等。(圖4-1-3)
圖4-1-3 間歇熱
�。�4)波浪熱 體溫逐日上升，達到高熱程度后，持續(xù)若干時日，再逐漸降至正常，經(jīng)過數(shù)日后又重發(fā)作，如此互相交替，常見于布氏桿菌病、淋巴瘤等。(圖4-1-4)
圖4-1-4 波浪熱
�。�5)不規(guī)則熱 體溫高低不規(guī)則，持續(xù)時間不定，常見于流行性感冒、風(fēng)濕熱，結(jié)核、肺部感染及惡性腫瘤。(圖4-1-5)
圖4-1-5 不規(guī)則熱
�。�6)顛倒熱型 上午發(fā)熱，下午退熱，或白天體溫正常、晚上高熱者如絲蟲病。
�。�7)長期低熱 指口表體溫介于37。3C－38C之間，持續(xù)兩周以上此型有時呈周期性與季節(jié)性，除見于各種慢性感染、肝炎、風(fēng)濕熱、甲狀腺機能亢進、貧血等外、可見于體溫中樞調(diào)節(jié)功能障礙及植物神經(jīng)功能紊亂所致功能性低熱。
3．下降期 為體溫自然的極期下降到正常的過程，根據(jù)退熱的漸驟又分：
�。�1)驟退型 體溫在數(shù)小時內(nèi)迅速降至正常或低于正常水平常伴有大汗，可見于大葉肺炎、瘧疾、腎盂腎炎等。
（2)漸退型 體溫于數(shù)日內(nèi)逐漸降至正常，可見于傷寒、斑疹傷寒、布氏桿菌病等。
�。ㄋ�)測量體溫時應(yīng)注意事項：
1．測溫前應(yīng)將體溫計汞柱甩降35C以下。
2．腋窩測溫時，移去附近的冰袋、熱水袋等影響局部溫度的物品，需擦干汗液，如有汗液可使腋溫度降低影響測溫結(jié)果準確性。
3．消瘦、病情危重及神智障礙患者不能夾緊體溫計時、需協(xié)助夾緊。
4．測溫前勿用冷熱水漱口或以冷熱毛巾擦拭腋部、以免影響結(jié)果準確性。
5．如對所測體溫有疑問時，應(yīng)注意患者的脈搏、呼吸的變化是否與體溫的上升一致。一般體溫每升高1C脈搏每分鐘增加10次左右，呼吸增加約4次，必要時進行復(fù)查。
