概述:
小腸破裂(普外),各種外力的作用所致的小腸穿孔稱(chēng)為小腸破裂。臨床表現(xiàn)主要有腹痛、腹脹、腹膜炎,可伴有休克。小腸位于大部分腹前壁之下,相對(duì)表淺,損傷機(jī)會(huì)多,且常同時(shí)有多處破損。由于小腸壁厚,血運(yùn)豐富,故無(wú)論是穿孔修補(bǔ)或腸段切除吻合術(shù),其成功率均較高,發(fā)生腸瘺的機(jī)會(huì)少。
癥狀表現(xiàn):
1.腹痛、腹脹、發(fā)熱。2.腹肌緊張,全腹壓痛、反跳痛,移動(dòng)性濁音(+),腸鳴音減弱或消失。3.嚴(yán)重者可伴有休克表現(xiàn)。
診斷依據(jù):
1.明確的腹部創(chuàng)傷史。2.上述的臨床表現(xiàn)。3.腹腔穿刺(+),腹部X線檢查可見(jiàn)氣腹征。
治療:
1.防治休克。2.抗感染。3.糾正水、電解質(zhì)紊亂。4.手術(shù)治療。
預(yù)防常識(shí):
小腸破裂的診斷多不難,但有的裂口小或穿孔部位被大網(wǎng)膜等粘連所堵住,無(wú)多量腸內(nèi)容物外漏,故癥狀輕,體征不典型,X線檢查可無(wú)氣腹征,以致容易誤診。手術(shù)成功的關(guān)鍵是探查要全面、仔細(xì),防止破損部位的遺漏。破口小,可行單純修補(bǔ)術(shù);破口多,且集中在一段腸管,可行腸切除吻合術(shù)。