概述：
眩暈是老年患者臨床常見癥狀之一，是一種運(yùn)動性錯覺(或幻覺)，是指患者在靜止?fàn)顟B(tài)睜眼或閉目時，有動的感覺(或覺外物圍繞自己在轉(zhuǎn)，或覺自身在空間旋轉(zhuǎn))，年齡越大，發(fā)病率越高。
病因(一)前庭性眩暈。1.椎-基底動脈供血不足，是老年人眩暈的最多見原因，主要是因?yàn)?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113023934_78062.shtml" target="_blank">動脈粥樣硬化及高血壓。2.橋腦及小腦出血。3.腦干、小腦和四腦室腫物。
(二)眼源性眩暈。1.屈光不正，如散光，眼外傷或手術(shù)導(dǎo)致單眼無晶狀體等。2.視力障礙，如視網(wǎng)膜黃斑病變和各種先天性眼疾等。3.眼肌麻痹，如糖尿病性眼肌麻痹。
(三)全身疾病性眩暈。眩暈常見于心律失常、高血壓、低血壓、貧血、甲亢、糖尿病、尿毒癥等，因供血失調(diào)，毒素影響，血液流變學(xué)改變，高脂血癥、營養(yǎng)缺乏，微量元素缺乏及自由基損傷等造成。
(四)精神性眩暈。
(五)藥物性眩暈。部分患者在應(yīng)用鏈、慶大、卡那或萬古霉素、多粘菌素、奎寧、水楊酸、酒石酸銻鉀和苯妥英鈉等藥物后。
癥狀表現(xiàn)：
(1)真性(周圍性、前庭外周性)眩暈：呈陣發(fā)性的外物或本身的旋轉(zhuǎn)、傾倒感、墮落感，癥狀重，多伴有明顯的惡心、嘔吐等植物神經(jīng)癥狀，持續(xù)時間短，數(shù)十秒至數(shù)小時，很少超過數(shù)天或數(shù)周者。因多見于前庭外周性病變，故名。(2)假性(中樞性、腦性)眩暈：為外物或自身的搖晃不穩(wěn)感，或左右或前后晃動，注視活動物體時，或嘈雜環(huán)境下加重。癥狀較輕，伴發(fā)的植物神經(jīng)癥狀不明顯，持續(xù)時間較長，可達(dá)數(shù)月之久，因多見于腦部和眼部等疾患，故名。
診斷依據(jù)：
1、血常規(guī)、心電圖、B超(椎動脈血流)，頸椎X線片或CT甚至核磁共振，前庭功能及電測聽等檢查。2、椎動脈供血受阻的臨床簡易測試法：令患者仰臥，頭后仰伸出床沿外再左右轉(zhuǎn)頸，如在左右轉(zhuǎn)頸時出現(xiàn)眼震，表明椎動脈供血受阻。
治療：
(一)發(fā)作時囑患者靜臥休息，避免聲、光等刺激，嘔吐者可予靜脈補(bǔ)液。
(二)藥物治療：
1.鎮(zhèn)靜劑：(1)巴比妥類藥物：魯米那0.05-0.1克肌注，2-3次/日，用于急性眩暈發(fā)作時的臨時措施。(2)安定：對前庭核有抑制作用，首選安定5-10毫克肌注。(3)氯丙嗪或異丙嗪：對中樞性及周圍性眩暈效果均好，可作用于前庭神經(jīng)核區(qū)及小腦結(jié)節(jié)和蚓部，高血壓者禁用氯丙嗪，血壓偏低者慎用。
2.抗組織胺類。減低機(jī)體反應(yīng)閾，作用于丘腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，調(diào)節(jié)癥狀，常用茶苯拉明50毫克，每日3次，比苯海拉明效果好。
3.鈣拮抗劑。(1)氯桂嗪(西比靈)能抑制前庭反應(yīng)，5毫克，每晚1次。(2)腦益嗪25毫克，每日3次。
4.鎮(zhèn)吐劑。(1)敏克靜：對迷走及前庭神經(jīng)有顯著的抑制作用，并能降低機(jī)體對組織胺的反應(yīng)，25毫克，2-3次/日。(2)滅吐靈：主要抑制延髓的催吐化學(xué)感受器和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，5-10毫克，3次/日。(3)舒必利(硫苯酰胺)有強(qiáng)大的神經(jīng)安定及鎮(zhèn)吐作用，10-50毫克，3次/日。
5.抗膽堿能藥。(1)東莨菪堿：0.3毫克，必要時重復(fù)。青光眼、高血壓前列腺肥大慎用。(2)阿托品：0.5毫克，必要時重復(fù) 青光眼、高血壓前列腺肥大慎用。
6.血管擴(kuò)張藥。(1)煙酸：易發(fā)生皮膚搔癢。(2)罌粟堿30-90毫克加入5%葡萄液500毫升中靜滴，10天1療程。(3)培它啶：有較強(qiáng)擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)，增加內(nèi)耳血流量，促進(jìn)組織外液吸收，消除內(nèi)淋巴水腫和抑制血小板聚集及血液凝固作用，4-8毫克，1日3次口服或培它啶20毫克加入500毫升液體中靜滴1次/日。
預(yù)防常識：
