概述：
周期性癱瘓是以周期性反復(fù)發(fā)作的骨骼肌短暫性弛緩性癱瘓為特征的一組疾病。按發(fā)病時(shí)的血清鉀濃度和癥狀可分為低血鉀型、高血鉀型和正常血鉀型三型，其中以低血鉀型最多見。
病因 本病的病因及發(fā)病機(jī)理迄今尚未闡明。除甲狀腺、腎上腺等內(nèi)分泌機(jī)能失調(diào)可為本病的原因外，許多對(duì)糖代謝，水與電解質(zhì)平衡有影響的情況也可引起類似周期性癱瘓的發(fā)作�？傊�，鉀和糖代謝障礙是構(gòu)成本病發(fā)病機(jī)理的主要方面；內(nèi)分泌功能障礙與肌無力癥狀之間亦有存在著復(fù)雜的聯(lián)系。
癥狀表現(xiàn)：
一、低血鉀型周期性癱瘓。起病于青年(15-25歲)，男多于女。少數(shù)可有家族遺傳史，呈常染色體顯性遺傳。長(zhǎng)期休息后劇烈勞動(dòng)、碳水化合物進(jìn)食過多、寒冷或情緒緊張等均可誘發(fā)。多在夜間發(fā)病，醒來時(shí)發(fā)現(xiàn)軀干和肢體肌肉癱瘓。在嚴(yán)重病例，顱神經(jīng)所支配的肌肉、膈肌、呼吸肌、膀胱括約肌、心肌等均可受累。輕癥者僅累及兩下肢，近端嚴(yán)重，發(fā)作前及發(fā)作進(jìn)可有煩渴及多汗。除肢體癱瘓外，腱反射減弱或喪失，但個(gè)別病例腱反射亢進(jìn)，淺反射均存在。受腡肌肉的電興奮性減弱或消失，與損害程度平行。深淺感覺正常，但少數(shù)病例可有感覺異常。發(fā)作一般持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天即可逐漸恢復(fù)。但短者僅數(shù)分鐘即可恢復(fù)，發(fā)作頻度因人而異，多者一天數(shù)次，少者一生中僅1-2次。40歲以后發(fā)病者逐漸減少，直至停發(fā)。
二、高血鉀型周期性癱瘓。較少見，有遺傳史，童年起病，常因寒冷或服鉀鹽誘發(fā)，白天發(fā)病。
三、正常血鉀型周期性癱瘓。很少見，發(fā)作前常有極度嗜鹽，煩渴等表現(xiàn)。
診斷依據(jù)：
1、發(fā)病時(shí)血清鉀降低，低血鉀型周期性癱瘓；發(fā)病時(shí)血清鉀升高，可達(dá)5-7mgEq/L，高血鉀型周期性癱瘓；或血鉀正常，正常血鉀型周期性癱瘓。2、低血鉀型周期性癱瘓發(fā)作時(shí)，心電圖上常有低血鉀改變?nèi)鏠T間期延長(zhǎng)、S-T段下降、T波降低、U波明顯且常與T波融合，其低鉀的表現(xiàn)常比血清鉀降低為早。高血鉀型周期性癱瘓發(fā)作時(shí)，心電圖改變，初是T波增高，QT間期延長(zhǎng)，以后逐漸出現(xiàn)R波降低，S波增深，ST段下降，P-R間期及QRS時(shí)間延長(zhǎng)。
治療：
(一)低鉀型周期性癱瘓：發(fā)作時(shí)成人一次口服或鼻飼氯化鉀。對(duì)有呼吸肌麻痹者，應(yīng)及時(shí)給予人工呼吸，吸痰、給氧。心律失常者可應(yīng)用10%氯化鉀30ml、胰島素10單位加5%葡萄糖液1000ml靜脈滴入。但禁用泮地黃類藥物。因?yàn)槿扁洉r(shí)心臟對(duì)洋地黃的敏感性增高，易出現(xiàn)洋地黃毒性反應(yīng)。發(fā)作間歇期的治療：發(fā)作較頻繁者，可長(zhǎng)期口服氯化鉀1-2g，3次/d，或氯化鉀2g每晚睡前服用。如并有甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)或腎上腺皮質(zhì)腫物者，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的藥物或外科手術(shù)治療。尚須警惕個(gè)別患者仍有心律不齊，治療困難，且可因室性心動(dòng)過速猝死。平時(shí)應(yīng)避免過勞、過飽和受寒等誘因。
(二)高鉀型周期性癱瘓：發(fā)作時(shí)可選用：①10%葡萄糖酸鈣10-20ml靜注，因鈣離子可直接對(duì)抗高血鉀對(duì)心臟的毒性作用。②胰島素10-20u加入葡萄糖溶液500-1000ml內(nèi)靜滴。③4%碳酸氫鈉溶液200-300ml靜滴。④醋氮酰胺250mg，3次/d，或雙氫克尿塞25mg，3次/d。間歇期應(yīng)控制鉀鹽的攝入，主要是易被忽視的鉀來源，如鉀鹽青霉素及一周以上的庫存血等。平時(shí)經(jīng)常攝食高鹽、高碳水化合物飲食。對(duì)發(fā)作頻繁者，可適當(dāng)服用潴鈉排鉀類藥物如醋氮酰胺250mg，2-3次/d，雙氫克尿塞25mg，2-3次/d，二氯苯二磺胺100mg，1次/d或9a-氟氫皮質(zhì)酮0.1mg，1次/d以預(yù)防。
(三)正鉀性周期性癱瘓：發(fā)作期可用生理鹽水或5%葡萄糖鹽水1000-2000ml靜脈滴入，并盡量服用食鹽，服用排鉀潴鈉類藥物如醋氮酰胺或激素。但排鉀過多又可從本型轉(zhuǎn)化為低鉀型周期性癱瘓，應(yīng)引起重視。平時(shí)應(yīng)服用高鹽高糖飲食，發(fā)作頻繁者可適當(dāng)服用排鉀潴鈉類藥物，以預(yù)防或減少其發(fā)作。
預(yù)防常識(shí)：
