概述：
低血容量性休克(心血管內(nèi)科)是體內(nèi)或血管內(nèi)大量丟失血液、血漿或體液，引起有效血容量急劇減少所致的血壓降低和微循環(huán)障礙。如嚴(yán)重腹瀉、劇烈嘔吐、大量排尿或廣泛燒傷時(shí)大量丟失水、鹽或血漿；食管靜脈曲張破裂、胃腸道潰瘍引起大量?jī)?nèi)出血；肌肉挫傷、骨折、肝脾破裂引起的創(chuàng)傷性休克及大面積燒傷所致的血漿外滲均屬低血容量性休克。治療主要是迅速補(bǔ)充血容量，迅速查明病因并制止繼續(xù)出血或失液，根據(jù)病情決定是否使用升壓藥。
癥狀表現(xiàn)：
1.頭暈，面色蒼白，出冷汗，肢端濕冷；2.煩躁不安或表情淡漠，嚴(yán)重者昏厥，甚至昏迷；3.脈搏細(xì)速，血壓下降，呼吸急促，發(fā)紺；4.尿少，甚至無尿。
診斷依據(jù)：
1.繼發(fā)于體內(nèi)外急性大量失血或體液丟失，或有液體(水)嚴(yán)重?cái)z入不足史；2.有口渴、興奮、煩躁不安，進(jìn)而出現(xiàn)神情淡漠，神志模糊甚至昏迷等；3.表淺靜脈萎陷，膚色蒼白至紫紺，呼吸淺快；4.脈搏細(xì)速，皮膚濕冷，體溫下降；5.收縮壓低于12.0-10.6kPa(90-80mmHg)，或高血壓者血壓下降20%以上，毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)，尿量減少(每小時(shí)尿量少于30ml)。6.中心靜脈壓和肺動(dòng)脈楔壓測(cè)定有助于監(jiān)測(cè)休克程度。
治療：
治療原則 1.迅速補(bǔ)充血容量；2.升壓藥物；3.病因治療：即迅速查明原因，制止繼續(xù)出血或失液。
用藥原則 1.低血容量休克的治療首要措施是迅速補(bǔ)充血容量，因而短期內(nèi)快速輸入生理鹽水、右旋糖酐、全血或血漿、白蛋白以維持有效回圈血量；2.在補(bǔ)充血容量的同時(shí)給予止血藥物并迅速止血或防止繼續(xù)失液；3.補(bǔ)足血容量后血壓仍低時(shí)可使用升壓藥物如多巴胺；4.藥物止血或糾正失液無效時(shí)應(yīng)在補(bǔ)充血容量的同時(shí)盡快手術(shù)治療；5.補(bǔ)充電解質(zhì)、維生素。
預(yù)防常識(shí)：
低血容量休克，主要由于大量失血或失液而引起有效血容量急劇減少所致血壓下降和微循環(huán)障礙，因而治療的首要措施是迅速止血并糾正失液。因此，各種原因引起的出血或失液，如外傷出血時(shí)應(yīng)立即包扎或壓迫傷口止血并馬上到附近醫(yī)院就診，病情較重者應(yīng)迅速送到醫(yī)療條件較好的醫(yī)院(即能作各種大手術(shù)和輸血等治療的醫(yī)院)進(jìn)一步診治，以免延誤病情。
