早產(chǎn)是指在妊娠37周前臨產(chǎn)伴有宮頸管展平和宮口擴(kuò)張。
早產(chǎn)多由于感染如絨毛膜羊膜炎引起，其他原因如子宮過(guò)度膨脹也可引起早產(chǎn)。伴有見(jiàn)紅和胎膜早破的早產(chǎn)一般較難控制，而一旦出現(xiàn)宮口擴(kuò)張，頸管展平，則往往發(fā)展至早產(chǎn)分娩。不伴有見(jiàn)紅和胎膜早破的早產(chǎn)孕婦中50%可以通過(guò)臥床休息和補(bǔ)液阻止早產(chǎn)。由于乙醇和巴比妥類藥物對(duì)母兒有副作用，故不能使用。可選擇硫酸鎂靜脈滴注(用法與產(chǎn)前子癇的治療相似)。羥芐羥麻黃堿是一種β-腎上腺素能受體興奮劑，有效率達(dá)70%～80%，但可能引起母親心動(dòng)過(guò)速，低血壓，胎兒心動(dòng)過(guò)速等，所以在使用時(shí)應(yīng)注意相對(duì)禁忌證。特普他林，與羥芐羥麻黃堿有相似的有效率，但其副作用較小，可每30～60分鐘給予0.25mg骶管注射直到宮縮消失，最大劑量1mg/4h，使用過(guò)程中應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行監(jiān)測(cè)以及早發(fā)現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速。但口服特普他林卻沒(méi)有效果。如果早產(chǎn)被控制，可給予倍他米松磷酸鈉和醋酸倍他米松懸液每24小時(shí)12mg肌注，每周2次，直到34周�；蚪o予地塞米松每12小時(shí)5mg肌注，每周4次，直到34周。這樣以促進(jìn)胎肺成熟，降低新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)生率(參見(jiàn)第260節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病)。其他有關(guān)早產(chǎn)兒疾病也將在第260節(jié)中討論。
