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性喚起障礙

性喚起障礙治療方法 醫(yī)學(xué)論壇 評(píng)論

性喚起障礙指持續(xù)的或反復(fù)的不能達(dá)到或維持性激動(dòng)的滑潤-腫脹反應(yīng),直到性活動(dòng)的終止。

任憑有性刺激的中心點(diǎn),強(qiáng)度與持續(xù)時(shí)間,此障礙仍然存在。這種障礙可為終生的,或更常見是后天的及限于伴侶的。病人的主訴往往牽涉到缺乏性欲高潮,雖然有些婦女說,"我沒有得到刺激"。

病因?qū)W

終生對(duì)性喚起能力的減低,可能與對(duì)生殖器解剖與功能,特別是陰蒂功能及有效的喚起方式與技能無知有關(guān)。無知與憂慮是互相加強(qiáng)的。憂慮產(chǎn)生于無知,無知增強(qiáng)憂慮。性與罪惡聯(lián)想起來及性樂趣與有罪聯(lián)想起來是常見的。害怕親昵行為可能是重要的因素。

如果這種障礙是經(jīng)過一階段可以勝任的性功能以后才發(fā)生的,則應(yīng)當(dāng)考慮當(dāng)前性關(guān)系的性質(zhì)。往往性欲的減少是在性喚起減低之前;在這種病例中,初步的診斷是性欲活動(dòng)減退障礙。這種原因往往是婚姻的沖突與不和諧。抑郁可能是一個(gè)原因,緊迫的生活處境也可能起到一定的作用。

體格上的原因包括局部病癥(如內(nèi)膜異位,膀胱炎陰道炎),全身性病癥(如甲狀腺功能低下,糖尿病---在男子中有更大的影響),周圍或中樞神經(jīng)系統(tǒng)病癥(如多發(fā)性硬化癥),肌肉的病癥(如肌營養(yǎng)不良),藥物(如口服避孕藥,抗高血壓藥,抗抑郁藥,鎮(zhèn)靜藥等有不同的影響),外科切除手術(shù)(如子宮切除術(shù),乳房切除術(shù)),它們對(duì)婦女的性的自我形象可起到消極作用。

雖然婦女終生都能得到性欲高潮,但60歲后性活動(dòng)常常減少,這與相對(duì)的缺少伴侶及未處理的生理變化(如陰道粘膜萎縮,結(jié)果造成性交干燥與疼痛)有關(guān)。約15%絕經(jīng)后婦女,性欲顯著減低;有時(shí)睪丸酮與雌激素的組合療法是有效的治療。

診斷和治療

病史與體格檢查可幫助確定此病癥的原因,如主要是心理的,體格的或兩者都有,以及功能障礙的程度。醫(yī)生應(yīng)與病人討論關(guān)于性的問題及得到準(zhǔn)確的資料,往往提些問題,從一般關(guān)心的問題逐漸移向那些較多敏感的問題。器質(zhì)性的因素則用體格檢查及適當(dāng)?shù)膶?shí)驗(yàn)室檢查作進(jìn)一步的探索。

因?yàn)樾詥酒鹫系K幾乎總是導(dǎo)致性欲高潮的障礙,故兩者的治療是相似的(見下文)。

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