未加治療的良性心臟腫瘤(如粘液瘤，橫紋肌瘤，纖維瘤，畸胎瘤，心包囊腫，脂肪瘤)也可危及生命。
粘液瘤為最常見的腔內(nèi)腫瘤，占原發(fā)性心臟腫瘤的50%。有心臟粘液瘤的病人可有該種腫瘤的家族史。75%的粘液瘤發(fā)生于左房；其余大多發(fā)生于右房，在兩心室少見。粘液瘤呈半透明和膠狀，表面呈分葉狀或絨毛狀，或呈球形硬塊。粘液瘤細(xì)胞像內(nèi)皮細(xì)胞；呈長形或紡錘狀；有圓型或橢圓形核，核仁明顯。粘液瘤的細(xì)胞和血管埋于富含粘多糖的無定形基質(zhì)中。腫瘤富含薄壁毛細(xì)血管，其表面覆以內(nèi)皮細(xì)胞，也可能有血栓覆蓋。左房粘液瘤通常起自卵圓窩邊緣的心內(nèi)膜，可為實(shí)心的固體并有蒂，在舒張期有蒂的腫瘤可脫垂到二尖瓣。少數(shù)腫瘤基底寬而無蒂。心房腫瘤，特別是右房粘液瘤，在X線胸片上可見鈣質(zhì)沉積。
Carney綜合征為新近描寫的綜合征類似家族性粘液瘤綜合征；包括：心臟或皮膚粘液瘤，皮膚病損有色素沉著，分泌過多的內(nèi)分泌腫瘤和黑色素神經(jīng)鞘瘤。兩種綜合征的粘液瘤不同于散發(fā)性心臟粘液瘤：有家族史發(fā)病早；有多個粘液瘤，特別是累及心室；手術(shù)去除后復(fù)發(fā)的危險較高。
心臟腫瘤中，粘液瘤在臨床上最變化多端；有三種主要癥狀：全身癥狀，栓塞癥狀，血流阻塞現(xiàn)象。全身癥狀是多變的，(表210-1)，且可類似細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，膠原血管疾病和隱匿的惡性腫瘤。從右側(cè)或左側(cè)腫瘤分離出來的腫瘤碎片(特別是從膠質(zhì)粘液瘤)或血栓性物質(zhì)可相應(yīng)栓塞到肺或周圍組織。在手術(shù)取出栓子找到腫瘤細(xì)胞后粘液瘤診斷可確立。血流在任何瓣膜口均可被阻塞，以二尖瓣口最常見。
腫瘤對心功能的影響可產(chǎn)生類似風(fēng)濕性心臟病瓣膜受損時的癥狀和體征。左房粘液瘤可產(chǎn)生肺瘀血和二尖瓣狹窄的體征，如典型的雜音，開放迫擊音，第一心音增強(qiáng)。由于瓣葉的慢性損害或腫瘤影響正常關(guān)閉可引起二尖瓣關(guān)閉不全的雜音。左房粘液瘤和原發(fā)的二尖瓣疾患的臨床鑒別是體位對心力衰竭，昏厥等癥狀和雜音強(qiáng)度及開放迫擊音的影響。在粘液瘤病人，同樣嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)，其心臟比瓣膜病人的心臟小。約25%的粘液瘤病人有心包摩擦音；其機(jī)制不明。左房粘液瘤當(dāng)有蒂的腫塊在舒張期落到瓣膜口能產(chǎn)生一種腫瘤撲落音，它不同于風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的開放迫擊音，在于其易變性，時間，強(qiáng)度和性質(zhì)，有時不止一個聲音組成。www.med126.com
通過癥狀和體征作出心臟粘液瘤的可疑診斷，通過超聲心動圖可證實(shí)診斷。偶爾需要心導(dǎo)管和心肌內(nèi)膜活檢，放射性核素血池閃爍顯像，CT，MRI或心血管造影(心導(dǎo)管和活檢有造成瘤體破碎而致栓塞的危險---譯者注)。手術(shù)切除通常能治愈。
橫紋肌瘤和纖維瘤起自心肌或心內(nèi)膜；橫紋肌瘤較纖維瘤常見，占原發(fā)性腫瘤的20%。多數(shù)病例發(fā)生于兒童或嬰兒，且伴以結(jié)節(jié)性硬化，皮膚皮脂腺瘤，腎腫瘤和心律失常。橫紋肌瘤通常為多發(fā)性，主要為壁內(nèi)，在室間隔或左室游離壁。纖維瘤發(fā)生于瓣膜組織，可能與炎癥有關(guān)。
心臟的癥狀和體征包括房室和室內(nèi)阻滯，陣發(fā)性室上性和室性心動過速，心臟增大和心室的流出道阻塞。即右側(cè)或左側(cè)心力衰竭，肺動脈或主動脈狹窄的雜音。這些表現(xiàn)以及結(jié)節(jié)性硬化提示診斷，可由超聲心動圖和心血管造影證實(shí)。多發(fā)性結(jié)節(jié)的外科治療通常無效，預(yù)后差。1年以上的存活率低。有一組病例，只有15%病人存活到5年。
心包畸胎瘤常附于大血管的基底，較囊腫或脂肪瘤更少見，此種腫瘤通常發(fā)生于嬰兒，常無癥狀，而在常規(guī)腹部X線片中發(fā)現(xiàn)，只在需要排除更嚴(yán)重的腫瘤時才需要手術(shù)。
