特殊的病人體位有利于任一側(cè)肺的某葉或段中分泌物的重力引流,并可幫助患者排空聚積的分泌物,尤其是當同時使用呼氣末和深呼吸咳嗽。體位引流包括震動拍擊。震動拍擊是腕部屈曲,手形成碗形在胸部拍打,或使用機械震動器,將聚積的分泌物松動,并使其移動,易于咳出或引流。治療時可能需采取多種體位,整個過程比較疲勞,病人很少能耐受每天超過2或3次療程,每次療程持續(xù)≤30~40分鐘。
體位引流可用于分泌物或細胞滯留引起的大塊性肺不張,結(jié)構(gòu)異常而引起分泌物聚集,長期無法排除(如支氣管擴張,囊性肺纖維化或肺膿腫);由于用力呼氣受限(如COPD,肺纖維化)而無力排出分泌物的患者急性感染時;或咳嗽無力(如老年或惡病質(zhì)患者,神經(jīng)肌肉疾病,術(shù)后或創(chuàng)傷性疼痛,或氣管切開術(shù)患者)。
禁忌證包括無法耐受所需的體位,無力排除分泌物(在這種情況下,體位引流將導致低氧血癥);抗凝治療;胸廓或脊柱骨折,近期大咯血和嚴重骨質(zhì)疏松。