指骨末端增大伴甲床角消失。
杵狀指見(jiàn)于多種情況，包括青紫性先天性心臟病和許多肺部疾病。偶然也可以是先天性的且不伴任何疾病。在肺部疾病中，杵狀指最常見(jiàn)于肺部腫瘤和慢性膿毒性疾病(如支氣管擴(kuò)張癥和肺膿腫)。肺內(nèi)分流(如動(dòng)靜脈瘺)也可引起杵狀指。伴有杵狀指的腫瘤通常是惡性的，但也曾有報(bào)道肺或胸膜良性纖維瘤伴有杵狀指。杵狀指不常見(jiàn)于慢性阻塞性肺病或慢性肺結(jié)核的病人，如果這類病人出現(xiàn)杵狀指，應(yīng)懷疑腫瘤。
杵狀指的發(fā)現(xiàn)多種多樣，也許在一段時(shí)間內(nèi)杵狀指很快發(fā)展。測(cè)定甲床處手指的前后徑和遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)處的前后徑的比例是判斷杵狀指的一項(xiàng)指標(biāo)(圖63-1)。如果該比例＞1，考慮存在杵狀指。有杵狀指時(shí)，�？砂l(fā)現(xiàn)甲床的變動(dòng)和指甲呈鳥(niǎo)嘴形。近來(lái)經(jīng)毛細(xì)血管鏡所見(jiàn)，提示杵狀指與甲床脈管系統(tǒng)改變有關(guān)。點(diǎn)一滴沉浸油于手指，使用解剖顯微鏡檢查，可立即見(jiàn)到指甲底部的毛細(xì)血管。在杵狀指中發(fā)現(xiàn)正常毛細(xì)血管袢的結(jié)構(gòu)改變。
