結(jié)核性潰瘍

【概述】　返回

　　口腔粘膜感染結(jié)核桿菌后的臨床表現(xiàn)為潰瘍，通常多見(jiàn)于開(kāi)放性肺結(jié)核患者。患者痰中的結(jié)核桿菌往往通過(guò)由齲齒、殘根或其他因素所形成的粘膜創(chuàng)傷而進(jìn)入組織，也可通過(guò)淋巴管將鼻咽部結(jié)核菌傳播至口唇部皮膚。本病多見(jiàn)于成年人。預(yù)防本病的關(guān)鍵是早期有效地治療原發(fā)結(jié)核病源，同時(shí)避免口腔粘膜發(fā)生創(chuàng)傷。本病在治愈前患者的用具、食具等應(yīng)隔離，以免傳染他人。

【診斷】　返回

　　1.有口腔外結(jié)核病史或結(jié)核病人接觸史。

　　2.潰瘍邊緣呈潛凹狀，如鼠咬狀，基底較軟呈肉芽狀，暗紅色。

　　3.病變表面涂片抗酸染色可見(jiàn)結(jié)核桿菌。

　　4.組織病理可見(jiàn)結(jié)核性肉芽腫表現(xiàn)。

　　5.胸部Ｘ線(xiàn)檢查可有肺結(jié)核病源。

【治療措施】　返回

　　1.全身抗結(jié)核治療。

　　2.疼痛明顯者用藥對(duì)癥治療。

　　3.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保持口腔衛(wèi)生。

　　 在用藥治療時(shí)為了減少藥物的抗藥性，最好選擇兩種基本藥物合并使用，加強(qiáng)療效。在用藥治療過(guò)程中應(yīng)注意檢查肝腎功能。對(duì)于肌體抵抗力低下或體弱者可適當(dāng)給予人體白蛋白或輸血等治療。

【臨床表現(xiàn)】　返回

　　1.潰瘍好發(fā)于咽旁、磨牙后區(qū)及頰部。

　　 2.潰瘍的形狀，其邊緣呈潛凹狀，界限清但不整齊，有如鼠咬狀，底部較軟呈肉芽狀，暗紅色，可有疼痛。

　　3.病程進(jìn)展慢。

【輔助檢查】　返回

　　由于本病絕大多數(shù)是繼發(fā)于開(kāi)放性肺結(jié)核患者，因此，根據(jù)本病的臨床特征，應(yīng)首先進(jìn)行Ｘ線(xiàn)胸部透視，如果肺部未發(fā)現(xiàn)結(jié)核病源時(shí)，可考慮到潰瘍組織病理活檢，以便確診。

【鑒別診斷】　返回

　　結(jié)核性潰瘍有時(shí)會(huì)被誤診為癌腫，如果原發(fā)結(jié)核病源未明確時(shí)，進(jìn)行組織病理活檢便可作出鑒別診斷。

【預(yù)后】　返回

　　1.治愈：癥狀及體征消失，潰瘍愈合。

　　2.好轉(zhuǎn)：癥狀及體征明顯改善，潰瘍縮小。

　　3.未愈：癥狀及體征無(wú)改善，潰瘍經(jīng)久不愈。