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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 理論教學(xué) > 臨床專科 > 神經(jīng)精神疾病診斷學(xué) > 正文:第四節(jié) 顳葉癥狀群(temporal lobe syndrome)
    

顳葉癥狀群

  顳葉為聽覺言語中樞、聽覺中樞、嗅覺中樞、味覺中樞所在地。顳葉病變時,可出現(xiàn)發(fā)作性癥候與非發(fā)作性癥候。

  【病因】

  顱腦外傷、顳葉皮質(zhì)支及顳葉深動脈閉塞、顳葉腫瘤時,均可導(dǎo)致顳葉損傷,出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。

  【臨床表現(xiàn)】

  1.顳葉癲癇:患者表現(xiàn)發(fā)作性記憶力障礙,神志恍惚,言語錯亂,精神運(yùn)動性興奮,情緒和定向力障礙、幻覺、錯覺等。

  2.自動癥:表現(xiàn)為發(fā)作性無意識地自傷、傷人、沖動、毀物等精神運(yùn)動性興奮,以及不自主地咀嚼,反復(fù)吞咽、口唇亂動、發(fā)作性頭眼扭轉(zhuǎn),摸索等無目的動作。

  3.失語癥:Broca氏區(qū)及顳葉后部Wernicke氏區(qū)與頂葉緣上回的移行區(qū)損害時,分別產(chǎn)生運(yùn)動性失語及感覺性失語。

  4.聽覺障礙:雙側(cè)顳橫回病變,出現(xiàn)聽覺障礙,表現(xiàn)為皮質(zhì)性聾。

  5.癱瘓:顳葉病變侵犯運(yùn)動區(qū)時,出現(xiàn)對側(cè)中樞性面癱或上肢癱,包括面肌在內(nèi)的偏癱或下肢癱。

  6.共濟(jì)失調(diào)與眩暈:患者表現(xiàn)為軀干性共濟(jì)失調(diào),站立與行走障礙,手指出現(xiàn)指空現(xiàn)象。顳葉彌散性病損,出現(xiàn)主動性眩暈,并常伴有幻覺。www.med126.com

  7.視野缺損與眼球震顫:顳葉病變時可出現(xiàn)雙眼對稱或不對稱的視野缺損及出現(xiàn)上1/4象限。并常發(fā)現(xiàn)有粗大的眼球震顫。

  8.眼底與瞳孔的改變:顳葉腫瘤時可出現(xiàn)眼底視乳頭水腫、顳葉癲癇發(fā)作、恐怖不安躁動時常有瞳孔變大。

  【鑒別診斷】

  (一)顱內(nèi)腫瘤(intracranial tumor) 本病局灶性癥狀由于腫瘤部位不同表現(xiàn)不一,中央前、后回的腫瘤,常先出現(xiàn)局限性癲癇發(fā)作,并可引起病灶對側(cè)肢體的輕癱、單癱、錐體束征,但癱瘓不明顯。

 。ǘ)基底動脈血栓形成(basilar artery thrombosis) 表現(xiàn)眩暈、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、四肢癱瘓。共濟(jì)失調(diào)主要為四肢的共濟(jì)運(yùn)動不協(xié)調(diào)。癱瘓多經(jīng)幾小時或1~2天才達(dá)高峰。

  (三)腦血栓形成(cerebral thrombsis) 多于50~60歲發(fā)病。一側(cè)肢體麻木或無力等前驅(qū)癥狀往往在安靜狀態(tài)或睡眠中起病。病灶位于大腦中動脈的中央支時,表現(xiàn)為偏癱、偏身感覺障礙及面神經(jīng)和舌下神經(jīng)的核上性癱。

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