焦慮性神經(jīng)癥(簡(jiǎn)稱焦慮癥)。是以焦慮為主要特征的神經(jīng)癥。表現(xiàn)為沒(méi)有事實(shí)根據(jù)也無(wú)明確客觀對(duì)象和具體觀念內(nèi)容的提心吊膽和恐懼不安的心情,還有植物神經(jīng)癥狀和肌肉緊張,以及運(yùn)動(dòng)性不安。本癥分為驚恐障礙和廣泛性焦慮兩種形式。
一、癥狀特點(diǎn)
。1)廣泛性焦慮癥:
是以經(jīng);虺掷m(xù)的,無(wú)明確對(duì)象或固定內(nèi)容的緊張不安,或?qū)ΜF(xiàn)實(shí)生活中某些問(wèn)題,過(guò)分擔(dān)心或煩惱為特征,這種緊張不安、擔(dān)心或煩惱與現(xiàn)實(shí)很不相稱;常伴有植物神經(jīng)功能亢進(jìn),運(yùn)動(dòng)性緊張和過(guò)分警惕。
(2)驚恐發(fā)作:
是以反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)烈的驚恐狀態(tài),伴頻死感或失控感,可有嚴(yán)重的植物神經(jīng)癥狀。
(3)一個(gè)月內(nèi)至少有驚恐發(fā)作3次,每次發(fā)作不超過(guò)2小時(shí),明顯影響日常活動(dòng)。
二、體檢發(fā)現(xiàn)
恐懼發(fā)作并非軀體疾病所致,不伴有精神分裂癥、情感性障礙或其他神經(jīng)癥性疾病。
三、鑒別診斷
該病需與甲狀腺功能亢進(jìn),興奮藥物過(guò)量、鎮(zhèn)靜藥物或苯二氮苯類藥物的撤藥反應(yīng)相鑒別。
藥物治療對(duì)該病有明顯療效,但心理治療有減輕焦慮的作用,一般應(yīng)在藥物控制焦慮的基礎(chǔ)上適當(dāng)配合心理治療。
一、藥物治療
(1)三環(huán)類抗抑郁劑:以丙咪嗪、氯丙咪嗪效果較好,開始劑量宜小,如丙咪嗪可從每天12.5mg睡前一次開始,隔天增加12.5mg,直到300mg,一般治療劑量150mg,個(gè)別需用至300mg以上。
(2)苯二氮蕈類:以阿普唑侖療效最好;其次,氯酯安定、氫羥安定、舒樂(lè)安定、安定等也有較好的作用。阿普唑可用0.4~0.8mg 3次/d。
(3)B-腎上腺受體阻滯劑,心得安可用于減輕病人植物神經(jīng)亢進(jìn)癥狀。
(4)丁螺環(huán)酮對(duì)廣泛性焦慮療效好,無(wú)嗜睡等副作用。
二、心理治療: 是治療本病的基本方法,常用者有:
。1)集體心理治療;
。2)小組心理治療;
。3)個(gè)別心理治療;
。4)森四療法。
心理治療由醫(yī)生向病人系統(tǒng)講解該病的醫(yī)學(xué)知識(shí),使病人對(duì)該病有充分了解,從而能分析自己起病的原因,并尋求對(duì)策,消除疑病心理等,減輕焦慮和煩惱,打破惡性循環(huán)。并予講解治療方法,使患者主動(dòng)配合,充分發(fā)揮治療作用。個(gè)別心理治療是在集體或小組治療的基礎(chǔ)上針對(duì)個(gè)別患者的具體情況進(jìn)行心理輔導(dǎo)。森田療法,主張順應(yīng)自然,是治療神經(jīng)衰弱的有效方法之一。有條件的醫(yī)院也可以選用。