是指腦動(dòng)脈管壁血栓，導(dǎo)致腦血液循環(huán)障礙、腦缺血或梗死。中老年人多見(jiàn)，常見(jiàn)原因?yàn)槟X動(dòng)脈粥樣硬化。
一、病史及癥狀：
有長(zhǎng)期腦動(dòng)脈硬化癥狀或短暫腦缺血發(fā)作史，部分病人有頭暈、肢體麻木、乏力等前驅(qū)癥狀，多在安靜入睡時(shí)發(fā)病，意識(shí)多清醒，常無(wú)頭痛、惡心、嘔吐，發(fā)病時(shí)血壓多正�；蚱�，神經(jīng)系統(tǒng)局灶性癥候與閉塞血管的部位、程度和側(cè)支循環(huán)狀態(tài)等因素有關(guān)。病史提問(wèn)應(yīng)注意有無(wú)上述特點(diǎn)。
二、體檢發(fā)現(xiàn)：
常有偏癱、偏身感覺(jué)障礙、同向偏盲、失語(yǔ)、精神癥狀、排尿障礙及昏迷；也可出現(xiàn)皮質(zhì)盲、丘腦性感覺(jué)障礙、共濟(jì)失調(diào)、構(gòu)音障礙、眼肌麻痹、吞咽困難、交叉性癱或四肢癱瘓、閉鎖綜合征。
三、輔助檢查：
少數(shù)病人顱內(nèi)壓增高，腦脊液蛋白含量輕度升高；顱腦ＣＴ在發(fā)病24-48h后可發(fā)現(xiàn)低密度軟化灶;腦磁共振血管成像檢查更具優(yōu)越性，同時(shí)可顯示閉塞的二級(jí)以上腦動(dòng)脈；外周血的血流變可有異常；頸部血管及經(jīng)顱血管超聲多普勒檢查可檢測(cè)頸部及顱底動(dòng)脈的病變部位和狹窄程度以及血液流動(dòng)的異常。
四、鑒別：
應(yīng)與腦出血、腦栓塞、顱內(nèi)占位病變鑒別。
一、應(yīng)注意臥床休息,加強(qiáng)皮膚、口腔、呼吸道及尿便的護(hù)理，防治各種并發(fā)癥，24-48h不能進(jìn)食者,應(yīng)予鼻飼流質(zhì)飲食。
二、急性期一般不使用降壓藥,以免使病情發(fā)展惡化;可用706代血漿或低分子右旋糖酐,活血化瘀中藥(復(fù)方丹參、川芎嗪、燈盞花素等)，改善腦血液循環(huán)；腦水腫者應(yīng)用20%甘露醇,10%甘油等;發(fā)病6h以內(nèi)的病人可用大劑量尿激酶100萬(wàn)u ～200萬(wàn)u ,溶栓治療;也可應(yīng)用具有去纖、抗凝、溶栓作用的t-PA激活劑(東菱克栓酶10u 靜滴);腦細(xì)胞活化劑可應(yīng)用胞二磷膽堿、輔酶Q10、細(xì)胞色素C、腦復(fù)康、輔酶A和西比靈等；慎用鹽酸罌粟堿、已酮可可堿、鹽酸陪他啶、血管舒緩素及環(huán)扁桃脂等擴(kuò)血管藥物。
三、其他治療可用維生素Ｃ、Ｅ等自由基清除劑及高壓氧、體外反搏、紫外線照射充氧自血回輸?shù)龋?P> 四、對(duì)急性小腦梗塞產(chǎn)生腦腫脹及腦內(nèi)積水的病人，可急行側(cè)腦室引流術(shù)或去除壞死腦組織；對(duì)大面積腦梗塞 脫水治療無(wú)效者，可行顳肌下去骨瓣減壓術(shù)。
五、恢復(fù)期病人，應(yīng)加強(qiáng)功能鍛煉，體療、針療，預(yù)防性用抗血小板聚集制劑。
