肱骨內(nèi)髁骨折，好發(fā)生于兒童，較少見(jiàn)。波及范圍包括內(nèi)上髁與滑車的大部分，其損傷機(jī)理、類型與治療方法與肱骨外髁骨折極相似。故二者形成相互對(duì)稱的“影像”損傷。
�、瘛愎钦郏河瞄L(zhǎng)臂后石膏托固定4周即可。傷后1周應(yīng)拍X線片復(fù)查。如有移位或骨塊旋轉(zhuǎn)者，應(yīng)采取其他措施。除去固定后再練習(xí)關(guān)節(jié)活動(dòng)。
�、颉愎钦郏阂莆徊幻黠@者，按Ⅰ°骨折的治療方法處理。移位大于3～4毫米時(shí)，應(yīng)行閉合復(fù)位術(shù)。將骨塊向外側(cè)推擠復(fù)位后用石膏托固定。肘后部石膏托應(yīng)適當(dāng)加寬，在肘內(nèi)側(cè)仔細(xì)塑形。在側(cè)方移位更大時(shí)，應(yīng)做切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定。
Ⅲ°骨折：應(yīng)行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定。取肘內(nèi)側(cè)切口，將尺神經(jīng)游離后保護(hù)之。骨折面多朝向前方。清除關(guān)節(jié)內(nèi)積血后，將骨折塊翻轉(zhuǎn)復(fù)位后由內(nèi)上髁部斜向外上交叉穿入2枚細(xì)鋼針，將骨折塊固定�；蛟趦�(nèi)上髁下橫穿1枚松質(zhì)骨螺絲釘固定。鋼針固定者，術(shù)后用石膏托制動(dòng)4周。而且螺絲釘固定者，可不用外固定。1周后即可練習(xí)關(guān)節(jié)活動(dòng)，功能恢復(fù)十分迅速。
間接外力占多數(shù)。摔倒后手掌撐地，外力沿前臂傳導(dǎo)到肘部，尺骨鷹嘴關(guān)節(jié)面與滑車相撞擊可導(dǎo)致骨折。也有屈肘位著地并伴有使肱骨下端內(nèi)翻的應(yīng)力使尺骨鷹嘴與滑車相撞而骨折。此外肱骨內(nèi)髁骨折可能就是撕脫骨折，而內(nèi)上髁骨折相似。至于尺骨鷹嘴與滑車相撞的具體方式，還可能是由于尺骨的旋轉(zhuǎn)，尺骨鷹嘴半月切跡在水平方向上將肱骨內(nèi)側(cè)撞下。損傷類型與肱骨外髁相似。將骨折分為三度。
�、瘛愎钦郏汗钦蹮o(wú)移位，骨折線由內(nèi)上髁上方斜向外下達(dá)滑車關(guān)節(jié)。
�、颉愎钦郏汗钦劬�與Ⅰ°相似。骨折塊有側(cè)方或伴有輕度向上移位，但無(wú)旋轉(zhuǎn)。
Ⅲ°骨折：骨塊有明顯的旋轉(zhuǎn)移位。最常見(jiàn)的是在冠狀面上的旋轉(zhuǎn)。有時(shí)可達(dá)180度，致使骨折面完全對(duì)向內(nèi)側(cè)。也可在矢狀面上旋轉(zhuǎn)，導(dǎo)致骨折面向后，而滑車關(guān)節(jié)向前。有時(shí)尺骨可隨骨折塊向內(nèi)移位而導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)半脫位。
