【鑒別診斷】
�。ㄒ�)順行性遺忘與逆行性遺忘
1.腦震蕩（concnssion of brain ) 腦震蕩是輕型顱腦損傷，主要表現(xiàn)為傷后立即出現(xiàn)短時(shí)間的意識(shí)障礙，常有記憶障礙，呈順行性和逆行性遺忘，常與意識(shí)障礙的程度和時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)，一般在數(shù)日、數(shù)周或數(shù)月后恢復(fù)。
2.短暫性記憶缺失（memory blackout) 本癥常發(fā)生于一次大量飲酒之后，并無(wú)酒精依賴，當(dāng)患者飲酒時(shí)出現(xiàn)明顯的記憶喪失，呈順行性遺忘，遠(yuǎn)記憶及即時(shí)記憶良好，短記憶受損，持續(xù)幾小時(shí)，偶可數(shù)天，患者可與人交談進(jìn)行精細(xì)活動(dòng)，但所有這一切翌日皆完全不能記憶。
3.一氧化碳中毒（carbonmonoxide intoxication) 急性中毒時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)障礙，意識(shí)恢復(fù)后，仍可有腦損害征，少數(shù)可發(fā)生柯薩可夫綜合征、淡漠、精神遲鈍等，出現(xiàn)逆行性遺忘，為消退最遲的癥狀。
4.心因性反應(yīng)（psychogeic psychosis) 急劇或持久的精神創(chuàng)傷是發(fā)病的直接原因，急性起病者多，可在創(chuàng)傷后出現(xiàn)意識(shí)障礙，定向力喪失，注意力不集中，意識(shí)恢復(fù)后不能完全回憶，似有夢(mèng)境般體驗(yàn)。
�。ǘ�)進(jìn)行性遺忘
1.多發(fā)性梗塞性癡呆（multi-infarctde-mentia) 主要以癡呆為主要癥狀，早期以近記憶障礙為主，晚期遠(yuǎn)記憶也減退，出現(xiàn)遺忘癥，開(kāi)始遺忘呈一過(guò)性，晚期遺忘呈持續(xù)性的，隨癡呆的加重，遺忘也行性加重，不能認(rèn)出熟人、時(shí)間、地點(diǎn)、智力差，可出現(xiàn)虛構(gòu)、呆滯等，生活不能自理。
2.Alzheimer病 通常起病于50～60歲，隱襲起病，臨床上以持續(xù)進(jìn)行的智能減退、記憶障礙為主，記憶障礙為首發(fā)癥狀，以記住新知識(shí)能力受損和回憶遠(yuǎn)期困難為特點(diǎn)，疾病的早期就出現(xiàn)遺忘，可再現(xiàn)虛構(gòu)，遺忘隨癡呆的加重而持續(xù)性加重，工作能力下降，生活自理差，常于病后2～8年死亡。
（三)心因性遺忘、階段性遺忘及后發(fā)性遺忘
1.癔癥 起病常有精神因素，在精神創(chuàng)傷后突然發(fā)生選擇性的階段遺忘，患者可將過(guò)去生活中的一段經(jīng)歷全部遺忘，甚至連自己的姓名、年齡、職業(yè)等記不過(guò)來(lái)，持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)可短�；颊呔哂旭Y性格，略示性高，一般輕微的刺激即可促成本病。
2.心因性反應(yīng) 起病急，有重大創(chuàng)傷史，創(chuàng)傷出現(xiàn)意識(shí)障礙，意識(shí)恢復(fù)后往往不能回憶，遺忘的內(nèi)容與精神創(chuàng)傷有關(guān)。
3.腦外傷 在急性腦外傷后的意識(shí)障礙，患者意識(shí)模糊，有定向障礙，意識(shí)完全清醒后，對(duì)疾病的經(jīng)過(guò)可有片斷的記憶或全部的遺忘，個(gè)別病例在經(jīng)過(guò)一段神志清楚的間歇期，可再度出現(xiàn)意識(shí)障礙，出現(xiàn)后發(fā)性遺忘，多發(fā)生在頭外傷后意識(shí)喪失6小時(shí)以內(nèi)。
