五、治療
（一)糾正缺氧 立即加壓給氧，可行氣管插管或氣管切開。
�。ǘ�)糾正肺動脈高壓 ①鹽酸罌粟堿，30～90min，靜脈緩慢推注。②阿托品，0.5～1mg，靜脈推注�？膳c鹽酸罌粟堿共用。③腎上腺皮質(zhì)激素，氫化可的松200mg或地塞米松40mg，靜脈緩注。必要時可重復使用。④酚妥拉明，5～10mg，靜脈點滴。⑤氨茶堿，0.25g加10%葡萄糖20ml，靜脈緩推。
�。ㄈ�)糾正休克 用低分子右旋糖酐或新鮮全血補充血容量，同時用4%碳酸氫鈉250～500ml，靜脈點滴以糾正酸中毒和擴容。升壓藥物首選為多巴胺，擴容同時可考慮利尿。應及早測定中心靜脈壓，最好行下頸內(nèi)靜脈直接穿刺插管，并應不斷監(jiān)測肺動脈壓、心輸出量、血壓和血氣。
�。ㄋ�)糾正心衰 西地蘭0.4mg加入20%葡萄糖20ml內(nèi)，靜脈推注，30min至2h內(nèi)可重復。
�。ㄎ�)糾正彌散性血管內(nèi)凝血 應用抗凝藥物糾正羊水栓塞時發(fā)生的彌散性血管內(nèi)凝血，是個有爭議的問題。一般認為，在羊水栓塞的突發(fā)階段，凝血障礙迅速發(fā)展，與心、肺功能紊亂共同威脅患者生命時，應用肝素等抗凝藥物弊多益少。若患者闖過最初的生命危險，用全血或凍干血漿擴充血容量和糾正休克十分重要。應用肝素的目的主要在于阻止彌散性血管內(nèi)凝血的繼續(xù)發(fā)展，防止血小板和各種凝血因子的大量消耗，以改善微循環(huán)，恢復凝血功能。一般用法為肝素0.5mg～1mg/kg次，首劑炎50～100mg，加入生理鹽水100ml內(nèi)靜脈滴注，30～60min內(nèi)滴完。以后用50～100mg稀釋后靜脈滴注，維持。
使用肝素時需每4h用試管法測凝血時間，保持凝血時間在20～30min內(nèi)，24h肝素用量一般在200mg以內(nèi)。
在彌散血管內(nèi)凝血的后期，纖溶亢進為主時，或在應用肝素后纖溶活性仍過強時，可用6氨基已酸5g加生理鹽水靜脈點滴，腎功能障礙者可用止血芳酸或止血環(huán)酸。
�。�)產(chǎn)科處理傳統(tǒng)觀念認為第一產(chǎn)程中發(fā)病，或在改善產(chǎn)婦呼吸和循環(huán)功能的同時抑制子宮收縮，推遲產(chǎn)程進展；第二產(chǎn)程中發(fā)病則應及時助產(chǎn)，娩出胎兒。目前有人認為，在心、肺復蘇的過程中做剖宮產(chǎn)，可增加母親生存的機會，即使母親不能復蘇，若在最后10min胎心正常，死后取出的胎兒仍可存活且無后遺癥。
是否應同時切除子宮，應視具體情況而定。手術本身可加重休克，但切除子宮后可減少胎盤剝離面出血，并阻斷羊水內(nèi)容物進入母血。
宮縮劑的使用雖有不同意見，但一般認為，除在催產(chǎn)素點滴時發(fā)生的羊水栓塞應及時停用外，其他情況無使用宮縮劑的禁忌。
（七)及時應用抗生素 預防感染。
總之，羊水栓塞發(fā)病急劇，病情兇險，故臨床處理強調(diào)果斷、迅速，最好由有經(jīng)驗的醫(yī)生統(tǒng)一指揮，爭取時間挽救生命。
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