額頂枕區(qū)軟組織層次

額頂枕區(qū)軟組織層次

額頂枕區(qū)

　　此區(qū)的界限：前為眶上緣，后為枕外隆凸和上項線，兩側(cè)為上顳線。由淺入深分為五層，即皮膚、淺筋膜、帽狀腱膜及額肌和枕肌、腱膜下疏松結(jié)締組織、顱骨外膜。淺部三層結(jié)合緊密，稱頭皮；深部二層結(jié)合疏松，易分離。

　　1、皮膚：

　　此區(qū)的皮膚有三個較顯著的特點，即厚而致密，血管豐富，大量的毛囊、汗腺和皮脂腺。

　　2、淺筋膜：

　　是血管神經(jīng)最豐富層次，視為該區(qū)血管神經(jīng)的通道，由致密結(jié)締組織和團狀的脂肪組織相互交織且又分布明確網(wǎng)羅而成。致密結(jié)締組織形成許多垂直的結(jié)締組織小梁，緊密連于表淺的皮膚和深面的帽狀腱膜，三者形成一個獨特的整體結(jié)構(gòu)即頭皮。同時，相互間又形成無數(shù)小格。在小格內(nèi)充滿脂肪團，內(nèi)含豐富的血管神經(jīng)。

　　3、帽狀腱膜 epicranial aponeurosis

　　是最堅韌層次，腱膜厚而致密，前連額肌后連枕肌，兩側(cè)延續(xù)為顳淺筋膜。也是構(gòu)成和運動頭皮及開大眼裂的主要動力層次結(jié)構(gòu)。其前后縱向張力較大而橫向張力較小，因此，處理不同方位的切開或損傷時，應(yīng)區(qū)別對待。

　　4、腱膜下結(jié)締組織：

　　是最薄弱層次，由疏松結(jié)締組織構(gòu)成，移動性大，又稱為腱膜下間隙，為頭皮的活動提供了良好的條件。疏松結(jié)締組織范圍廣易剝離，且含導(dǎo)血管并與顱頂骨內(nèi)的板障靜脈及顱腔內(nèi)的靜脈竇相通，故稱此層次為危險間隙。

　　5、顱骨外膜：

　　是最薄層次，致密堅韌，與骨間有少量的結(jié)締組織連結(jié)，相互間結(jié)合疏松易剝離，在骨縫處結(jié)合緊密，并與硬腦膜外層即顱頂骨內(nèi)膜相延續(xù)。由骨外膜內(nèi)發(fā)出細小的血管進入并營養(yǎng)顱頂骨外板，但成骨能力較弱，對骨的發(fā)育、生長影響不大。

　　五層次結(jié)構(gòu)各有特點，區(qū)分明顯，帽狀腱膜則是核心和重點。各層間相互結(jié)合形式不一，構(gòu)成的頭皮是此區(qū)的關(guān)鍵。翻開頭皮層后，腱膜下結(jié)締組織隨之破壞，在骨表面僅留有骨外膜，實際需處理的僅是一個復(fù)合層即頭皮。