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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 理論教學(xué) > 臨床專(zhuān)科 > 皮膚性病學(xué) > 正文:第五章 皮膚病的治療及預(yù)防
    

皮膚病的治療及預(yù)防

 

  (三)抗病毒類(lèi)

  1.無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷(acyclovir)

  作用:無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷是一種無(wú)環(huán)的嘌吟核苷酸類(lèi)似物,其抗病毒活性依賴(lài)于在感染細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)化成的三磷衍生物?梢宰铚捳畈《綝NA的復(fù)制。在實(shí)驗(yàn)動(dòng)物證實(shí)本品具有高度抗皰疹病毒活性,用于治療病毒感染。

  劑量:2.5-7.5mg/kg加于5%葡萄糖溶液內(nèi)稀釋到1~6mg/ml,靜脈滴注。每8小時(shí)1次。局部外用5%軟膏,3%溶液眼科用。

  2. 三氮唑核苷(virazole又稱(chēng)病毒唑)

  作用:是一種廣譜抗病毒的核苷化合物,在體內(nèi)和試管內(nèi)對(duì)DNA及RNA病毒均有作用。

  劑量:口服每8小時(shí)1次,每次200mg ,肌注200-600mg一日一次。

  3.干擾素(interferon)

  干擾素能抑制多處病毒繁殖,其作用是非特異性的,用于治療帶狀皰疹,單純皰疹和扁平均獲得良效。

 。ㄋ)抗真菌類(lèi)

  作用:用于治療淺部真菌和念珠菌感染。

  克霉唑(clotrimazole)

  劑量:口服,每日30-60mg/kg。一般療程為10-14天,念珠菌感染服藥2-3天后即開(kāi)始見(jiàn)效,深部真菌感染如著色真菌病、隱球菌性腦膜炎等,其療程則需3個(gè)月以上。

  酮康唑(ketoconazole)

  劑量:口服,200mg,每日一次,小兒:1-4歲,每日50mg;5-12歲,每日100mg.

  伊他康唑(Itraconzole,ICE)

  劑量:口服,100mg每日一次,花斑癬200mg,每日一次,共5天。

  灰黃霉素(Griseofuivin)

  劑量:微粒100mg ,一日3次口服,妊娠、肝功不好對(duì)光敏感及有藥物過(guò)敏史者應(yīng)忌服本藥。

  二性霉素乙( amphotericin,B)

  劑量:靜滴,首次劑量1~2mg加于5%葡萄液內(nèi)。以后劑量與濃度逐漸遞增至治療量15~50mg/日。最高單次量為1mg/kg/日。

  制霉菌素(nystatin)

  劑量:口服、50萬(wàn)~400萬(wàn)u,每日4次,小兒,1萬(wàn)u/kg/日。

 。ㄎ)皮質(zhì)類(lèi)固醇激素類(lèi):

  作用:皮質(zhì)類(lèi)固醇激素由于具有抗炎、抗過(guò)敏和免疫抑制,抗毒、抗休克作用等。主要用于過(guò)敏反應(yīng),結(jié)締組織病、水皰性疾病等皮膚病。占有重要地位。

  常見(jiàn)制劑見(jiàn)表5-3

表5-3 常用皮質(zhì)類(lèi)固醇劑量表

藥物名稱(chēng) 含量(mg) 抗炎效價(jià) 用法 劑量
成人(mg) 小兒(mg)
醋酸可的松(Cortison Acetas) 25 0.8 口服

肌注

100~300/日

100~400/日

15~40/kg /日

15~40/kg/日

(Hydrocortisone) 25~100/瓶 1.0 靜滴 100~300/日 4~8/kg/日
(Prednison) 5 3~4 口服 30~60/日 3~8/kg/日
(prednisolon) 5 3~4 口服 30~60/日 3-8/kg/日
 (methylprednsolon) 4

1000

5

5

口服

靜滴

(沖擊方法)

16~40/日

1000/日連續(xù)

3日

 
(Trianmcinolon) 4 5 口服

肌注

8~40/日

40~80/次,

每周一次

 
(Dexamethason) 0.75/片

5/瓶

30 口服

靜滴

肌注

3~9/日

5~10/次,

每日1次

0.3~1/ kg/日

1~2.5/ 日

(Betamethason) 0.5~0.6 30 口服 0.5~5/日  

 。)免疫抑制劑類(lèi)

  作用:免疫抑制劑是對(duì)機(jī)體免疫功能具有非特異性抑制的一類(lèi)藥物。不同種類(lèi)的免疫抑制劑,抑制免疫反應(yīng)的作用環(huán)節(jié)、均各不同。同時(shí)應(yīng)當(dāng)注意的是免疫抑制劑既能抑制機(jī)體的異常免疫現(xiàn)象或有害的免疫反應(yīng)。又能同時(shí)抑制機(jī)體的正常免疫現(xiàn)象或有益的免疫反應(yīng)。長(zhǎng)期應(yīng)用能降低機(jī)體的免疫能力,且毒性較大,易引起不良反應(yīng),因此,在應(yīng)用時(shí)必須慎重。皮膚科常用的免疫抑制劑有:

  環(huán)磷酰胺(cyclophosphamid)

  劑量:靜注4mg/kg/日,總量8-10g為一療程?诜3mg/kg/日,分次服用。

  硫唑嘌呤(Azathioprin)

  劑量:口服1-3mg/kg/日,分2-3次服用,維持量1-2mg/kg/日,3次分用。

  6-巰基嘌呤(6-mercaptopurin)

  劑量:口服1.5mg/kg/日,分2-3次服用。

  長(zhǎng)春新鹼(vincristin)

  劑量:成人靜脈給藥,靜滴成人每周25µg/kg,小兒每周1-5µg/kg。

  氨甲喋呤(methotrexat)

  劑量:2.5mg-5mg,12小時(shí),共三次/每周,小劑量間歇給藥可減少副作用。

  秋水仙鹼(colchicin)

  劑量:靜滴1-2mg/次/日,20-40g為一療程。

  環(huán)孢素A(cyclosporin A CyA)

  本藥有選擇的抑制T淋巴細(xì)胞功能,其抑制作用是可逆的,對(duì)骨髓抑制非常小,作為第三代的免疫抑制藥,而引起注目。

  劑量:初次量為3-5mg/kg/日,逐漸加量至5-10mg/kg/日

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