二、診斷
診斷皮膚病最重要的是正確掌握皮疹的性狀，因此，視診是很重要的再加上觸診、嗅診（有時(shí)要用)，同時(shí)問(wèn)清既往史，自覺(jué)癥狀，病程及家族史，再加上各種輔助診斷最后才能下出正確的診斷。
1. 視診、觸診
在自然光下進(jìn)行診察，不僅觀察患者主訴的部位，盡可能觀察全身皮膚和可視粘膜（結(jié)膜，口
腔粘膜等)部分；有的患者來(lái)看病時(shí)，賴以診斷的原發(fā)疹已經(jīng)發(fā)生變化（搔抓或皮疹互相融合)，每個(gè)原發(fā)疹的特點(diǎn)已經(jīng)看不清楚，在這種情況下一定要努力尋找原發(fā)疹才能下出診斷。
診察皮膚病時(shí)一定注意觀察下列情況。
�。�1)發(fā)疹的形態(tài)及大小
（2)數(shù)目及皮疹排列狀態(tài)（單發(fā)、多發(fā)、播散狀、線狀排列或不規(guī)則排列)
�。�3)皮疹的顏色
�。�4)皮疹的硬度
（5)表面的性狀，與周圍組織的關(guān)系：平滑、粗糙、凹陷、隆起、境界清楚與否等。
（6)部位：某些皮膚病有一定的多發(fā)（好發(fā))部位，這對(duì)確診一種病有一定幫助，此外要觀察是對(duì)稱性還是偏側(cè)性，是四肢伸側(cè)還是屈側(cè)，是泛發(fā)還是局限性。
�。�7)皮疹的種類：斑疹、丘疹、水皰、膿皰、鱗屑、結(jié)痂、糜爛、潰瘍等。
�。�8)病程：急性還是慢性，有無(wú)復(fù)發(fā)。
（9)自覺(jué)癥狀：癢、痛、知覺(jué)異常等。
�。�10)全身癥狀：皮膚病中不少合并全身癥狀，發(fā)熱、全身困倦、關(guān)節(jié)痛、頭痛、肌肉痛失眠等。
2. 輔助診斷
（1)玻片壓迫法：
鑒別紅斑和紫斑時(shí)，用一載物玻片輕輕壓一下病灶，如為紅斑即退色，如為紫斑則不退色，玻片法也用于觀察狼瘡結(jié)節(jié)。
�。�2)皮膚繪紋（皮膚描記)法
蕁麻疹患者的皮膚上如給以機(jī)械性刺激（例如用一鈍的玻棒在皮膚上劃一下)，很快就會(huì)發(fā)紅和浮腫，稱為皮膚繪紋癥陽(yáng)性。異位性皮炎，紅皮病的皮膚給以機(jī)械刺激時(shí)出現(xiàn)貧血性反應(yīng)—皮膚蒼白。
�。�3)知覺(jué)試驗(yàn)
用裝有熱水或冰塊的試管接觸患者，測(cè)試其溫度覺(jué)是否異常�；蛴么箢^針輕輕刺患部，觀察其痛覺(jué)是否正常。
（4)變態(tài)反應(yīng)檢查法
皮膚病中有不少由變態(tài)反應(yīng)所引起的，為了檢測(cè)抗原，有以下方法
�、� 斑貼試驗(yàn)
用于檢查接觸性皮炎的抗原（過(guò)敏原)，將被檢材料混于基劑（凡士林、酒精、水)中涂在小片（1cm2)紗布上（3-4層)，然后貼敷在背部或前臂屈側(cè)皮膚上，24-48小時(shí)后觀察結(jié)果。如果發(fā)生潮紅，小水皰時(shí)為陽(yáng)性反應(yīng)：有的物質(zhì)應(yīng)要作系列性稀釋，若與濃度無(wú)關(guān)，所有的濃度都呈陽(yáng)性反應(yīng)時(shí)，可定為屬于變態(tài)反應(yīng)性，假如在一定濃度以下呈陰性反應(yīng)時(shí)，可考慮屬于刺激性原因。醫(yī)學(xué)全.在線網(wǎng).站.提供
② 皮內(nèi)試驗(yàn)
用于檢查即刻型變態(tài)反應(yīng)，將被檢液注射于皮內(nèi)，15-20分鐘以后發(fā)生蕁麻或發(fā)生偽足時(shí)為陽(yáng)性反應(yīng)。對(duì)過(guò)敏性較強(qiáng)的患者用此法有一定的危險(xiǎn)性，就可以將被檢液一滴滴在皮膚表面上然后輕輕劃破表皮，15-20分鐘后觀察結(jié)果。例如結(jié)核菌素試驗(yàn)，麻風(fēng)菌素試驗(yàn)，癬菌素試驗(yàn)，Kveim試驗(yàn)等。
�。�5)光過(guò)敏反應(yīng)
患光線過(guò)敏性皮膚病時(shí)為了證實(shí)有無(wú)光感物質(zhì)存在應(yīng)作光線斑貼試驗(yàn)。特別對(duì)外因性光敏物質(zhì)有用；方法和一般的斑貼試驗(yàn)一樣，首先將被檢物貼敷在患者背部或前臂屈側(cè)，同時(shí)照射UVB（280-320nm)和（320-400nm)，測(cè)定其最小紅斑量（MED)。24-48小時(shí)后以3/4MED的光線照射貼敷物的一半，再過(guò)48小時(shí)觀察結(jié)果，如果僅在貼敷物+照射部位發(fā)紅，浮腫或發(fā)生小丘疹（有時(shí)發(fā)生小水皰)時(shí)為陽(yáng)性反應(yīng)，被檢物質(zhì)即是光感物質(zhì)。
（6)霉菌檢查法（直接鏡檢)
取淺在性霉菌病的頭發(fā)，鱗屑，小水皰皰膜，指（趾)甲細(xì)片放在載物玻片上，滴一滴20%KOH液，蓋上蓋玻片，加溫，待角質(zhì)溶解后鏡檢。觀察疥蟲、虱子等操作如上，但滴上酒精4，甘油6的混合液而不是20%KOH。
�。�7)吳氏燈（Vood′s燈)檢查法
一種常氧化鎳濾片的紫外線燈，透過(guò)濾片出來(lái)的紫外線波長(zhǎng)為365nm，用來(lái)照射頭癬及其它疾病（花斑癬，卟啉癥等)可發(fā)出不同顏色的螢光。
