�。ㄈ�)髓母細(xì)胞瘤 此瘤惡性程度極高，常見于兒童。腫瘤多位于小腦蚓部，向第四腦室或小腦半球侵犯。外表呈紫灰色，血運(yùn)很豐富。腫瘤細(xì)胞可向蛛網(wǎng)膜下腔播散，繼發(fā)脊髓髓母細(xì)胞瘤。臨床表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高、走路和持物不穩(wěn)等。手術(shù)處理宜盡可能切除腫瘤實(shí)體，以恢復(fù)腦脊液循環(huán)的通暢性，如腫瘤不能切除，需行腦室分流術(shù)。術(shù)后，常規(guī)行放療，此瘤對放療極敏感，近期療效也較好，有長期治愈者。術(shù)后要密切觀察有無腫瘤播散（圖4-27)。
圖4-27 小腦髓母細(xì)胞瘤手術(shù)示意
�。ㄋ�)室管膜瘤 占膠質(zhì)瘤的10.1%。常發(fā)生于四腦室、側(cè)腦室及三腦室，少數(shù)位于腦室臨近的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)。腫瘤呈灰紅或灰褐色，邊界清楚，其基底伸向?qū)嵸|(zhì)內(nèi)。臨床以顱內(nèi)壓增高癥狀較突出，病人有時(shí)出現(xiàn)強(qiáng)迫頭位。手術(shù)爭取全部切除腫瘤實(shí)體，但位于腦室底部的腫瘤組織有時(shí)難以切盡，因?yàn)槟X室附近有一些屬于生命中樞的神經(jīng)結(jié)構(gòu)，過多的手術(shù)操作，有時(shí)將引起嚴(yán)重反應(yīng)，甚至因此發(fā)生死亡（圖4-28)。
圖4-28 四腦室室管膜瘤手術(shù)
�。ㄎ�)松果體瘤 占膠質(zhì)瘤的3%，常發(fā)于較大的兒童與青年。腫瘤位于松果體即第三腦室后部，易于壓迫導(dǎo)水管引起顱內(nèi)壓增高癥狀。腫瘤壓迫四疊體出現(xiàn)瞳孔散大，光反應(yīng)遲鈍或消失，兩眼球同向上視與下視運(yùn)動障礙，稱為四疊體綜合癥。還可引起小腦性共濟(jì)失調(diào)，內(nèi)分泌癥狀有性器官早熟表現(xiàn)的特征。有時(shí)因腫瘤累及三腦室引起植物神經(jīng)障礙如肢端青紫。治療以手術(shù)摘除腫瘤為首選，可輔加放療（圖4-29)。
圖4-29經(jīng)側(cè)腦室（上圖)及經(jīng)胼胝體（下圖)切除松果體區(qū)腫瘤
�。�)膠樣囊腫 為很少見的一類腫瘤，發(fā)生于腦室內(nèi)。癥狀如同其它類型的腦室內(nèi)腫瘤。可以全切治愈。
