尿道結石絕大多數(shù)來自膀胱和腎臟的結石,少數(shù)原發(fā)于尿道內的結石則常繼發(fā)于尿道狹窄或尿道憩室。
一、臨床表現(xiàn):
主要癥狀有尿痛和排尿困難。排尿時出現(xiàn)疼痛,前尿道結石疼痛局限在結石停留處,后尿道結石疼痛可放散至陰莖頭或會陰部。尿道結石常阻塞尿道引起排尿困難,尿線變細、滴瀝、甚至急性尿潴留。有時出現(xiàn)血尿,合并感染時可出現(xiàn)膀胱刺激癥狀及膿尿。
二、診斷
后尿道結石可經(jīng)直腸指檢觸及,前尿道結石可直接沿尿道體表處捫及,用尿道探條經(jīng)尿道探查時可有摩擦音及碰擊感。X線平片可明確結石部位、大小及數(shù)目。尿道造影更能明確結石與尿道的關系,尤其對尿道憩室內的結石診斷更有幫助。
三、治療
舟狀窩內結石小的可用鑷子取出,大的不能通過尿道外口者可將結石鉗碎或經(jīng)麻醉后切開尿道外口后取出。
前尿道結石可在麻醉下于結石近側壓緊尿道,從尿道外口注入液體石臘,用鉤針鉤取,如不能取出,用金屬探條將結石推回到尿道球部,行尿道切開取石,但應避免在陰莖部切開尿道取石,以免發(fā)生尿道狹窄或尿道瘺。
后尿道結石需在麻醉下用金屬探條將結石推回膀胱,再按膀胱結石處理。
尿道憩室合并結石時,應將結石取出的同時切除憩室。
尿道結石合并尿道及尿道周圍感染時,應先行膀胱造瘺,尿流改道,待感染控制后再行尿道內取石術。