（六)研究實(shí)例
我國醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)用相關(guān)性研究獲得令人信服的結(jié)果者不乏其例。
例如，散發(fā)性腦炎，因各家對本病看法不一，故命名亦異，曾命名為“散發(fā)性病毒性腦炎”、“非特異性腦炎”、“不典型腦炎”、“急性播散性腦脊髓炎”、“彌漫性多灶性腦病”等。1978年全國第二屆神經(jīng)精神病學(xué)術(shù)會議后多稱“散發(fā)性腦炎”。
1976～1988年溫州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的379例“腦炎”病例的發(fā)生與溫州市咪唑類驅(qū)蟲藥年銷售之間有明顯的聯(lián)系。由表3-1和圖3-1可見，1976～1982年四咪唑（TMS)的銷售量越大，“腦炎”病例數(shù)越多。1976年TMS上市不久，年銷售量15kg，當(dāng)年病例數(shù)11例；次年銷售量增至52.5kg，病例數(shù)增至40例；隨后幾年，兩者幾乎呈“并行”關(guān)系，為典型的正相關(guān)（r=0.994,P<0.01)。1982年下半年，衛(wèi)生部發(fā)文淘汰包括TMS在內(nèi)的127種藥品，1983年病例數(shù)即由1982年的37例降為11例，1984年僅8例。病例數(shù)下降的時間比藥品淘汰時間延遲的原因，作者推測可能與基層單位及民間江湖游醫(yī)仍在應(yīng)用TMS有關(guān)。1985年“腦炎”病例數(shù)有所回升，則可能與左旋咪唑（LMS)上市及大量應(yīng)用有關(guān)。LMS與TMS的化學(xué)結(jié)構(gòu)、藥理作用相似，用法用量相同，基于上述分析得出結(jié)論，TMS在溫州市的應(yīng)用與淘汰是造成該市“腦炎”發(fā)病數(shù)驟升與驟降的直接原因。1983年和1984年“腦炎”病例數(shù)減少是TMS被淘汰帶來的干預(yù)作用。LMS取代TMS上市，又使“腦炎”發(fā)病數(shù)回升。因此，咪唑類藥物的應(yīng)用與散發(fā)性腦炎的發(fā)病存在因果關(guān)系的可能性很大（藥物流行病學(xué)雜志.鄭榮遠(yuǎn)等.1993)
表3-1 溫州市咪唑類驅(qū)蟲藥年銷售量*及“腦炎”病例數(shù)（1976～1988年)
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年份 | ||||||||||||
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1976 |
1977 |
1978 |
1979 |
1980 |
1981 |
1982 |
1983 |
1984 |
1985 |
1986 |
1987 |
1988 |
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TMS(kg) |
15.0 |
52.5 |
52.5 |
69.5 |
42.5 |
55.5 |
2.5 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
LMS(kg) |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
2.5 |
40.5 |
87.5 |
107.5 |
107.5 |
105.0 |
80.0 |
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例 數(shù) |
11 |
40 |
38 |
52 |
37 |
50 |
37 |
11 |
8 |
17 |
26 |
23 |
29 |
*重量均按基質(zhì)計算。鄭榮遠(yuǎn)等，1993
圖3-1 溫州市咪唑類驅(qū)蟲藥年銷售量與“腦炎”病例數(shù)的關(guān)系
（1976.1～1988.12)
