4．前臂骨的連接（圖3-25)
圖3-25 前臂骨的連接（示意圖)
圖3-26 手關(guān)節(jié)（冠狀切面)
（一)橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)（見肘關(guān)節(jié))
�。ǘ�)前臂骨間膜
為一長而寬的堅韌結(jié)締組織膜，連結(jié)于橈尺兩骨的骨間嵴之間，但在前臂近側(cè)端此膜缺如。當(dāng)前臂兩骨處于旋前或旋后位時，骨間膜松弛；而處于中間位時，骨間膜緊張。所以前臂骨折時，應(yīng)將前臂骨固定于中間位，以防止骨間膜攣縮，影響愈合前臂骨的旋轉(zhuǎn)功能。
�。ㄈ�)橈尺遠側(cè)關(guān)節(jié)
橈尺遠側(cè)關(guān)節(jié)distal radioulnar joint由橈骨的尺骨切跡與尺骨頭的環(huán)狀關(guān)節(jié)面，以及尺骨頭與橈腕關(guān)節(jié)盤的近側(cè)面構(gòu)成，屬于車軸關(guān)節(jié)（圖3-26)。關(guān)節(jié)囊較松弛，附著于尺骨切跡和尺骨頭的邊緣，其前后臂有韌帶加強。關(guān)節(jié)盤為三角形，尖附著于尺骨莖突根部，底連于橈骨的尺骨切跡下緣，上面光滑而凹陷，和橈骨的尺骨切跡共同與尺骨頭相關(guān)節(jié)，下面也光滑而微凹，與月骨的內(nèi)側(cè)部和三角骨的橈腕關(guān)節(jié)面相對。關(guān)節(jié)盤的中部較薄，周緣肥厚，與關(guān)節(jié)囊愈合。
橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)和遠側(cè)關(guān)節(jié)是聯(lián)合關(guān)節(jié)，運動時，以通過橈骨頭中心與關(guān)節(jié)盤尖端的連線的垂直軸為樞紐，橈骨頭沿此軸在原位旋轉(zhuǎn)，而橈骨下端連同關(guān)節(jié)盤則圍繞尺骨頭旋轉(zhuǎn)。當(dāng)橈骨下端旋至尺骨前面時，稱為旋前，此時橈尺兩骨交叉；反向運動，稱為旋后，此時橈尺兩骨并列。運動范圍約180°，連同肩關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)，上肢的回旋可達360°。
5．手骨的連接
包括橈腕關(guān)節(jié)、腕骨間關(guān)節(jié)、腕掌關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和指骨間關(guān)節(jié)（圖3-26)。
（一)橈腕關(guān)節(jié)
橈腕關(guān)節(jié)radiocarpal joint由橈骨下端的腕關(guān)節(jié)面和關(guān)節(jié)盤的下面和關(guān)節(jié)盤的下面形成關(guān)節(jié)窩，與舟、月、三角骨的近側(cè)關(guān)節(jié)面聯(lián)合組成的關(guān)節(jié)頭共同構(gòu)成，屬于橢圓關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)囊薄而松弛，附著于關(guān)節(jié)面的邊緣，周圍有韌帶增強。橈腕掌側(cè)韌帶和橈腕背側(cè)韌帶分別位于關(guān)節(jié)的掌側(cè)面的和掌側(cè)面。尺側(cè)副韌帶連于尺骨莖突與三角骨之間，橈側(cè)副韌帶連于橈骨莖突與舟骨之間。
橈腕關(guān)節(jié)可作屈、伸、收、展以及環(huán)轉(zhuǎn)運動，其中伸的幅度比屈的小，這是由于橈腕掌側(cè)韌帶較為堅韌，使后伸的運動受到限制，另外，由于橈骨莖突低，在外展時與大多角骨抵接，因此，外展的幅度比內(nèi)收的小。
�。ǘ�)腕骨間關(guān)節(jié)intercarpal joints包括下列三組關(guān)節(jié)。
�、沤鼈�(cè)列腕骨間關(guān)節(jié)
�、七h側(cè)列腕骨間關(guān)節(jié)
上述二組是由相鄰接的腕骨間構(gòu)成，均屬平面關(guān)節(jié)，只能微動。
�、峭髾M關(guān)節(jié) 又稱腕中關(guān)節(jié)，屬于球窩關(guān)節(jié)，由近側(cè)列腕骨的遠側(cè)端作成關(guān)節(jié)窩，遠側(cè)列腕骨的近側(cè)端作成關(guān)節(jié)頭構(gòu)成，關(guān)節(jié)腔略呈“S”形。由于受腕關(guān)節(jié)兩側(cè)副韌帶的限制，此關(guān)節(jié)僅能作屈伸運動，且幅度很小。腕橫關(guān)節(jié)一般和橈腕關(guān)節(jié)聯(lián)合運動。
（三)腕掌關(guān)節(jié)
腕掌關(guān)節(jié)carpometacarpal joint由遠側(cè)列腕骨的遠側(cè)端與5個掌骨底構(gòu)成。第2～5腕掌關(guān)節(jié)由一個共同的關(guān)節(jié)囊包裹。屬于微動復(fù)關(guān)節(jié)。但第1掌骨底與大多角骨之間構(gòu)成的拇指腕掌關(guān)節(jié)為一獨立的關(guān)節(jié)，屬于鞍狀關(guān)節(jié)，可作屈、伸、收、展、環(huán)轉(zhuǎn)及對掌運動。對掌運動是第1掌骨外展，屈和旋內(nèi)運動的總和，其結(jié)果使拇指尖能與其它各指掌面接觸，這是人類勞動進化的結(jié)果。醫(yī)學(xué)全在線m.gydjdsj.org.cn
�。ㄋ�)掌指關(guān)節(jié)
掌指關(guān)節(jié)metacarpophalangeal joint（圖3-17)由掌骨小頭與近節(jié)（第1節(jié))指骨底構(gòu)成，
共5個。拇指掌指關(guān)節(jié)屬于滑車關(guān)節(jié)，主要作屈伸運動，微屈時，也可作輕微的側(cè)方運動，但運
動幅度均較小。其余四指為球窩關(guān)節(jié)，可作屈、伸、收、展運動。
圖3-27 掌指關(guān)節(jié)
�。ㄎ�)指骨間關(guān)節(jié)
指骨間關(guān)節(jié)interphalangeal joints of the hand共9個，屬于滑車關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)囊松弛薄弱，關(guān)節(jié)腔較寬廣，關(guān)節(jié)囊的前面及兩側(cè)面有韌帶加強。指骨間關(guān)節(jié)只能作屈伸運動，由于受到屈肌腱和韌帶的限制，屈的幅度比伸的大。
